Studie zum Vergleich der Standardverabreichung von IO mit der gleichen IO, die alle 3 Monate bei Patienten mit metastasiertem Krebs als Reaktion nach 6 Monaten Standard-IO verabreicht wird (MOIO)
Randomisierte Phase-III-Studie zur Standard-Immuntherapie (IO) mit Checkpoint-Inhibitoren im Vergleich zu einer reduzierten Dosisintensität der IO bei Patienten mit metastasiertem Krebs als Reaktion nach 6 Monaten Standard-IO
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
- Melanom
- Nierenzellkarzinom
- Gebärmutterhalskrebs
- Kopf-Hals-Krebs
- Hepatozelluläres Karzinom
- Lungenkrebs metastasiert
- Dreifach negativer Brustkrebs
- Plattenepithelkarzinom des Ösophagus
- Endometriumkarzinom
- Urothelkarzinom
- Merkelzellkarzinom
- Basalzellkarzinom
- Plattenepithelkarzinom der Haut
- Kolorektales Karzinom mit Mikrosatelliteninstabilität
- Magen/gastroösophagealer Übergang/ösophageales Adenokarzinom
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Immuntherapie (IO) ist eine sich schnell verbreitende Behandlung für multiple metastasierende Krebsarten mit verbesserter Überlebensrate bei bestimmten Krebsarten. Für derzeit zugelassene Immuntherapien wie PD-1-/PD-L1-Inhibitoren und Anti-CTLA-4 werden Rhythmus und Dauer der Behandlung bis zum Fortschreiten der Erkrankung oder einer inakzeptablen Toxizität empfohlen. Allerdings ist die optimale Dauer dieser Behandlungen derzeit nicht bekannt.
Es wurden keine wesentlichen dosisabhängigen Wirkungen von Anti-PD-1 beobachtet und es wurde geprüft, ob die Häufigkeit der Infusion von IO das Ansprechen verbessern oder die Wirksamkeit aufrechterhalten könnte. Darüber hinaus haben Phase-I-Studien gezeigt, dass die Sättigung des Ziels (PD-1 oder PD-L1) weit über die Serumhalbwertszeit des IO hinaus anhalten kann und dreimonatliche Infusionen eines Anti-PD-1-Antikörpers möglicherweise dazu führen könnten gleiche Aktivität wie alle zwei Wochen verabreichte Infusionen.
In-silico-Modellierungsstudien haben gezeigt, dass eine alternative Planung mit IO die Wirksamkeit der Behandlung nicht beeinträchtigen kann. Tatsächlich deuten verlängerte Halbwertszeiten von IO-Medikamenten, zeitlich variierende Clearance und Plasmakonzentrationen, die weit über dem mit maximaler Zielbindung verbundenen Schwellenwert liegen, darauf hin, dass der Rhythmus der Verabreichung von IO verlangsamt werden könnte.
Ohne umfangreiche internationale Daten zu Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, haben Patienten und Ärzte, abgesehen von metastasiertem Melanom mit vollständigem Ansprechen, Angst davor, die Behandlung abzubrechen, weil sie Angst vor einem Rückfall haben. Eine Überbehandlung mit IO kann toxisch und ineffizient sein. Die steigenden Kosten der Krebsbehandlung im Zeitalter der Immuntherapie geben öffentlichen und privaten Kostenträgern auf der ganzen Welt Anlass zu großer Sorge.
Die chronische Verabreichung hat schwerwiegende Folgen für Patienten und Gesundheitssysteme, da sie mehrere Arztbesuche erfordert und das Risiko chronischer, fortschreitender und manchmal tödlicher Toxizitäten durch die Immuntherapie birgt.
Hierbei handelt es sich um eine pragmatische und strategische Studie, die die Routinepraxis in Frage stellt und zum ersten Mal in einer randomisierten Phase-III-Studie die Standardverabreichung von IO mit dem gleichen Wirkstoff alle drei Monate bei Patienten mit metastasiertem Krebs vergleicht, die nach 6 Monaten teilweise oder vollständig ansprechen von Standard-IO (außer Melanom in CR).
