Předplánování rekonstrukce dolní čelisti (ViPMR) (ViPMR)
Virtuální předběžné plánování rekonstrukce dolní čelisti (ViPMR): Randomizovaná kontrolovaná klinická studie fáze III
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Eitan Prisman, MD, FRCSC
- Telefonní číslo: 6048754126
- E-mail: eitan.prisman@ubc.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Mathew Fu
- Telefonní číslo: 22935 6048754111
- E-mail: mfu08@student.ubc.ca
Studijní místa
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1M9
- Nábor
- Vancouver General Hospital
-
Kontakt:
- Eitan Prisman, MD MA FRCSC
- Telefonní číslo: 6048754126
- E-mail: eitan.prisman@ubc.ca
-
Kontakt:
- Mathew Fu
- Telefonní číslo: 6048754111
- E-mail: mfu08@student.ubc.ca
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- primární diagnóza vyžadující mandibulektomii a rekonstrukční operaci volného laloku fibulární nebo lopatky
- jsou starší 18 let
- kognitivní schopnosti a jazykové dovednosti, které umožňují účast na zkoušce
- poskytnout informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- závažné komorbidity včetně metastatického onemocnění
- nemají nedávné (do 30 dnů) CT vyšetření a nejsou schopni/ochotní podstoupit CT vyšetření hlavy nejpozději 6 dní před operací
- předchozí anamnéza rakoviny hlavy nebo krku za posledních 5 let
- předchozí anamnézu radiační léčby hlavy nebo krku kdykoli
- těhotných kojících žen
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Chirurgie volné ruky (FHS)
Na FHS bude chirurg na místě pokračovat v operaci podle své běžné praxe.
|
SS přijme svůj standardní postup pro resekci a rekonstrukci dolní čelisti.
To typicky zahrnuje ohýbání titanové fixační dlahy, odběr kostního laloku a tvarování segmentů, to vše během operace na základě úsudku SS.
|
|
Experimentální: Virtuální chirurgické plánování (VSP)
Zkušební výzkumný inženýr (RE), sídlící ve Vancouver General Hospital (VGH), bude segmentovat data CT a vytvořit 3D model pro chirurgické plánování.
Během telekonference mezi chirurgem na místě (SS) a RE načte RE data CT a segmentovaný 3D model do virtuálního plánovacího prostředí.
S navigací RE v softwaru, který byl vytvořen ve VGH a použitý v předchozí sérii případů, SS určí rozsah onemocnění a definuje resekční roviny.
Poté, co jsou vytvořeny řezné roviny, RE použije software k vytvoření plánu rekonstrukce buď s lýtkovou kostí specifickou pro pacienta, nebo lopatkou.
Jakmile je chirurg s plánem spokojen, telekonference skončí a RE vytvoří a 3D vytiskne chirurgické návody pro dolní čelist, pro fibulu nebo lopatku a také 3D počítačovou rekonstrukci.
|
3D rekonstrukční model, který nevyžaduje sterilizaci, bude zaslán přímo SS.
Před operací SS předohýbá titanovou fixační dlahu na rekonstrukční model.
Jak chirurgická řezná vedení, tak titanová dlaha budou před použitím v chirurgii sterilizovány.
Pokud plánovaná resekce nemůže proběhnout (pravděpodobně kvůli nádorovému bujení), chirurgický tým zaznamená důvod pro opuštění a provede standardní FHS.
Intraoperačně SS přiloží mandibulární řezací vodič k provedení resekce, odstraní resekovanou komponentu a přiloží předem ohnuté dlahy.
Dále se aplikuje buď fibulární nebo lopatkové řezací vodítko pro odebrání transplantátu, který se pak zajistí k destičce.
Klapka je re-vaskularizována připojením k krevním cévám v krku.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bony Union
Časové okno: Hodnoceno na CT vyšetřeních 12 měsíců po operaci
|
Primárním výsledkem je nesjednocení, jak bylo hodnoceno dvěma nezávislými radiology ve Vancouver General Hospital, zaslepenými vůči intervenci, na základě 12měsíčního pooperačního CT vyšetření.
Každá apozice (mezi nativním kostním lalokem nebo mezi segmenty laloku) bude hodnocena jako nesjednocení, částečné spojení a úplné spojení.
Případy, kdy mezi recenzenty existuje neshoda, budou podrobeny konsensuálnímu posouzení, jakékoli přetrvávající neshody budou přezkoumány třetím radiologem a klasifikace bude založena na většinovém hlasování.
|
Hodnoceno na CT vyšetřeních 12 měsíců po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíl v intrakondylární vzdálenosti
Časové okno: Hodnotí se mezi předoperačním CT (nejméně 6 dní před operací) a pooperačním CT (5 dní po datu operace)
|
Srovnání k posouzení přesnosti strukturální rekonstrukce pooperační versus předoperační cefalometrie.
Ta bude vypočtena jako absolutní hodnota pooperační intrakondylární vzdálenosti mínus předoperační interkondylární vzdálenost (milimetry).
|
Hodnotí se mezi předoperačním CT (nejméně 6 dní před operací) a pooperačním CT (5 dní po datu operace)
|
|
Rozdíl v mandibulárních úhlech
Časové okno: Hodnotí se mezi předoperačním CT (nejméně 6 dní před operací) a pooperačním CT (5 dní po datu operace)
|
Srovnání k posouzení přesnosti strukturální rekonstrukce pooperační versus předoperační cefalometrie.
Ten bude vypočítán jako absolutní hodnota pooperačního úhlu dolní čelisti mínus předoperační úhel dolní čelisti (stupně).
|
Hodnotí se mezi předoperačním CT (nejméně 6 dní před operací) a pooperačním CT (5 dní po datu operace)
|
|
University of Washington Quality of Life (UWQoL)
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Dotazník, který měří kvalitu života, který zaznamenává odpovědi na 5bodové Likertově škále; minimálně 1 (rozhodně nesouhlasím) a maximálně 5 (rozhodně souhlasím).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Průzkum EQ-5D-5L
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Další dotazník, který měří kvalitu života.
Odpovědi zaznamenané jako zaškrtávací políčka, která jsou zaškrtnuta, pokud se na účastníka vztahují.
Zdraví účastníků se měří na stupnici od 0 (nejhorší myslitelné zdraví) do 100 (nejlepší myslitelné zdraví).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Dysfagie
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Měřeno prostřednictvím odpovědí na M.D. Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) pro hodnocení dysfagie.
MDADI zaznamenává odpovědi na 5bodové Likertově škále; minimálně 1 (rozhodně nesouhlasím) a maximálně 5 (rozhodně souhlasím).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Orální zdraví
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Měřeno prostřednictvím odpovědí na obecný index hodnocení orálního zdraví (GOHAI).
Odpovědi zaznamenaly jednu z 5 možností s bodovou hodnotou přiřazenou každé (1 = vždy, 2 = často, 3 = někdy, 4 = zřídka a 5 = nikdy).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Komplikace v místě odběru fibuly
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Měřeno prostřednictvím odpovědí na dotazník úloh dolní končetiny (LLTQ), pokud byl pacientovi odebrána fibula pro rekonstrukci.
nebo dotazník Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand (DASH), pokud byla pacientům odebrána lopatka pro rekonstrukci.
Zaměřuje se na měření morbidity místa dárce posouzením snadnosti dokončení úkolu (4 = žádné potíže, 3 = mírné obtíže, 2 = střední obtížnost, 1 = závažné obtíže, 0 = neschopnost), jakož i důležitosti úkolu (4 = velmi důležitý, 3 = středně důležité, 2 = mírně důležité, 1 = nedůležité).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Komplikace v místě odběru lopatky
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Měřeno prostřednictvím odpovědí na dotazník Postižení paže, ramene, ruky (DASH), pokud byla pacientům odebrána lopatka pro rekonstrukci.
Má v úmyslu měřit morbiditu dárcovského místa hodnocením obtížnosti během úkolů (1 = žádné potíže, 2 = mírné potíže, 3 = střední potíže, 4 = závažné potíže, 5 = neschopnost).
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Ekonomická analýza
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Měřeno prostřednictvím odpovědí na dotazník o využití zdraví (HUQ) k měření dopadu na ekonomický stav pacientů v důsledku jejich operace.
Zaznamenává, zda účastník zažil určité situace jako ne nebo ano (a ptá se na frekvenci těchto situací).
Také požaduje související náklady, které mohou
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Okluzní síla (síla kousnutí)
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
Měřeno pomocí Dental PreScale System (DPS-Fujifilm Global) jako hodnocení síly skusu pacienta.
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
|
Zubní implantovatelnost
Časové okno: Až 100 dní po pooperačním CT vyšetření.
|
Orální chirurg ve studii posoudí proveditelnost vytvoření zubních implantátů pro pacienta po operaci; odpovědi budou zaznamenány jako proveditelné (1) nebo neproveditelné (0).
|
Až 100 dní po pooperačním CT vyšetření.
|
|
Provozní doba
Časové okno: Počáteční chirurgie
|
Doba od prvního řezu do konce chirurgického uzávěru, jak je zdokumentováno v ošetřovatelském záznamu.
|
Počáteční chirurgie
|
|
Ischemický čas
Časové okno: Počáteční chirurgie
|
Doba od přerušení přívodu krve do operační oblasti po obnovení přívodu krve a průtoku, jak je zdokumentováno v ošetřovatelském záznamu.
|
Počáteční chirurgie
|
|
Délka pobytu
Časové okno: Od data předoperačního přijetí pacienta do nemocnice do data propuštění z nemocnice po operaci nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 100 dnů
|
Doba od přijetí do nemocnice před operací do propuštění z nemocnice po operaci, jak je zdokumentováno na pacientově lékařské tabulce nebo datu úmrtí, podle toho, co nastane dříve.
|
Od data předoperačního přijetí pacienta do nemocnice do data propuštění z nemocnice po operaci nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 100 dnů
|
|
Rychlost vytlačování desky
Časové okno: Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
Komplikace s deskou, kde může být částečně nebo zcela vystaven vnějšímu prostředí.
|
Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
|
Míra selhání klapek
Časové okno: Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
Komplikace s lalokem, kde dárcovská kost již není životaschopná jako rekonstrukční kus a vyžaduje se náhrada.
Může být způsobeno ischemickou nekrózou, infekcí, osteoradionekrózou, zlomeninami atd.
|
Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
|
Míra opětovného výskytu rakoviny
Časové okno: Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
Komplikace, kdy se rakovina, u které bylo potvrzeno odstranění (negativní resekční okraje, následné výsledky chemoradioterapie atd.), znovu objeví v oblasti mandibulární.
Nemusí se jednat o stejný typ nebo pokračování předchozí rakoviny; jakákoli rakovina nalezená pooperačně v oblasti dolní čelisti se kvalifikuje.
|
Pacienti budou po operaci sledováni 1 rok
|
|
Nežádoucí příhody
Časové okno: Grafy a rozhovory přezkoumány v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
Jakékoli další komplikace nebo nežádoucí příhody, které nejsou pokryty jinými sekundárními výsledky, budou zaznamenány z přehledu pacientského diagramu a prostřednictvím strukturovaného rozhovoru s pacienty.
|
Grafy a rozhovory přezkoumány v době základní návštěvy kliniky a 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci (celkem 6 návštěv)
|
|
Okluze
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
Rozsah ústní okluze měřený během osobního klinického hodnocení; může být zaznamenána jako normální okluze, malokluze třídy I, malokluze třídy II nebo malokluze třídy III.
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
|
Mobilita čelistí
Časové okno: Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
Posouzení svobody pohybu čelisti bude provedeno během osobního klinického hodnocení; zaznamenané jako měření maximálního otevření úst (milimetry) od horního rtu ke spodnímu rtu.
|
Měření dokumentované v době základní návštěvy kliniky a 1, 6 a 12 měsíců po operaci (celkem 4 návštěvy)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H20-03314
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .