Studie srovnávající standardní podávání IO versus stejné IO podávané každé 3 měsíce u pacientů s metastatickým karcinomem v reakci po 6 měsících standardní IO (MOIO)
Randomizovaná studie fáze III standardní imunoterapie (IO) pomocí inhibitorů Checkpoint versus intenzita snížené dávky IO u pacientů s metastatickým karcinomem v reakci po 6 měsících standardní IO
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Melanom
- Renální buněčný karcinom
- Rakovina děložního hrdla
- Rakovina hlavy a krku
- Hepatocelulární karcinom
- Metastatický karcinom plic
- Triple negativní rakovina prsu
- Spinocelulární karcinom jícnu
- Karcinom endometria
- Uroteliální karcinom
- Karcinom z Merkelových buněk
- Bazaliom
- Skvamózní kožní karcinom
- Kolorektální Karcinom S Mikrosatelitní Nestabilitou
- Gastrická/gastroezofageální junkce/Adenokarcinom jícnu
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Imunoterapie (IO) je rychle se rozšiřující léčba mnohočetných metastatických nádorů se zlepšeným přežitím u některých nádorů. U aktuálně schválených imunoterapií, jako jsou inhibitory PD-1 / PD-L1 a anti-CTLA-4, se doporučuje rytmus a trvání léčby až do progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Optimální doba trvání těchto léčeb však v současnosti není známa.
Nebyl pozorován žádný významný na dávce závislý účinek anti-PD-1 a zda by frekvence infuze IO mohla zlepšit odpověď nebo zachovat účinnost. Studie fáze I navíc ukázaly, že saturace cíle (PD-1 nebo PD-L1) může přetrvávat daleko za sérovým poločasem rozpadu IO a 3měsíční infuze protilátky anti-PD-1 by mohly potenciálně generovat stejnou úroveň aktivity jako infuze podávané každé 2 týdny.
Studie in silico modelování naznačily, že alternativní plánování s IO nemůže ohrozit účinnost léčby. Prodloužené poločasy IO léčiv, časově proměnná clearance plus plazmatické koncentrace daleko nad prahem spojeným s maximálním zapojením cíle skutečně naznačují, že rytmus podávání IO by mohl být zpomalen.
Bez podstatných mezinárodních údajů o pacientech odpovídajících na léčbu, kromě metastatického melanomu v kompletní odpovědi, se pacienti a lékaři obávají ukončení léčby ze strachu z relapsu. Nadměrná léčba IO může být toxická a neúčinná. Rostoucí náklady na onkologickou péči v éře imunoterapie jsou velkým problémem pro veřejné i soukromé plátce po celém světě.
Chronické podávání má důležité důsledky pro pacienty a zdravotní systémy, s vícenásobnými lékařskými návštěvami a rizikem chronické, progresivní a někdy fatální toxicity vyvolané imunoterapií.
Jedná se o pragmatickou a strategickou studii zpochybňující rutinní praxi, která poprvé v randomizované studii fáze III srovnává standardní podávání IO se stejnou látkou podávanou každé tři měsíce u pacientů s metastatickým karcinomem s částečnou nebo úplnou odpovědí po 6 měsících standardního IO (kromě melanomu v ČR).