Wenn unsere Hypothese der Nichtunterlegenheit des PFS bei einer reduzierten Dosisintensität der IO bestätigt wird, könnte dies die Standardbehandlung ersetzen und positive medizinisch-ökonomische Auswirkungen haben, was einerseits eine Reduzierung der mit der Behandlung verbundenen Kosten ermöglicht und die Toxizität und andererseits eine Steigerung der Lebensqualität der Patienten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Clotilde SIMON
- Telefonnummer: +33 (0) 1 73 79 79 11
- E-Mail: c-simon@unicancer.fr
Studienorte
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Angers, Frankreich, 49055
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
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Avignon, Frankreich, 84918
- Clinique Sainte Catherine
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Bayonne, Frankreich, 64109
- Centre Hospitalier de la Côte Basque
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Bordeaux, Frankreich
- CHU Bordeaux - Hôpial Saint André
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Boulogne-sur-Mer, Frankreich
- CH Boulogne sur Mer
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Caen, Frankreich, 14076
- Centre François Baclesse
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- Centre Jean Perrin
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Créteil, Frankreich, 94010
- CHU Henri Mondor
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Créteil, Frankreich, 94010
- Centre Hospitalier Intercommunal
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Dijon, Frankreich, 21079
- Centre Georges François Leclerc
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Grenoble, Frankreich
- GH Mutualiste de Grenoble
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La Roche-sur-Yon, Frankreich
- CHD Vendée
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Lille, Frankreich
- Centre Oscar Lambret
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Limoges, Frankreich, 87000
- Clinique Chenieux
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Lyon, Frankreich
- Centre Léon Bérard
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Lyon, Frankreich, 69310
- Hospices Civils de Lyon
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Nice, Frankreich, 06189
- Centre Antoine Lacassagne
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Nîmes, Frankreich
- CHU Nîmes/Institut de cancérologie du Gard
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Paris, Frankreich, 75010
- Hopital Saint Louis
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Paris, Frankreich
- Hôpital Cochin APHP
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Paris, Frankreich
- Hôpital Saint Antoine APHP
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Poitiers, Frankreich, 86000
- CHU Poitiers
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Rennes, Frankreich, 35042
- Centre Eugene Marquis
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Saint-Aubin-lès-Elbeuf, Frankreich
- CHI Elbeuf
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Saint-Herblain, Frankreich, 44805
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
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Saint-Lô, Frankreich
- Centre Hospitalier Mémorial de Saint-Lô
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Saint-Nazaire, Frankreich
- Clinique Mutualiste de l'Estuaire
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Strasbourg, Frankreich, 67200
- ICANS
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Suresnes, Frankreich, 92151
- Hôpital Foch
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Toulon, Frankreich
- Hia Sainte Anne
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Toulouse, Frankreich, 31059
- IUCT
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Tours, Frankreich, 37044
- CHU Bretonneau
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Villejuif, Frankreich
- Centre Gustave Roussy
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten müssen vor allen studienspezifischen Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung unterschrieben haben.
- Patient im Alter von ≥ 18 Jahren.
- Anfängliche metastatische Erkrankung histologisch bestätigt, einschließlich: Lungenkrebs, Nierenzellkrebs, Kopf- und Halskrebs, Blasenkrebs, dreifach negativer Brustkrebs, Merkelkrebs, hepatozelluläres Karzinom und Melanom.
- Patienten mit teilweiser oder vollständiger Remission nach 6 Monaten Standard-Immuntherapie (unabhängig von der Therapielinie) gemäß RECIST (bestätigt durch lokale radiologische Beurteilung). Bei metastasiertem Melanom nur Patienten mit teilweisem Ansprechen.
- Berechtigt zur Beibehaltung der gleichen Standard-IO-Behandlung.
- Patient mit einem Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤1.
- Patienten mit Hirnmetastasen sind zugelassen, sofern sie gemäß den folgenden Definitionen stabil sind: mit einer Operation oder stereotaktischer Radiochirurgie behandelt und ohne Anzeichen einer Progression vor der Randomisierung und ohne Hinweise auf neue oder sich vergrößernde Hirnmetastasen.
- Zugelassen sind Patienten, die zuvor mit einer IO in Kombination mit einer Chemotherapie behandelt wurden.
- Patienten mit Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI)-IO oder Pemetrexed-IO oder Bevacizumab-IO sind zugelassen.
- Nachweis des postmenopausalen Status oder negativer Urin- oder Serumschwangerschaftstest bei prämenopausalen Patientinnen.
- Sowohl sexuell aktive Frauen im gebärfähigen Alter als auch männliche Patienten (und ihre Partnerinnen) müssen zustimmen, für die Dauer der Studienbehandlung und nach Abschluss der Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode gemäß der neuesten Version der IO-Zusammenfassung der Produkteigenschaften (SmPC) anzuwenden. .
- Der Patient ist bereit und in der Lage, das Protokoll für die Dauer der Studie einzuhalten, einschließlich der Durchführung von Behandlungen und geplanten Besuchen sowie Untersuchungen einschließlich Nachuntersuchungen.
- Der Patient muss einem Sozialversicherungssystem angeschlossen sein.
Ausschlusskriterien:
- Metastasiertes Melanom mit vollständiger Remission.
- Metastasiertes Nierenzellkarzinom mit TKI/IO-Kombination mit günstiger Risikobehandlung der International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database (IMDC).
- Hämatologische Malignome (Leukämie, Myelom, Lymphom…)
- Aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert.
- Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme in und während der MOIO-Studie in eine andere therapeutische Studie aufgenommen wurden.
- Patient, der aus geografischen, sozialen oder physischen Gründen nicht in der Lage ist, seinen Studienpflichten nachzukommen, oder der nicht in der Lage ist, den Zweck und die Verfahren der Studie zu verstehen.
- Person, der die Freiheit entzogen ist oder die sich in Schutzhaft oder Vormundschaft befindet.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Experimenteller Arm
Reduzierte Dosisintensität von IO: IO wird alle 3 Monate (in den gleichen Dosierungen) verabreicht, bis die Krankheit fortschreitet, eine inakzeptable Toxizität auftritt, bis zum Tod oder nach Wahl des Patienten oder der Entscheidung des Prüfarztes |
Nach 6-monatiger Behandlung mit Standard-IO wird alle 3 Monate IO verabreicht (in den gleichen Dosierungen), bis zum Fortschreiten der Krankheit, zu inakzeptabler Toxizität, zum Tod oder nach Wahl des Patienten oder des Prüfarztes
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Kein Eingriff: Steuerarm
Standard-IO: Fortsetzung der IO mit den gleichen Dosierungen und Rhythmen bis zum Fortschreiten der Krankheit, inakzeptabler Toxizität, Tod oder nach Wahl des Patienten. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Das progressionsfreie Überleben ist die Zeitspanne während und nach der Behandlung einer Erkrankung, die ein Patient mit der Erkrankung lebt, ohne dass sich diese verschlimmert.
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Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kostenwirksamkeitsanalyse der vorgeschlagenen Therapiestrategie
Zeitfenster: 3 Jahre
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Inkrementelles Kosteneffektivitätsverhältnis (ICER), ausgedrückt als Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr (QALY), gewonnen nach 36 Monaten.
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3 Jahre
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Immunprogressionsfreies Überleben (iPFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Das progressionsfreie Überleben ist die Zeitspanne während und nach der Behandlung einer Krankheit, in der ein Patient mit der Krankheit lebt, sich diese jedoch nicht verschlimmert (Progression der Immunerkrankung (iPD)).
Die iPD wird vom Prüfer vor Ort mithilfe von iRECIST bestimmt, falls zu Studienbeginn Läsionen festgestellt wurden.
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Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Objektive Rücklaufquote (ORR)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis 12 und 24 Monate nach der Randomisierung
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Die objektive Ansprechrate (ORR) ist definiert als der Prozentsatz der Patienten mit einem bestätigten vollständigen Ansprechen (CR) oder teilweisen Ansprechen (PR), wie vom Prüfer anhand von RECIST v1.1 12 und 24 Monate nach der Randomisierung beurteilt.
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Von der Randomisierung bis 12 und 24 Monate nach der Randomisierung
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, bis zu 3 Jahre
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Das Gesamtüberleben ist die Zeitspanne ab der Randomisierung, in der die in die Studie aufgenommenen Patienten noch am Leben sind.
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Von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, bis zu 3 Jahre
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Reaktionsdauer (DoR)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Die Dauer des Ansprechens (DoR) ist definiert als die Zeit von der Randomisierung über das erste dokumentierte Ansprechen bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder dem Tod bis zu 3 Jahre
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Fragebogen zur Lebensqualität – Core 30 (QLQ-C30)
Zeitfenster: Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Dieser vom EORTC entwickelte Fragebogen zur Selbsteinschätzung bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Krebspatienten in klinischen Studien. Der Fragebogen umfasst fünf Funktionsskalen (körperlich, alltägliche Aktivität, kognitiv, emotional und sozial), drei Symptomskalen (Müdigkeit, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen), eine Gesamtskala für Gesundheit/Lebensqualität und eine Reihe zusätzlicher Elemente zur Bewertung allgemeiner Symptome Symptome (einschließlich Atemnot, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Durchfall) sowie die wahrgenommenen finanziellen Auswirkungen der Krankheit. Alle Skalen und Einzelitem-Messwerte liegen im Punktebereich von 0 bis 100. Ein hoher Skalenwert bedeutet ein höheres Antwortniveau. |
Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Die entwickelte 5-stufige Version des EQ-5D-Fragebogens (EQ-5D-5L).
Zeitfenster: Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Der von der EuroQol-Gruppe entwickelte Selbstauskunftsfragebogen bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Krebspatienten in klinischen Studien und besteht aus einem Beschreibungssystem und einer visuellen Analogskala (VAS). Das EQ-5D-5L-Beschreibungssystem umfasst fünf Dimensionen (Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression), jede Dimension hat 5 Ebenen. Dieser Fragebogen liefert einen 5-stelligen Score, der ein Gesundheitszustandsprofil erstellt. Das VAS zeichnet den selbstbewerteten Gesundheitszustand des Patienten auf einer vertikalen visuellen Analogskala auf, wobei die Bewertung zwischen 100 (bester vorstellbarer Gesundheitszustand) und 0 (schlechtester vorstellbarer Gesundheitszustand) liegt. Das VAS wird als quantitatives Maß für das Gesundheitsergebnis verwendet, das die eigene Einschätzung des Patienten widerspiegelt. |
Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Skala für Krankenhausangst und Depression (HADS)
Zeitfenster: Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Der HADS ist ein Fragebogen mit 14 Items: 7 Items im Zusammenhang mit Angstzuständen und 7 Items im Zusammenhang mit Depressionen, bewertet auf einer Skala.
Die Bewertungen für Elemente in jeder Subskala des HADS werden summiert, um einen Angst-Score (HADS-A) oder einen Depression-Score (HADS-D) zu ergeben, oder können addiert werden, um einen Gesamtscore für emotionale Belastung (HADS-T) zu erhalten.
Jeder Punkt wird auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet (1 = „überhaupt nicht“, 2 = „ein wenig“, 3 = „ziemlich“ und 4 = „sehr sehr“), wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0-21 für jede Unterskala.
Die gesamte Skala (emotionale Belastung) reicht von 0 bis 42, wobei höhere Werte auf mehr Belastung hinweisen.
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Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Fragebogen zur Angst vor einem Rückfall
Zeitfenster: Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Der Fragebogen zur Angst vor einem Rückfall ist ein selbstberichteter Fragebogen, der darauf abzielt, besser zu verstehen, wie sich diese Bedenken hinsichtlich der Angst vor einem Rückfall bei Patienten äußern. Der Fragebogen enthält 32 Items, die auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet wurden (0 = „nie“, 1 = „selten“, 2 = „manchmal“, 3 = „oft“ und 4 = „immer“). Für alle Items deuten höhere Werte auf eine stärker ausgeprägte Angst vor einem Rückfall hin. |
Beim Einschlussbesuch (vor der Randomisierung) und 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 und 36 Monate nach der Randomisierung
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Sicherheitsprofil
Zeitfenster: 12 Monate und 3 Jahre nach der Randomisierung
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Die National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5 (NCI-CTCAE v5) sind in der onkologischen Forschungsgemeinschaft weithin als führende Bewertungsskala für unerwünschte Ereignisse anerkannt.
Diese Skala, unterteilt in 5 vom Untersucher festgelegte Stufen (1 = „mild“, 2 = „mäßig“, 3 = „schwer“, 4 = „lebensbedrohlich“ und 5 = „tod“), macht es möglich um die Schwere der Störungen einzuschätzen.
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12 Monate und 3 Jahre nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gwenaëlle GRAVIS-MESCAM, MD, Institut Paoli Calmettes, Marseille
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Urogenitale Erkrankungen
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- Hautkrankheiten
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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