Prepianificazione della ricostruzione mandibolare (ViPMR) (ViPMR)
Virtual Preplanning of Mandibular Reconstruction (ViPMR): uno studio clinico controllato randomizzato di fase III
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Eitan Prisman, MD, FRCSC
- Numero di telefono: 6048754126
- Email: eitan.prisman@ubc.ca
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Mathew Fu
- Numero di telefono: 22935 6048754111
- Email: mfu08@student.ubc.ca
Luoghi di studio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z1M9
- Reclutamento
- Vancouver General Hospital
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Contatto:
- Eitan Prisman, MD MA FRCSC
- Numero di telefono: 6048754126
- Email: eitan.prisman@ubc.ca
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Contatto:
- Mathew Fu
- Numero di telefono: 6048754111
- Email: mfu08@student.ubc.ca
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- diagnosi primaria che richiede mandibulectomia e chirurgia ricostruttiva con lembo libero fibulare o scapolare
- hanno più di 18 anni
- capacità cognitiva e abilità linguistiche che consentono la partecipazione alla sperimentazione
- fornire il consenso informato
Criteri di esclusione:
- comorbidità gravi inclusa la malattia metastatica
- non si dispone di una TAC recente (entro 30 giorni) e non si è in grado/non si vuole sottoporsi a una TAC della testa al più tardi 6 giorni prima dell'intervento
- precedente storia di cancro alla testa o al collo negli ultimi 5 anni
- precedente storia di radioterapia della testa o del collo in qualsiasi momento
- incinta di donne che allattano
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Chirurgia a mano libera (FHS)
In FHS, il chirurgo del sito procederà con l'intervento secondo la sua pratica di routine.
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Le SS adotteranno la loro procedura standard per la resezione e ricostruzione mandibolare.
Ciò comporta in genere la piegatura di una placca di fissaggio in titanio, il prelievo del lembo osseo e la sagomatura dei segmenti, il tutto intraoperatorio in base al giudizio del SS.
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Sperimentale: Pianificazione chirurgica virtuale (VSP)
L'ingegnere di ricerca sperimentale (RE), situato presso il Vancouver General Hospital (VGH), segmenterà i dati CT per creare un modello 3D per la pianificazione chirurgica.
Durante la teleconferenza tra chirurgo del sito (SS) e RE, il RE caricherà i dati CT e il modello 3D segmentato nell'ambiente di pianificazione virtuale.
Con il RE che naviga nel software, che è stato creato internamente al VGH e utilizzato in una precedente serie di casi, il SS determinerà l'estensione della malattia e definirà i piani di resezione.
Dopo aver creato i piani di taglio, il RE utilizzerà il software per creare il piano di ricostruzione con il perone o la scapola specifici del paziente.
Una volta che il chirurgo sarà soddisfatto del piano, la teleconferenza terminerà e l'IR creerà e stamperà in 3D le guide chirurgiche per la mandibola, per il perone o la scapola, nonché la ricostruzione computerizzata 3D.
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Il modello di ricostruzione 3D, non necessitando di sterilizzazione, verrà inviato direttamente alle SS.
Prima dell'intervento, le SS prepiegheranno una placca di fissaggio in titanio al modello di ricostruzione.
Sia le guide di taglio chirurgiche che la placca in titanio saranno sterilizzate prima dell'uso in chirurgia.
Se la resezione pianificata non può procedere (probabilmente a causa della crescita del tumore), l'équipe chirurgica prenderà nota del motivo dell'abbandono e condurrà un FHS standard.
Intraoperatoriamente, il SS applicherà la guida di taglio mandibolare per eseguire la resezione, rimuovere la componente resecata e applicare la placca prepiegata.
Successivamente, viene applicata la guida di taglio fibulare o scapolare per raccogliere il trapianto che viene poi fissato alla placca.
Il lembo viene rivascolarizzato unendolo ai vasi sanguigni del collo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Unione Ossea
Lasso di tempo: Valutato su scansioni TC 12 mesi dopo l'intervento
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L'outcome primario è la pseudoartrosi valutata da due radiologi indipendenti del Vancouver General Hospital, in cieco rispetto all'intervento, sulla base della TAC postoperatoria di 12 mesi.
Ogni apposizione (tra lembo osseo nativo o tra segmenti di lembo) sarà valutata come mancata unione, unione parziale e unione completa.
I casi in cui vi è disaccordo tra i revisori saranno sottoposti a revisione del consenso, eventuali disaccordi persistenti saranno esaminati da un terzo radiologo e la classificazione sarà basata sul voto della maggioranza.
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Valutato su scansioni TC 12 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza nella distanza intracondilare
Lasso di tempo: Valutato tra la TC preoperatoria (almeno 6 giorni prima dell'intervento) e la TC postoperatoria (5 giorni dopo la data dell'intervento)
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Confronto per valutare l'accuratezza della ricostruzione strutturale della cefalometria postoperatoria rispetto a quella preoperatoria.
Questo sarà calcolato come il valore assoluto della distanza intracondilare postoperatoria meno la distanza intercondilare preoperatoria (millimetri).
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Valutato tra la TC preoperatoria (almeno 6 giorni prima dell'intervento) e la TC postoperatoria (5 giorni dopo la data dell'intervento)
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Differenza negli angoli mandibolari
Lasso di tempo: Valutato tra la TC preoperatoria (almeno 6 giorni prima dell'intervento) e la TC postoperatoria (5 giorni dopo la data dell'intervento)
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Confronto per valutare l'accuratezza della ricostruzione strutturale della cefalometria postoperatoria rispetto a quella preoperatoria.
Questo sarà calcolato come il valore assoluto dell'angolo mandibolare postoperatorio meno l'angolo mandibolare preoperatorio (gradi).
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Valutato tra la TC preoperatoria (almeno 6 giorni prima dell'intervento) e la TC postoperatoria (5 giorni dopo la data dell'intervento)
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Qualità della vita dell'Università di Washington (UWQoL)
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Un questionario che misura la qualità della vita che registra le risposte sulla scala Likert a 5 punti; minimo di 1 (fortemente in disaccordo) e massimo di 5 (fortemente d'accordo).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Rilievo EQ-5D-5L
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Un altro questionario che misura la qualità della vita.
Risposte registrate come caselle di controllo spuntate se applicabili al partecipante.
La salute dei partecipanti viene misurata su una scala da 0 (peggiore salute immaginabile) a 100 (migliore salute immaginabile).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Disfagia
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Misurato attraverso le risposte al M.D. Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) per la valutazione della disfagia.
MDADI registra le risposte sulla scala Likert a 5 punti; minimo di 1 (fortemente in disaccordo) e massimo di 5 (fortemente d'accordo).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Igiene orale
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Misurato attraverso le risposte al General Oral Health Assessment Index (GOHAI).
Le risposte hanno registrato una delle 5 scelte con un valore in punti assegnato a ciascuna (1 = sempre, 2 = spesso, 3 = a volte, 4 = raramente e 5 = mai).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Complicanze nel sito di prelievo del perone
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Misurato attraverso le risposte al questionario sui compiti degli arti inferiori (LLTQ) se al paziente era stato prelevato il perone per la ricostruzione.
o il questionario Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand (DASH) se ai pazienti era stata prelevata la scapola per la ricostruzione.
Intende misurare la morbilità del sito del donatore valutando la facilità di completamento del compito (4 = nessuna difficoltà, 3 = lieve difficoltà, 2 = moderata difficoltà, 1 = grave difficoltà, 0 = incapace), nonché l'importanza del compito (4 = molto importante, 3 = moderatamente importante, 2 = poco importante, 1 = non importante).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Complicazioni del sito di raccolta della scapola
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Misurato attraverso le risposte al questionario Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand (DASH) se ai pazienti era stata prelevata la scapola per la ricostruzione.
Intende misurare la morbilità del sito donatore valutando la difficoltà durante i compiti (1 = nessuna difficoltà, 2 = lieve difficoltà, 3 = moderata difficoltà, 4 = grave difficoltà, 5 = incapace).
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Analisi economica
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Misurato attraverso le risposte al sondaggio Health Utilization Questionnaire (HUQ) per misurare l'impatto sullo stato economico dei pazienti a seguito del loro intervento chirurgico.
Registra se il partecipante ha vissuto determinate situazioni come no o sì (e chiede la frequenza di queste situazioni).
Chiede anche i costi associati che possono
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Forza occlusale (forza del morso)
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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Misurato tramite Dental PreScale System (DPS-Fujifilm Global) come valutazione della forza del morso del paziente.
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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Impiantabilità dentale
Lasso di tempo: Fino a 100 giorni dopo la TAC postoperatoria.
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Il chirurgo orale della sperimentazione valuterà la fattibilità della creazione di impianti dentali per il paziente dopo l'intervento; le risposte verranno registrate come fattibili (1) o non fattibili (0).
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Fino a 100 giorni dopo la TAC postoperatoria.
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Tempo Operativo
Lasso di tempo: Chirurgia iniziale
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Tempo dalla prima incisione alla fine della chiusura chirurgica come documentato nella cartella infermieristica.
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Chirurgia iniziale
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Tempo ischemico
Lasso di tempo: Chirurgia iniziale
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Tempo dall'interruzione dell'afflusso di sangue alla regione operatoria al ripristino dell'afflusso di sangue e del flusso, come documentato nella cartella infermieristica.
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Chirurgia iniziale
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Durata del soggiorno
Lasso di tempo: Dalla data di ricovero ospedaliero preoperatorio del paziente fino alla data di dimissione ospedaliera postoperatoria o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale delle due si sia verificata per prima, valutata fino a 100 giorni
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Tempo dal ricovero in ospedale prima dell'intervento alla dimissione dall'ospedale dopo l'intervento come documentato sulla cartella clinica del paziente o data di morte, a seconda di quale evento si sia verificato per primo.
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Dalla data di ricovero ospedaliero preoperatorio del paziente fino alla data di dimissione ospedaliera postoperatoria o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale delle due si sia verificata per prima, valutata fino a 100 giorni
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Velocità di estrusione della piastra
Lasso di tempo: I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Complicazione con placca dove può essere parzialmente o completamente esposta all'ambiente esterno.
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I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Tasso di fallimento del lembo
Lasso di tempo: I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Complicazione con lembo in cui l'osso del donatore non è più utilizzabile come pezzo di ricostruzione ed è necessaria la sostituzione.
Può essere dovuto a necrosi ischemica, infezione, osteoradionecrosi, frattura, ecc.
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I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Tasso di recidiva del cancro
Lasso di tempo: I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Complicanza in cui il cancro di cui è stata confermata la rimozione (margini di resezione negativi, successivi risultati di chemioradioterapia, ecc.) si ripresenta nella regione mandibolare.
Non deve essere lo stesso tipo o la continuazione del cancro precedente; qualsiasi cancro trovato nella regione mandibolare dopo l'intervento si qualifica.
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I pazienti saranno monitorati per 1 anno dopo l'intervento
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Grafici e interviste rivisti al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Qualsiasi complicanza aggiuntiva o evento avverso non coperto da altri esiti secondari verrà registrato dalla revisione della cartella clinica del paziente e attraverso un'intervista strutturata con i pazienti.
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Grafici e interviste rivisti al momento della visita clinica di base e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento (6 visite in totale)
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Occlusione
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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Estensione dell'occlusione orale misurata durante le valutazioni cliniche di persona; può essere registrato come occlusione normale, malocclusione di classe I, malocclusione di classe II o malocclusione di classe III.
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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Mobilità mascellare
Lasso di tempo: Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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La valutazione della libertà di movimento della mascella sarà presa durante le valutazioni cliniche di persona; registrato come misura dell'apertura massima della bocca (millimetri) dal labbro superiore al labbro inferiore.
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Misura documentata al momento della visita clinica di base e a 1, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (4 visite in totale)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- H20-03314
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