Supporto decisionale clinico del diabete
Gestione del glucosio Supporto decisionale clinico per migliorare i risultati negli ospedali accademici e comunitari
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Numero di telefono: 281452 7175310003
- Email: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
- Reclutamento
- Penn State Hershey Medical Center
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Contatto:
- Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Numero di telefono: 281452 717-531-0003
- Email: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
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Reading, Pennsylvania, Stati Uniti, 19605
- Reclutamento
- Penn State Health St. Joseph Medical Center
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Contatto:
- Franciss Quigley, MD
- Numero di telefono: 610 378 2440
- Email: fquigley@pennstatehealth.psu.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti ricoverati (>18 anni) presso Penn State Health, Hershey Medical Center e St. Joseph's Hospital
- Pazienti ambulatoriali adulti (>18 anni) presso Penn State Health, Hershey Medical Center
- Attivazione di un avviso o di un messaggio di gestione della malattia
Criteri di esclusione:
- Bambini (<18 anni)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Supporto decisionale clinico per il diabete ospedaliero attivo
Il braccio attivo è costituito da partecipanti trattati durante la fase "ON" dello strumento GlucAlert-CDS.
Lo strumento opera attraverso un processo automatizzato di regole incorporate nell'EMR che riconoscono l'ipoglicemia (stabilita o imminente); iperglicemia ricorrente (nel DM di tipo 1 e 2, o iperglicemia da stress-SH); e uso inappropriato di insulina (monoterapia a scale mobili in caso di iperglicemia ricorrente nel DM di tipo 2 o SH, o in qualsiasi momento nel DM di tipo 1).
Se i criteri dello strumento sono soddisfatti, un avviso nell'EMR avviserà il fornitore con il trattamento clinicamente raccomandato.
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Dispositivo: Cartella clinica elettronica attiva Supporto decisionale clinico per pazienti diabetici
Questo intervento prospettico sarà effettuato nell'arco di 36 mesi e comprenderà 12 fasi GlucAlert-CDS alternate della durata di 3 mesi ciascuna.
Sei fasi attive (periodo ON) e sei fasi inattive (periodo OFF) rappresenteranno rispettivamente 18 mesi di intervento e controllo.
GlucAlert-CDS riconosce le lacune nella cura che denotano il processo automatico di identificazione e inclusione dei soggetti.
Durante il periodo ON, le lacune negli eventi assistenziali rilevati nell'EMR dei pazienti evocheranno messaggi di avviso e raccomandazioni assistenziali per i medici in tempo reale affinché possano prenderle in considerazione.
Queste notifiche sono programmate per essere consegnate ai principali fornitori di servizi ospedalieri che si occupano direttamente di questi pazienti ospedalizzati.
Durante il periodo OFF, il programma registrerà le lacune negli eventi assistenziali rilevati, ma gli avvisi saranno inattivi per la visualizzazione da parte degli operatori.
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Nessun intervento: Supporto decisionale clinico per il diabete ricoverato inattivo
Il braccio inattivo è costituito dai partecipanti trattati durante la fase "OFF" dello strumento GlucAlert-CDS.
Gli avvisi non verranno inviati al provider
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Average hospital length of stay (LOS)
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Number of days in the hospital
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione del divario negli eventi assistenziali
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di eventi riconosciuti per: 1) Iperglicemia: iperglicemia ricorrente [>= 180/dl almeno due volte] o iperglicemia grave [>= 250 mg/dl almeno una volta] 2) Ipoglicemia: ipoglicemia accertata [<= 70 mg/dl] o imminente ipoglicemia [71-80 mg/dl] 3) Uso inappropriato di insulina: tra i pazienti con diabete di tipo 2 e iperglicemia da stress [monoterapia su scala mobile quando è presente iperglicemia ricorrente] o tra i pazienti con diabete di tipo 1 [monoterapia su scala mobile in qualsiasi momento].
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Parametri di controllo glicemico - glucosio medio al giorno per ammissione
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di valori glicemici all'interno delle seguenti categorie: ipoglicemia grave (<= 40 mg/dl), ipoglicemia moderata (41-70 mg/dl), entro i limiti normali ma non desiderati (71-110 mg/dl), entro il target/meno comunemente raccomandata (111-140 mg/dl), entro il target (141-180 mg/dl), lieve iperglicemia (181-220 mg/dl), moderata iperglicemia (221-300 mg/dl), grave iperglicemia (>=301 mg/dl).
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Parametri di controllo glicemico - Variabilità glicemica
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Deviazione standard
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Incidenza di mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di pazienti deceduti
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Incidenza della mortalità post-dimissione
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la dimissione
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Numero di pazienti deceduti
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Fino a 3 mesi dopo la dimissione
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Frequenza di gravità della malattia
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di casi durante il ricovero: categorie SOI del gruppo correlato alla diagnosi (DRG) 1, 2, 3 e 4.
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Percentuale di ottimizzazione dei farmaci per il diabete durante la transizione delle cure
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di partecipanti: pazienti con A1c > 8% il cui trattamento del diabete è stato aggiustato alla dimissione, definito come trattamento del diabete prima del ricovero modificato per includere farmaci aggiuntivi (insulina, agenti iniettabili orali o non insulinici).
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Riduzione media del livello di glicoemoglobina entro 12 mesi dalla dimissione
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale
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Riduzione del livello percentuale: riduzione della glicoemoglobina rispetto al livello prima del ricovero tra i pazienti che continuano a seguire il sistema sanitario
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fino a 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale
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Frequenza di riammissione ospedaliera
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Numero di ricoveri: Ricovero entro 7, 14 e 30 giorni dalla dimissione.
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Fino a 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Frequenza dei trasferimenti in unità di terapia intensiva (ICU).
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di trasferimenti: si riferisce ai ricoveri in terapia intensiva trasferiti da unità non di terapia intensiva
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Costo del ricovero
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Importo trasformato in registro delle richieste presentate dall'ospedale
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Frequenza delle cure specialistiche post-ospedalizzazione necessarie da casa a cure più avanzate
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di dimissioni superiore al livello di cura precedente al ricovero: definito come dimissione verso cure più avanzate rispetto a prima del ricovero come a) strutture di cure avanzate ospedaliere, b) riabilitazione, c) assistenza domiciliare.
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Frequenza delle cure specialistiche post-ospedalizzazione necessarie
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di dimissioni superiore al livello di cura precedente al ricovero: definito come dimissione verso cure più avanzate rispetto a prima del ricovero come a) strutture di cure avanzate ospedaliere, b) riabilitazione, c) assistenza domiciliare.
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Frequenza di utilizzo della risorsa dei servizi di consulenza
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero di consulenze ai servizi per il diabete (endocrinologia, educazione al diabete, ospedalieri).
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Entrate ospedaliere
Lasso di tempo: Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Numero in categoria DRG per previsto rimborso
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Durata del ricovero ospedaliero, fino a 3 mesi
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Glycemic control parameters - Glucose metrics
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Average glucose per admission, glucose range (Glucose value in mg/dl)
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Proportion of hospital-acquired infections
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Number of infections: 1)Hospital acquired pneumonia (HAP) 2)Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) 3)Clostridium difficile colitis 4)MRSA infections 5)Central Line associated Bloodstream Infection (CLABSI) 6)Bacteremia 7)Vancomycin Resistant Enterococcus 8)Skin and soft tissue infection (SSI) 9)Ventilator Acquired Pneumonia
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Proportion of surgical complications
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Number of complications: 1)Wound dehiscence 2)Seroma 3)Surgical site infection 4)Acute organ rejection 5)Ventral/Ruptured Hernia 6)Ileus
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Proportion of medical complications
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Number of complications: 1) Systemic inflammatory response syndrome SIRS 2)Sepsis 3)Severe sepsis 4)Septic shock 5)Decubitus ulcers 6)Deep venous thromboembolism 7)Pulmonary embolism 8)Diabetes ketoacidosis (DKA) 9)Hypoglycemia 10)Delirium 11)Encephalopathy 12)Mental status changes/altered mental status 13)Acute respiratory failure 14)Acute kidney injury/failure 15)Acute coronary syndrome/acute MI 16)Heart failure exacerbation 17)Stroke 18)Ventilatory support 19)Seizures 20)Coma 21)Irreversible neurologic injury 22)QT prolongation 23)Ventricular arrhythmias 24)Atrial arrhythmias 25)Sudden cardiac death 26)3)Fall occurred during hospitalization.
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Proportion of safety events
Lasso di tempo: Duration of hospital admission, up to 3 months
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Number of events: 1)Diabetes Ketoacidosis diagnosis in type 1 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification 2)Severe hypoglycemia (glucose level <= 40 mg/dl) after any hypoglycemia or hyperglycemia gap in care event notification 3)Hyperosmolar hyperglycemia state in type 2 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification
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Duration of hospital admission, up to 3 months
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Provider's perspective
Lasso di tempo: Up to 48 months
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5-point Likert scale responses of 1)Usefulness of CDS managing glucose issues 2)Importance of CDS in hospital diabetes care 3)Support of the CDS in own decision making 4)Sense of work disruption caused by the CDS messages 5)Sense of notification fatigue caused by the CDS messages.
Providers will respond with their level of agreement to each question on a 5-point scale (from 1 - Strongly Disagree to 5 - Strongly Agree).
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Up to 48 months
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Provider's knowledge
Lasso di tempo: Up to 48 months
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Multiple choice questions correct responses: Refers to question on contextual and biomedical knowledge
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Up to 48 months
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Provider's decision making
Lasso di tempo: Up to 48 months
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Proportion of correct responses: Clinical vignettes representing common clinical scenario of glucose management in the hospital
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Up to 48 months
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Provider's practice performance
Lasso di tempo: Up to 48 months
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Number of insulin treatment adjustments.
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Up to 48 months
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ariana Pichardo-Lowden, MD, Penn State College of Medicine
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY00012931/20607
- 1R01DK130992-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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