Pokud by se potvrdila naše hypotéza noninferiority PFS se sníženou dávkovou intenzitou IO, mohlo by to nahradit standardní léčbu a mít pozitivní medicínsko-ekonomický dopad umožňující na jedné straně snížení nákladů spojených s léčbou a toxicitu a na druhé straně zvýšení kvality života pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Clotilde SIMON
- Telefonní číslo: +33 (0) 1 73 79 79 11
- E-mail: c-simon@unicancer.fr
Studijní místa
-
-
-
Angers, Francie, 49055
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
-
Avignon, Francie, 84918
- Clinique Sainte Catherine
-
Bayonne, Francie, 64109
- Centre Hospitalier de la Côte Basque
-
Bordeaux, Francie
- CHU Bordeaux - Hôpial Saint André
-
Boulogne-sur-Mer, Francie
- CH Boulogne sur Mer
-
Caen, Francie, 14076
- Centre François Baclesse
-
Clermont-Ferrand, Francie, 63000
- Centre Jean Perrin
-
Créteil, Francie, 94010
- CHU Henri Mondor
-
Créteil, Francie, 94010
- Centre Hospitalier Intercommunal
-
Dijon, Francie, 21079
- Centre Georges François Leclerc
-
Grenoble, Francie
- GH Mutualiste de Grenoble
-
La Roche-sur-Yon, Francie
- CHD Vendée
-
Lille, Francie
- Centre Oscar Lambret
-
Limoges, Francie, 87000
- Clinique Chenieux
-
Lyon, Francie
- Centre Leon Berard
-
Lyon, Francie, 69310
- Hospices Civils de Lyon
-
Nice, Francie, 06189
- Centre Antoine Lacassagne
-
Nîmes, Francie
- CHU Nîmes/Institut de cancérologie du Gard
-
Paris, Francie, 75010
- Hôpital Saint Louis
-
Paris, Francie
- Hôpital Cochin APHP
-
Paris, Francie
- Hôpital Saint Antoine APHP
-
Poitiers, Francie, 86000
- CHU Poitiers
-
Rennes, Francie, 35042
- Centre Eugene Marquis
-
Saint-Aubin-lès-Elbeuf, Francie
- CHI Elbeuf
-
Saint-Herblain, Francie, 44805
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
-
Saint-Lô, Francie
- Centre Hospitalier Mémorial de Saint-Lô
-
Saint-Nazaire, Francie
- Clinique Mutualiste de l'Estuaire
-
Strasbourg, Francie, 67200
- ICANS
-
Suresnes, Francie, 92151
- Hopital Foch
-
Toulon, Francie
- Hia Sainte Anne
-
Toulouse, Francie, 31059
- IUCT
-
Tours, Francie, 37044
- CHU Bretonneau
-
Villejuif, Francie
- Centre Gustave Roussy
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti musí podepsat písemný formulář informovaného souhlasu před jakýmkoli specifickým postupem ve studii.
- Pacient ve věku ≥18 let.
- Počáteční metastatické onemocnění histologicky potvrzené, včetně: rakoviny plic, rakoviny ledvin, rakoviny hlavy a krku, rakoviny močového měchýře, trojnásobně negativní rakoviny prsu, rakoviny Merkelové, hepatocelulárního karcinomu a melanomu.
- Pacienti s částečnou nebo úplnou odpovědí po 6 měsících standardní imunoterapie (bez ohledu na linii terapie) podle RECIST (potvrzeno místním radiologickým vyšetřením). U metastatického melanomu pouze pacienti s částečnou odpovědí.
- Způsobilé k zachování stejného standardního ošetření IO.
- Pacient s výkonnostním stavem východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG) ≤1.
- Pacienti s mozkovými metastázami jsou povoleni za předpokladu, že jsou stabilní podle následujících definic: léčení chirurgicky nebo stereotaktickou radiochirurgií a bez známek progrese před randomizací a nemají žádné známky nových nebo zvětšujících se mozkových metastáz.
- Pacienti léčení IO dříve v kombinaci s chemoterapií jsou povoleni.
- Pacienti s inhibitorem tyrosinkinázy (TKI)-IO nebo pemetrexedem-IO nebo bevacizumab-IO jsou povoleni.
- Důkaz o postmenopauzálním stavu nebo negativní těhotenský test v moči nebo séru u pacientek před menopauzou.
- Jak sexuálně aktivní ženy ve fertilním věku, tak pacienti mužského pohlaví (a jejich partnerky) musí souhlasit s používáním adekvátní metody antikoncepce po dobu trvání studie a po ukončení léčby podle nejnovější verze souhrnu údajů o přípravku (SmPC) IO. .
- Pacient je ochoten a schopen dodržovat protokol po dobu trvání studie, včetně podstoupení léčby a plánovaných návštěv a vyšetření včetně sledování.
- Pacient musí být zapojen do systému sociálního zabezpečení.
Kritéria vyloučení:
- Metastatický melanom v kompletní odpovědi.
- Metastatický karcinom ledviny s příznivě rizikovou kombinací TKI/IO léčených Mezinárodní databází metastatického renálního karcinomu (IMDC).
- Hematologické malignity (leukémie, myelom, lymfom…)
- Aktivní infekce vyžadující systémovou léčbu.
- Pacienti zařazení do jiné terapeutické studie do 30 dnů před zařazením do studie MOIO a během ní.
- Pacient neschopný dodržet studijní povinnosti z geografických, sociálních nebo fyzických důvodů nebo který není schopen porozumět účelu a postupům studie.
- Osoba zbavená svobody nebo v ochranné vazbě či opatrovnictví.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální rameno
Snížená intenzita dávky IO: IO se bude podávat každé 3 měsíce (ve stejných úrovních dávek) až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, smrti nebo volby pacienta nebo rozhodnutí zkoušejícího |
Po 6 měsících léčby standardní IO bude IO podáván každé 3 měsíce (ve stejných úrovních dávek) až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, smrti nebo volby pacienta nebo rozhodnutí zkoušejícího
|
|
Žádný zásah: Ovládací rameno
Standardní IO: Pokračování IO při stejných úrovních dávek a rytmičnosti až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, smrti nebo volby pacienta. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
Přežití bez progrese je doba, po kterou pacient během a po léčbě onemocnění žije s onemocněním, ale nezhoršuje se.
|
Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Analýza nákladové efektivity navržené terapeutické strategie
Časové okno: 3 roky
|
Inkrementální poměr nákladů a efektivity (ICER) vyjádřený jako náklady na rok života upraveného podle kvality (QALY) získané po 36 měsících.
|
3 roky
|
|
Přežití bez progrese imunity (iPFS)
Časové okno: Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
Přežití bez progrese je doba, po kterou pacient během a po léčbě onemocnění žije s onemocněním, ale nezhoršuje se (progrese imunitního onemocnění (iPD)).
V případě lézí zjištěných při výchozím stavu bude iPD stanovena zkoušejícím lokálně pomocí iRECIST.
|
Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
|
Míra objektivních odpovědí (ORR)
Časové okno: Od randomizace do 12 a 24 měsíců po randomizaci
|
Míra objektivní odpovědi (ORR) definovaná jako procento pacientů s potvrzenou kompletní odpovědí (CR) nebo částečnou odpovědí (PR), jak bylo hodnoceno zkoušejícím pomocí RECIST v1.1 12 a 24 měsíců po randomizaci.
|
Od randomizace do 12 a 24 měsíců po randomizaci
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od randomizace po smrt z jakékoli příčiny, až 3 roky
|
Celkové přežití je doba od randomizace, po kterou jsou pacienti zařazení do studie stále naživu.
|
Od randomizace po smrt z jakékoli příčiny, až 3 roky
|
|
Doba trvání odpovědi (DoR)
Časové okno: Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
Doba trvání odpovědi (DoR) definovaná jako doba od randomizace k první zdokumentované odpovědi do progrese onemocnění nebo smrti, podle toho, co nastane dříve.
|
Od randomizace po progresi onemocnění nebo smrt, až 3 roky
|
|
Dotazník kvality života – Core 30 (QLQ-C30)
Časové okno: Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
Tento dotazník, který vytvořila EORTC, hodnotí kvalitu života pacientů s rakovinou v klinických studiích související se zdravím. Dotazník obsahuje pět funkčních škál (fyzická, každodenní aktivita, kognitivní, emocionální a sociální), tři škály symptomů (únava, bolest, nevolnost a zvracení), celkovou škálu zdraví/kvality života a řadu dalších prvků hodnotících běžné symptomy (včetně dušnosti, ztráty chuti k jídlu, nespavosti, zácpy a průjmu), jakož i vnímaný finanční dopad nemoci. Všechny škály a jednopoložkové míry mají skóre od 0 do 100. Vysoké skóre na stupnici představuje vyšší úroveň odezvy. |
Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
|
Vyvinutá 5-úrovňová verze dotazníku EQ-5D (EQ-5D-5L).
Časové okno: Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
Vlastní dotazník, který vytvořila skupina EuroQol, hodnotí kvalitu života pacientů s rakovinou související se zdravím v klinických studiích a skládá se z deskriptivního systému a vizuální analogové škály (VAS). Popisný systém EQ-5D-5L obsahuje pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese), každá dimenze má 5 úrovní. Tento dotazník poskytuje 5místné skóre, které generuje profil zdravotního stavu. VAS zaznamenává pacientovo sebehodnocení na vertikální vizuální analogové stupnici, kde se skóre pohybuje od 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav) do 0 (nejhorší představitelný zdravotní stav). VAS se používá jako kvantitativní měřítko zdravotního výsledku, které odráží vlastní úsudek pacienta. |
Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
|
Nemocniční stupnice úzkosti a deprese (HADS)
Časové okno: Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
HADS je dotazník o 14 položkách: 7 položek souvisejících s úzkostí a 7 položek souvisejících s depresí skórovaných na stupnici.
Skóre pro položky v každé subškále HADS se sečtou, aby se vytvořilo skóre úzkosti (HADS-A) nebo skóre deprese (HADS-D), nebo je lze sečíst, aby se získalo celkové skóre odpovídající emoční tísni (HADS-T).
Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici (1 = „vůbec ne“, 2 = „trochu“, 3 = „dost málo“ a 4 = „velmi hodně“), celkové skóre se pohybuje od 0-21 pro každou subškálu.
Celá škála (emocionální úzkost) se pohybuje od 0 do 42, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší úzkost.
|
Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
|
Dotazník o strachu z relapsu
Časové okno: Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
Dotazník Strach z recidivy je dotazník, který si sami vytvořili, jehož cílem je lépe porozumět tomu, jak se tyto obavy pacientů ze strachu z recidivy projevují. Dotazník obsahuje 32 položek hodnocených na pětibodové škále Likertova typu (0 = „nikdy“, 1 = „zřídka“, 2 = „občas“, 3 = „často“ a 4 = „vždy“). U všech položek vyšší skóre značí vážnější strach z relapsu. |
Při inkluzní návštěvě (před randomizací) a 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 a 36 měsících po randomizaci
|
|
Bezpečnostní profil
Časové okno: 12 měsíců a 3 roky po randomizaci
|
National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 5 (NCI-CTCAE v5) je široce přijímána v komunitě onkologického výzkumu jako přední hodnotící stupnice pro nežádoucí účinky.
Tato stupnice, rozdělená do 5 stupňů (1 = „mírný“, 2 = „střední“, 3 = „závažný“, 4 = „život ohrožující“ a 5 = „smrt“) stanovených vyšetřovatelem, umožní k posouzení závažnosti poruch.
|
12 měsíců a 3 roky po randomizaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Gwenaëlle GRAVIS-MESCAM, MD, Institut Paoli Calmettes, Marseille
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Infekce
- Virová onemocnění
- Novotvary podle histologického typu
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Onemocnění dělohy
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Onemocnění jater
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Novotvary jater
- DNA virové infekce
- Nemoci jícnu
- Genitální novotvary, ženy
- Kožní choroby
- Nemoci prsu
- Urologické novotvary
- Karcinom
- Novotvary, dlaždicové buňky
- Onemocnění děložního čípku
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Novotvary ledvin
- Novotvary dělohy
- Neuroendokrinní nádory
- Nádorové virové infekce
- Nevi a melanomy
- Novotvary kůže
- Karcinom, skvamózní buňky
- Polyomavirové infekce
- Novotvary jícnu
- Novotvary, bazální buňka
- Karcinom, Neuroendokrinní
- Novotvary prsu
- Onemocnění kůže a pojivové tkáně
- Spinocelulární karcinom jícnu
- Karcinom, Hepatocelulární
- Karcinom, renální buňka
- Novotvary děložního čípku
- Novotvary hlavy a krku
- Melanom
- Trojité negativní novotvary prsu
- Novotvary endometria
- Karcinom, přechodná buňka
- Karcinom, bazální buňka
- Karcinom, Merkelová buňka
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- UC-IMM-2101
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .