Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prognostická přesnost qSOFA, SIRS a EWS pro nemocniční úmrtnost na oddělení pohotovosti (PASSEM)

10. září 2023 aktualizováno: Abdullah M Algarni, Aseer Central Hospital

Prognostická přesnost skóre qSOFA, kritéria SIRS a EWS pro nemocniční mortalitu mezi dospělými pacienty přicházejícími s podezřením na infekci na pohotovostní oddělení (PASSEM): Protokol pro mezinárodní multicentrickou prospektivní externí validační kohortovou studii

Včasná identifikace pacienta s infekcí, u kterého se může rozvinout sepse, je nanejvýš důležitá. Bohužel to zůstává nepolapitelné, protože žádné jednotlivé klinické měření nebo test nemůže odrážet komplexní patofyziologické změny u pacientů se sepsí. Mnoho klinických a laboratorních parametrů však ukazuje na blížící se sepsi a orgánovou dysfunkci. Screeningové nástroje využívající tyto parametry mohou pomoci identifikovat stav, jako je SIRS, rychlá SOFA (qSOFA), národní skóre včasného varování (NEWS) nebo upravené skóre včasného varování (MEWS). Pracovní skupina SCCM/ESICM z roku 2016 doporučila používat qSOFA, zatímco kampaň 2021 Surviving Sepsis Campaign důrazně doporučila jeho použití ve srovnání s SIRS, NEWS nebo MEWS jako jediného nástroje pro screening sepse nebo septického šoku. Předpokládali jsme, že qSOFA má větší prognostickou přesnost než SIRS a EWS (NEWS/NEWS2/MEWS).

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Během posledního desetiletí se pokroky v oblasti sepse nadále zaměřovaly na sepsi jako na převládající stav, který představuje 10 % hospitalizací na jednotkách intenzivní péče (JIP) a je spojen s 10–20 % úmrtností v nemocnicích. Standardizované protokoly a informovanost lékařů významně zlepšily přežití, ale úmrtnost zůstává mezi 20 % a 36 %, přičemž ve Spojených státech ročně zemře ~270 000. Z pacientů se sepsí je však 80 % léčeno na pohotovosti (ED) a u zbytku se sepse rozvine během hospitalizace s jinými stavy. V roce 2016 pracovní skupina Society of Critical Care Medicine/European Society of Intensive Care Medicine (SCCM/ESICM) redefinovala sepsi na základě orgánové dysfunkce a predikce mortality. Sepse je nyní definována jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou reakcí hostitele na infekci. Tato definice zdůrazňuje složitost onemocnění, kterou nelze vysvětlit infekcí nebo reakcí těla na ni. Akutní změna skóre Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ≥2 ukazuje na orgánovou dysfunkci související se sepsí, což je prediktor zvýšené úmrtnosti v nemocnici. Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) a termíny „těžká sepse“ byly z nejnovější definice vynechány. SIRS byl kritizován pro svou špatnou specifitu, zatímco „těžká sepse“ může podceňovat závažnost sepse. U podskupiny pacientů se může vyvinout septický šok se základní hlubokou orgánovou dysfunkcí a nadměrnou mortalitou. Klinicky je septický šok definován jako přetrvávající hypotenze vyžadující vazopresory k udržení středního arteriálního tlaku (MAP) ≥ 65 mm Hg a hladiny laktátu v séru ≥ 2 mmol/l (18 mg/dl) i přes adekvátní objemovou resuscitaci. Včasná identifikace pacienta s infekcí, u kterého se může rozvinout sepse, je nanejvýš důležitá. Bohužel to zůstává nepolapitelné, protože žádné jednotlivé klinické měření nebo test nemůže odrážet komplexní patofyziologické změny u pacientů se sepsí. Mnoho klinických a laboratorních parametrů však ukazuje na blížící se sepsi a orgánovou dysfunkci. Screeningové nástroje využívající tyto parametry mohou pomoci identifikovat stav, jako je SIRS, rychlá SOFA (qSOFA), národní skóre včasného varování (NEWS) nebo upravené skóre včasného varování (MEWS). Pracovní skupina SCCM/ESICM z roku 2016 doporučila používat qSOFA, zatímco kampaň 2021 Surviving Sepsis Campaign důrazně doporučila jeho použití ve srovnání s SIRS, NEWS nebo MEWS jako jediného nástroje pro screening sepse nebo septického šoku. Předpokládali jsme, že qSOFA má větší prognostickou přesnost než SIRS a EWS (NEWS/NEWS2/MEWS).

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
3274

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Bahrajn
      • Muharraq, Bahrajn
        • King Hamad University Hospital
    • Southern Governorate
      • Ar Rifā', Southern Governorate, Bahrajn, 947
        • Bahrain Defence Force Hospital
  • Katar
      • Doha, Katar
        • Hamad Medical Corporation
  • Krocan
      • Kocaeli, Krocan, 41380
        • Kocaeli University Hospital
  • Kuvajt
      • Kuwait, Kuvajt
        • Amiri Hospital
  • Omán
      • Muscat, Omán, 111
        • Armed Forces Hospital Oman
  • Saudská arábie
      • Riyadh, Saudská arábie
        • Sulaiman Al-Habib Hospital
    • Aseer Province
      • Abha, Aseer Province, Saudská arábie, 62523
        • Aseer Central Hospital (ACH)
      • Khamis Mushait, Aseer Province, Saudská arábie, 62413
        • Armed Force Hospital Southern Region-Khamis Mushayt (AFHSR-KM)
    • Eastern Province
      • Dammam, Eastern Province, Saudská arábie, 32253
        • King Fahad Specialist Hospital
      • Dhahran, Eastern Province, Saudská arábie, 34465
        • Johns Hopkins Aramco Healthcare
      • Jubail, Eastern Province, Saudská arábie, 31961
        • Royal Commission Hospital in Jubail
    • Makkah Al Mukarramah Province
      • Jeddah, Makkah Al Mukarramah Province, Saudská arábie, 22252
        • King AbdulAziz University Hospital
      • Jeddah, Makkah Al Mukarramah Province, Saudská arábie, 23311
        • King Fahd Armed Forces Hospital
    • Northern Borders Province
      • Arar, Northern Borders Province, Saudská arábie, 73241
        • North Medical Tower
    • Riyadh Province
      • Riyadh, Riyadh Province, Saudská arábie, 11564
        • King Abdullah bin Abdulaziz University Hospital (KAAUH)
      • Riyadh, Riyadh Province, Saudská arábie, 12231
        • King Fahad Medical City (KFMC)
      • Riyadh, Riyadh Province, Saudská arábie, 12746
        • King Saud Medical City (KSMC)
  • Spojené arabské emiráty
      • Abu Dhabi, Spojené arabské emiráty
        • Sheikh Shakhbout Medical City
      • Dubai, Spojené arabské emiráty
        • Rashid Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Všichni po sobě jdoucí dospělí pacienti (ve věku ≥ 18 let), kteří se dostaví na ED s podezřením na infekci, kteří plánovali být hospitalizováni a jsou ochotni poskytnout informovaný souhlas (pokud to vyžaduje náborové centrum IRB), jsou způsobilí. Předpokládaná diagnóza infekce bude posouzena na základě názoru lékaře pohotovostní služby při úvodní prezentaci pacienta na ED. Vyloučíme pacienty s prokázanými jinými příčinami prezentace k ED než je infekce (např. autoimunitní onemocnění, infarkt myokardu, trauma atd.), těhotné ženy, přeložené z jiných nemocnic, neplánované hospitalizace, popř. ti, kteří byli volitelně přijati do nemocnice prostřednictvím ED. Vyloučíme také pacienty, u kterých nebyla po náboru a sledování potvrzena počáteční diagnóza infekce na ED.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Dospělí pacienti (věk ≥ 18 let),
  2. Podezření na infekci (na základě posudku lékaře ZZS),
  3. Plánovaná hospitalizace,
  4. Ochota poskytnout ústní informovaný souhlas (pokud to vyžaduje IRB náborového centra).

Kritéria vyloučení:

  1. Příčinou ED není infekce (např. autoimunitní onemocnění, infarkt myokardu, mrtvice, žilní tromboembolismus, trauma, intoxikace atd.),
  2. Těhotenství,
  3. Převezeni z jiných nemocnic,
  4. Stav kódu je „Neresuscitujte“ (DNR)
  5. Volitelné přijetí prostřednictvím ED
  6. Prvotní diagnóza infekce v ED nebyla po ukončení náborové a sledovací fáze potvrzena.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Pozitivní qSOFA
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a skóre qSOFA ≥ 2 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření skóre qSOFA
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientovo skóre qSOFA.
Ostatní jména:
  • rychlé sekvenční hodnocení orgánového selhání (qSOFA)
Negativní qSOFA
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a skóre qSOFA < 2 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření skóre qSOFA
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientovo skóre qSOFA.
Ostatní jména:
  • rychlé sekvenční hodnocení orgánového selhání (qSOFA)
Pozitivní SIRS
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a kritérii SIRS ≥ 2 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření kritérií SIRS
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientova kritéria SIRS.
Ostatní jména:
  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS)
Negativní SIRS
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a kritérii SIRS < 2 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření kritérií SIRS
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientova kritéria SIRS.
Ostatní jména:
  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS)
Pozitivní NOVINKA
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a NEWS ≥ 5 nebo červené skóre (tj. skóre 3 v jakémkoliv parametru) při třídění na ED, u kterých je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření NOVINKY
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá NEWS pacienta.
Ostatní jména:
  • Národní skóre včasného varování (NOVINKY)
Negativní NOVINKY
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a NEWS < 5 při třídění na ED, u kterých je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření NOVINKY
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá NEWS pacienta.
Ostatní jména:
  • Národní skóre včasného varování (NOVINKY)
Pozitivní NOVINKA2
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a NEWS2 ≥ 5 nebo červené skóre (tj. skóre 3 v jakémkoliv parametru) při třídění na ED, u kterých je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření NEWS2
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientovy NEWS2.
Ostatní jména:
  • Národní skóre včasného varování 2 (NEWS2)
Negativní NOVINKY2
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a NEWS2 < 5 při třídění na ED, u kterých je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření NEWS2
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá pacientovy NEWS2.
Ostatní jména:
  • Národní skóre včasného varování 2 (NEWS2)
Pozitivní MEWS
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a MEWS ≥ 5 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření MEWS
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá MEWS pacienta.
Ostatní jména:
  • Upravené skóre včasného varování (MEWS)
Negativní MEWS
Dospělí pacienti s podezřením na infekci a MEWS < 5 při třídění na ED, u nichž je plánována hospitalizace
Diagnostický test: Měření MEWS
Při příchodu pacienta do ED triage sestra zadá údaje o vitálních funkcích pacienta do systému elektronického sběru dat (EDC), který vypočítá MEWS pacienta.
Ostatní jména:
  • Upravené skóre včasného varování (MEWS)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úmrtnost v nemocnici
Časové okno: 30 dní
Úmrtnost během hospitalizace pacienta
30 dní

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Příjem na jednotku intenzivní péče
Časové okno: 30 dní
Počet účastníků přijatých na jednotku intenzivní péče
30 dní
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče
Časové okno: 30 dní
Pobyt na jednotce intenzivní péče > 72 hodin
30 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Aseer Central Hospital

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Armed Force Hospital Southern Region-Khamis Mushayt (AFHSR-KM)
King Khalid University (KKU)

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Abdullah M Algarni, MBBS, Aseer Central Hospital (ACH)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

  • Algarni AM, Alfaifi MS, Bshabshe AAA, et al. Prognostic accuracy of qSOFA score, SIRS criteria, and EWSs for in-hospital mortality among adult patients presenting with suspected infection to the emergency department (PASSEM): protocol for an international multicentre prospective external validation cohort study. medRxiv. 2022.2019.22272537.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
12. prosince 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
11. září 2023

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
11. září 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
3. prosince 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
11. prosince 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
29. prosince 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
13. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
10. září 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • ACH-2

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení