Diabetes klinisk beslutningsstøtte
Understøttelse af klinisk beslutningstagning for glukosestyring for at forbedre resultaterne på akademiske og lokale hospitaler
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Telefonnummer: 281452 7175310003
- E-mail: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Rekruttering
- Penn State Hershey Medical Center
-
Kontakt:
- Ariana Pichardo-Lowden, MD
- Telefonnummer: 281452 717-531-0003
- E-mail: apichardolowden@pennstatehealth.psu.edu
-
Reading, Pennsylvania, Forenede Stater, 19605
- Rekruttering
- Penn State Health St. Joseph Medical Center
-
Kontakt:
- Franciss Quigley, MD
- Telefonnummer: 610 378 2440
- E-mail: fquigley@pennstatehealth.psu.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Indlagte voksne (>18 år) patienter på Penn State Health, Hershey Medical Center og St. Joseph's Hospital
- Ambulante voksne (>18 år) patienter på Penn State Health, Hershey Medical Center
- Udløser af en advarsel eller en sygdomshåndteringsmeddelelse
Ekskluderingskriterier:
- Børn (<18 år)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Aktiv indlæggelsesdiabetes klinisk beslutningsstøtte
Den aktive arm består af deltagere behandlet under "ON"-fasen af GlucAlert-CDS-værktøjet.
Værktøjet fungerer gennem en automatiseret proces med regler indlejret i EMR, der genkender hypoglykæmi (etableret eller forestående); tilbagevendende hyperglykæmi (i type 1 og 2 DM eller stresshyperglykæmi-SH); og uhensigtsmæssig insulinbrug (monoterapi med glidende skalaer ved tilbagevendende hyperglykæmi i type 2 DM eller SH, eller når som helst i type 1 DM).
Hvis værktøjets kriterier er opfyldt, vil en advarsel i EMR underrette udbyderen med den klinisk anbefalede behandling.
|
Denne prospektive intervention vil blive udført over 36 måneder og omfatte 12 skiftende GlucAlert-CDS faser, der varer 3 måneder hver.
Seks aktive faser (ON-periode) og seks inaktive faser (OFF-periode) vil repræsentere henholdsvis 18 måneders intervention og kontrol.
GlucAlert-CDS genkender huller i plejen, der angiver den automatiske proces med forsøgspersoners identifikation og inklusion.
I ON-perioden vil huller i plejehændelser, der er opdaget i patienters EMR, fremkalde alarmbeskeder og plejeanbefalinger til klinikere i realtid til deres overvejelse.
Disse meddelelser er programmeret til at blive leveret til primære indlagte udbydere i direkte pleje af disse indlagte patienter.
I OFF-perioden vil programmet registrere hullerne i plejehændelser, der er opdaget, men advarsler vil være inaktive for udbyderes visning.
|
|
Ingen indgriben: Inaktiv indlæggelsesdiabetes klinisk beslutningsstøtte
Den inaktive arm består af deltagere behandlet under "OFF"-fasen af GlucAlert-CDS-værktøjet.
Advarsler vil ikke blive sendt til udbyderen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Average hospital length of stay (LOS)
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of days in the hospital
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af hul i plejebegivenheder
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal hændelser anerkendt for: 1) Hyperglykæmi: tilbagevendende hyperglykæmi [>= 180/dl mindst to gange] eller svær hyperglykæmi [>= 250 mg/dl mindst én gang] 2) Hypoglykæmi: etableret hypoglykæmi [<= 70 mg/dl] eller forestående hypoglykæmi [71-80 mg/dl] 3) Uhensigtsmæssig insulinbrug: blandt type 2-diabetes og stresshyperglykæmipatienter [monoterapi i glidende skala ved tilbagevendende hyperglykæmi] eller blandt type 1-diabetes [monoterapi i glidende skala til enhver tid].
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Glykæmiske kontrolparametre - gennemsnitlig glukose pr. dag pr. indlæggelse
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal glukoseværdier inden for følgende kategorier: svær hypoglykæmi (<= 40 mg/dl), moderat hypoglykæmi (41-70 mg/dl), inden for normale grænser, men ikke ønsket (71-110 mg/dl), inden for mål/mindre almindeligt anbefalet (111-140 mg/dl), inden for målet (141-180 mg/dl), mild hyperglykæmi (181-220 mg/dl), moderat hyperglykæmi (221-300 mg/dl), svær hyperglykæmi (>=301) mg/dl).
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Glykæmiske kontrolparametre - glykæmisk variabilitet
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Standardafvigelse
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Forekomst af indlæggelsesdødelighed
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal afdøde patienter
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Forekomst af dødelighed efter udskrivelse
Tidsramme: Op til 3 måneder efter udskrivelsen
|
Antal afdøde patienter
|
Op til 3 måneder efter udskrivelsen
|
|
Hyppigheden af sygdommens sværhedsgrad
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal tilfælde under indlæggelse: Diagnoserelateret gruppe (DRG) SOI kategori 1, 2, 3 og 4.
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Andel af diabetesmedicinsk optimering ved plejeovergangen
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal deltagere: Patienter med A1c > 8 %, der får justeret deres diabetesbehandling ved udskrivelse, defineret som en diabetesbehandling før indlæggelse ændret til at omfatte yderligere medicin (insulin, orale eller ikke-insulin-injicerbare midler).
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Gennemsnitlig reduktion af glykohæmoglobinniveauet inden for 12 måneder efter udskrivelsen
Tidsramme: op til 12 måneder efter udskrivning fra hospitalet
|
Procent niveaureduktion: Glykohæmoglobinreduktion i forhold til niveau før indlæggelse blandt patienter, der fortsat følger med sundhedssystemet
|
op til 12 måneder efter udskrivning fra hospitalet
|
|
Hyppighed af hospitalsgenindlæggelse
Tidsramme: Op til 30 dage efter udskrivning fra hospitalet
|
Antal indlæggelser: Indlæggelse inden for 7, 14 og 30 dage fra udskrivelsen.
|
Op til 30 dage efter udskrivning fra hospitalet
|
|
Hyppighed af overførsler til intensivafdelinger (ICU).
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal overførsler: Refererer til indlæggelse på ICU overført fra ikke-ICU-enheder
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Udgifter til indlæggelse
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Log-transformeret mængde af hospitalsindsendte krav
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Hyppighed af kvalificeret pleje efter hospitalsindlæggelse nødvendig fra hjemmet til mere avanceret pleje
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal udskrivninger højere end plejeniveau før indlæggelse: defineret som udskrivning til mere avanceret pleje end før indlæggelsen, såsom a) Avancerede indlæggelsesfaciliteter, b) rehabilitering, c) plejehjem.
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Hyppighed af kvalificeret pleje efter indlæggelse påkrævet
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal udskrivninger højere end plejeniveau før indlæggelse: defineret som udskrivning til mere avanceret pleje end før indlæggelsen, såsom a) Avancerede indlæggelsesfaciliteter, b) rehabilitering, c) plejehjem.
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Hyppighed af udnyttelse af konsulenttjenester ressource
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal konsultationer til diabetestjenester (endokrinologi, diabetesuddannelse, hospitalslæger).
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Sygehusindtægter
Tidsramme: Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
Antal i kategori DRG for forventet refusion
|
Varighed af hospitalsindlæggelse, op til 3 måneder
|
|
Glycemic control parameters - Glucose metrics
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Average glucose per admission, glucose range (Glucose value in mg/dl)
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of hospital-acquired infections
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of infections: 1)Hospital acquired pneumonia (HAP) 2)Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) 3)Clostridium difficile colitis 4)MRSA infections 5)Central Line associated Bloodstream Infection (CLABSI) 6)Bacteremia 7)Vancomycin Resistant Enterococcus 8)Skin and soft tissue infection (SSI) 9)Ventilator Acquired Pneumonia
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of surgical complications
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of complications: 1)Wound dehiscence 2)Seroma 3)Surgical site infection 4)Acute organ rejection 5)Ventral/Ruptured Hernia 6)Ileus
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of medical complications
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of complications: 1) Systemic inflammatory response syndrome SIRS 2)Sepsis 3)Severe sepsis 4)Septic shock 5)Decubitus ulcers 6)Deep venous thromboembolism 7)Pulmonary embolism 8)Diabetes ketoacidosis (DKA) 9)Hypoglycemia 10)Delirium 11)Encephalopathy 12)Mental status changes/altered mental status 13)Acute respiratory failure 14)Acute kidney injury/failure 15)Acute coronary syndrome/acute MI 16)Heart failure exacerbation 17)Stroke 18)Ventilatory support 19)Seizures 20)Coma 21)Irreversible neurologic injury 22)QT prolongation 23)Ventricular arrhythmias 24)Atrial arrhythmias 25)Sudden cardiac death 26)3)Fall occurred during hospitalization.
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
|
Proportion of safety events
Tidsramme: Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Number of events: 1)Diabetes Ketoacidosis diagnosis in type 1 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification 2)Severe hypoglycemia (glucose level <= 40 mg/dl) after any hypoglycemia or hyperglycemia gap in care event notification 3)Hyperosmolar hyperglycemia state in type 2 diabetes after sliding scale insulin monotherapy gap in care event notification
|
Duration of hospital admission, up to 3 months
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Provider's perspective
Tidsramme: Up to 48 months
|
5-point Likert scale responses of 1)Usefulness of CDS managing glucose issues 2)Importance of CDS in hospital diabetes care 3)Support of the CDS in own decision making 4)Sense of work disruption caused by the CDS messages 5)Sense of notification fatigue caused by the CDS messages.
Providers will respond with their level of agreement to each question on a 5-point scale (from 1 - Strongly Disagree to 5 - Strongly Agree).
|
Up to 48 months
|
|
Provider's knowledge
Tidsramme: Up to 48 months
|
Multiple choice questions correct responses: Refers to question on contextual and biomedical knowledge
|
Up to 48 months
|
|
Provider's decision making
Tidsramme: Up to 48 months
|
Proportion of correct responses: Clinical vignettes representing common clinical scenario of glucose management in the hospital
|
Up to 48 months
|
|
Provider's practice performance
Tidsramme: Up to 48 months
|
Number of insulin treatment adjustments.
|
Up to 48 months
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ariana Pichardo-Lowden, MD, Penn State College of Medicine
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00012931/20607
- 1R01DK130992-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .