Podpora klinického rozhodování diabetu
Glukóza Management Klinická podpora rozhodování pro zlepšení výsledků v akademických a komunitních nemocnicích
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Telefonní číslo: 281452 7175310003
- E-mail: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
- Nábor
- Penn State Hershey Medical Center
-
Kontakt:
- Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Telefonní číslo: 281452 717-531-0003
- E-mail: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
-
Reading, Pennsylvania, Spojené státy, 19605
- Nábor
- Penn State Health St. Joseph Medical Center
-
Kontakt:
- Franciss Quigley, MD
- Telefonní číslo: 610 378 2440
- E-mail: fquigley@pennstatehealth.psu.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hospitalizovaní dospělí (>18 let) pacienti v Penn State Health, Hershey Medical Center a St. Joseph's Hospital
- Ambulantní dospělí (>18 let) pacienti v Penn State Health, Hershey Medical Center
- Spuštění výstrahy nebo zprávy o léčbě onemocnění
Kritéria vyloučení:
- Děti (<18 let)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aktivní nemocniční podpora klinického rozhodování o cukrovce
Aktivní rameno se skládá z účastníků léčených během fáze „ON“ nástroje GlucAlert-CDS.
Nástroj funguje prostřednictvím automatizovaného procesu pravidel zabudovaných do EMR, který rozpoznává hypoglykémii (nastolenou nebo hrozící); recidivující hyperglykémie (u DM 1. a 2. typu nebo stresová hyperglykémie-SH); a nevhodné použití inzulinu (monoterapie posuvných vah při recidivující hyperglykémii u DM 2. typu nebo SH, nebo kdykoli u DM 1. typu).
Pokud jsou kritéria nástroje splněna, upozornění v EMR upozorní poskytovatele s klinicky doporučenou léčbou.
|
Tato prospektivní intervence bude prováděna po dobu 36 měsíců a bude zahrnovat 12 střídavých fází GlucAlert-CDS, z nichž každá bude trvat 3 měsíce.
Šest aktivních fází (období ON) a šest neaktivních fází (období OFF) bude představovat 18 měsíců zásahu a kontroly.
GlucAlert-CDS rozpoznává mezery v péči a označuje automatický proces identifikace a začlenění subjektů.
Během období ON vyvolá mezera v událostech péče zjištěná v EMR pacientů v reálném čase varovné zprávy a doporučení péče pro lékaře, aby je mohli zvážit.
Tato oznámení jsou naprogramována tak, aby byla doručována primárním lůžkovým poskytovatelům v přímé péči o tyto hospitalizované pacienty.
Během období VYPNUTO bude program zaznamenávat zjištěné mezery v událostech péče, ale výstrahy budou pro poskytovatele neaktivní.
|
|
Žádný zásah: Podpora klinického rozhodování při neaktivním nemocničním diabetu
Neaktivní rameno se skládá z účastníků léčených během fáze „OFF“ nástroje GlucAlert-CDS.
Upozornění nebudou zasílána poskytovateli
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Average hospital length of stay (LOS)
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of days in the hospital
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl mezery v událostech péče
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet příhod rozpoznaných pro: 1) Hyperglykémie: rekurentní hyperglykémie [>= 180/dl alespoň dvakrát] nebo závažná hyperglykémie [>= 250 mg/dl alespoň jednou] 2) Hypoglykémie: zjištěná hypoglykémie [<= 70 mg/dl] nebo hrozící hypoglykemie [71-80 mg/dl] 3) Nevhodné použití inzulínu: u pacientů s diabetem 2. typu a u pacientů se stresovou hyperglykémií [monoterapie s posuvnou stupnicí, když je přítomna recidivující hyperglykemie] nebo u diabetu 1. typu [monoterapie s posuvnou stupnicí kdykoli].
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Kontrolní parametry glykémie – průměrná glykémie za den na příjem
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet hodnot glukózy v následujících kategoriích: těžká hypoglykémie (<= 40 mg/dl), středně těžká hypoglykémie (41–70 mg/dl), v normálních mezích, ale není žádoucí (71–110 mg/dl), v rámci cíle/méně běžně doporučováno (111-140 mg/dl), v rámci cíle (141-180 mg/dl), mírná hyperglykémie (181-220 mg/dl), střední hyperglykémie (221-300 mg/dl), těžká hyperglykémie (>=301 mg/dl).
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Kontrolní parametry glykémie - glykemická variabilita
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Standardní odchylka
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Výskyt hospitalizační úmrtnosti
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet zemřelých pacientů
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Výskyt úmrtnosti po propuštění
Časové okno: Až 3 měsíce po propuštění
|
Počet zemřelých pacientů
|
Až 3 měsíce po propuštění
|
|
Frekvence závažnosti onemocnění
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet případů během hospitalizace: Diagnosis Related Group (DRG) SOI kategorie 1, 2, 3 a 4.
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Podíl optimalizace léčby diabetu při přechodu péče
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet účastníků: Pacienti s A1c > 8 %, kterým byla po propuštění upravena léčba diabetu, definovaná jako léčba diabetu před přijetím změněná tak, aby zahrnovala další léky (inzulín, perorální nebo neinzulínové injekční přípravky).
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Průměrné snížení hladiny glykohemoglobinu během 12 měsíců po propuštění
Časové okno: do 12 měsíců po propuštění z nemocnice
|
Procentuální snížení hladiny: Snížení glykohemoglobinu ve vztahu k hladině před přijetím u pacientů, kteří nadále sledují zdravotní systém
|
do 12 měsíců po propuštění z nemocnice
|
|
Frekvence hospitalizací
Časové okno: Až 30 dní po propuštění z nemocnice
|
Počet přijetí: Nástup do 7, 14 a 30 dnů od propuštění.
|
Až 30 dní po propuštění z nemocnice
|
|
Frekvence přesunů jednotek intenzivní péče (JIP).
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet transferů: Týká se přijetí na JIP převedeného z jiných jednotek než JIP
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Náklady na hospitalizaci
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Log-transformovaný počet žádostí předložených nemocnicí
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Četnost posthospitalizační kvalifikované péče potřebné z domova až po pokročilejší péči
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet propuštění vyšší než úroveň péče před přijetím: definován jako propuštění do pokročilejší péče než před přijetím, jako jsou a) lůžková zařízení pokročilé péče, b) rehabilitace, c) pečovatelská péče.
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Frekvence pohospitalizační potřebné kvalifikované péče
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet propuštění vyšší než úroveň péče před přijetím: definován jako propuštění do pokročilejší péče než před přijetím, jako jsou a) lůžková zařízení pokročilé péče, b) rehabilitace, c) pečovatelská péče.
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Frekvence využívání zdrojů poradenských služeb
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Počet konzultací s diabetologickými službami (endokrinologie, diabetologická edukace, hospitalisté).
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Příjmy nemocnice
Časové okno: Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
Číslo v kategorii DRG pro očekávanou úhradu
|
Doba hospitalizace, až 3 měsíce
|
|
Glycemic control parameters - Glucose metrics
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Average glucose per admission, glucose range (Glucose value in mg/dl)
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of hospital-acquired infections
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of infections: 1)Hospital acquired pneumonia (HAP) 2)Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) 3)Clostridium difficile colitis 4)MRSA infections 5)Central Line associated Bloodstream Infection (CLABSI) 6)Bacteremia 7)Vancomycin Resistant Enterococcus 8)Skin and soft tissue infection (SSI) 9)Ventilator Acquired Pneumonia
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of surgical complications
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of complications: 1)Wound dehiscence 2)Seroma 3)Surgical site infection 4)Acute organ rejection 5)Ventral/Ruptured Hernia 6)Ileus
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of medical complications
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of complications: 1) Systemic inflammatory response syndrome SIRS 2)Sepsis 3)Severe sepsis 4)Septic shock 5)Decubitus ulcers 6)Deep venous thromboembolism 7)Pulmonary embolism 8)Diabetes ketoacidosis (DKA) 9)Hypoglycemia 10)Delirium 11)Encephalopathy 12)Mental status changes/altered mental status 13)Acute respiratory failure 14)Acute kidney injury/failure 15)Acute coronary syndrome/acute MI 16)Heart failure exacerbation 17)Stroke 18)Ventilatory support 19)Seizures 20)Coma 21)Irreversible neurologic injury 22)QT prolongation 23)Ventricular arrhythmias 24)Atrial arrhythmias 25)Sudden cardiac death 26)3)Fall occurred during hospitalization.
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of safety events
Časové okno: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of events: 1)Diabetes Ketoacidosis diagnosis in type 1 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification 2)Severe hypoglycemia (glucose level <= 40 mg/dl) after any hypoglycemia or hyperglycemia gap in care event notification 3)Hyperosmolar hyperglycemia state in type 2 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Provider's perspective
Časové okno: Up to 48 months
|
5-point Likert scale responses of 1)Usefulness of CDS managing glucose issues 2)Importance of CDS in hospital diabetes care 3)Support of the CDS in own decision making 4)Sense of work disruption caused by the CDS messages 5)Sense of notification fatigue caused by the CDS messages.
Providers will respond with their level of agreement to each question on a 5-point scale (from 1 - Strongly Disagree to 5 - Strongly Agree).
|
Up to 48 months
|
|
Provider's knowledge
Časové okno: Up to 48 months
|
Multiple choice questions correct responses: Refers to question on contextual and biomedical knowledge
|
Up to 48 months
|
|
Provider's decision making
Časové okno: Up to 48 months
|
Proportion of correct responses: Clinical vignettes representing common clinical scenario of glucose management in the hospital
|
Up to 48 months
|
|
Provider's practice performance
Časové okno: Up to 48 months
|
Number of insulin treatment adjustments.
|
Up to 48 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ariana Pichardo-Lowden, MD, Penn State College of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STUDY00012931/20607
- 1R01DK130992-01 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .