Nový lékařský systém pro kvantitativní diagnostiku a personalizovanou přesnou injekci botulotoxinu při léčbě chronické pánevní bolesti

Léčba hyperaktivity pánevního dna (PFOA) pomocí fokální injekce BoNT získává klinický zájem. Důkazy ukázaly, že injekce BoNT do levator ani u pacientů s CPP vyvolaly více než 50% zlepšení symptomů alespoň v 72% případů, což naznačuje slibnou účinnost terapie BoNT. Současný klinický standard pro injekci BoNT využívá fixní injekční šablonu nebo ruční palpaci kontrahovaného svalu, po níž následuje injekce směrem k palpujícímu prstu. Injekce jako taková je vysoce subjektivní, závislá na operátorovi, variabilní a není přizpůsobena jednotlivým pacientům, což může vést k nekonzistentním výsledkům. Injekce cílené na spouštěcí bod byly praktikovány po mnoho let po celém světě, ale nedávná randomizovaná kontrolovaná studie neuvedla žádný významný rozdíl ve výsledku mezi injekcemi BoNT cílenými na spouštěcí bod oproti placebu s fyziologickým roztokem. Dále bylo také hlášeno, že nervosvalové spojení (NMJ) a spouštěcí body jsou rozmístěny v dobře definovaných oddělených oblastech se vzdáleností přibližně 10 mm od sebe. Bylo také prokázáno, že injekce BoNT provedené 10 mm od NMJ mohou snížit účinnost BoNT o 46 %. Proto injekce cílené na spouštěcí bod mohou naopak ohrozit terapeutickou účinnost.

Důvodem této studie je, že BoNT působí na NMJ, kde jsou hustě umístěny neuromuskulární spojení. Specifikováním svalu (svalů) odpovědných za nadměrnou aktivitu pánevního dna a problematického NMJ pomocí povrchové elektromyografie s vysokou hustotou (HD-sEMG) lze BoNT aplikovat s větší přesností a objektivitou, aby se optimalizovala účinnost léčby. Výzkumníci se snaží otestovat hypotézu, že pacienti s intersticiální cystitidou v rameni s řízenou injekcí budou vykazovat nižší hypertonické metriky a lepší kvalitu života. Účelem této studie je poskytnout předběžné důkazy podporující použití mapování HD-sEMG a NMJ k vedení účinnosti BoNT.