Anti-refluxní endoskopická TX pomocí APC (AREA) u pacientů s GERD: (studie AREA) (AREA21)
Antirefluxní endoskopická terapie s použitím argonové plazmové koagulace (AREA) u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD): Jedno centrum, randomizovaná, simulovaná, kontrolovaná studie (studie AREA)
Půjde o randomizovanou klinickou studii zkoumající účinnost a bezpečnost ARAT (intervenční skupina) u pacientů s chronickými příznaky GERD (typické příznaky GERD, tj. pálení žáhy nebo kyselý reflux/regurgitace alespoň dvakrát týdně) za posledních 6 měsíců.
Pacienti musí mít pozitivní test pH a negativní manometrii (bez léčby).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: April Higbee, BSN
- Telefonní číslo: 816-861-4700
- E-mail: April.Higbee@va.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Carlissa Campbell, MS
- Telefonní číslo: 816-861-4700
- E-mail: Carlissa.Campbell@va.gov
Studijní místa
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64128
- Nábor
- Kansas City VA Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Prateek Sharma, MD
-
Kontakt:
- April Higbee, BSN
- Telefonní číslo: 816-861-4700
- E-mail: April.Higbee@va.gov
-
Kontakt:
- Carlissa Campbell, MA
- Telefonní číslo: 816-861-4700
- E-mail: Carlissa.Campbell@va.gov
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Madhav Desai, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Abhilash Perisetti, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Chronické příznaky GERD (alespoň 1 typický příznak GERD, tj. pálení žáhy nebo kyselý reflux/regurgitace alespoň dvakrát týdně) za posledních 6 měsíců
- Objektivní důkaz refluxní choroby (pozitivní ambulantní studie pH.)
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se nemohou nebo nechtějí účastnit nebo souhlasit.
- Věk <18 let nebo >80 let.
- Alergie nebo intolerance na léky PPI.
- Velká hiátová kýla > 3 cm a Hill IV.
- Barrettův jícen.
- Striktury jícnu s jakýmkoli předchozím zásahem.
- Závažná porucha motility.
- Eozinofilní ezofagitida.
- Gastroparéza dokumentovaná abnormálním časem vyprazdňování žaludku.
- Předchozí fundoplikace, myotomie nebo operace LINX.
- Cirhóza s jícnovými a/nebo žaludečními varixy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Antirefluxní slizniční ablace (ARAT)
ablace v kardii žaludku pomocí hybridní argon plazmové koagulace
|
U pacientů randomizovaných k intervenci ARAT bude vyčištěna oblast kardie podél většího zakřivení s následným vymezením 1-1,5 cm oblasti neablační zóny dvěma vertikálními liniemi pomocí pulzního APC (30W, efekt 2) pomocí H-APC katetr.
Dále bude postupně injikována oblast kardie na obou stranách za použití methylenové modři (0,5 %) a normálního fyziologického roztoku (0,9 %) za použití systému trysek katétru H-APC (Účinek 30-70).
Dále bude sliznice, počínaje pod linií z a do 3 cm níže, ošetřena Pulsed APC 50W-80W do zlatohnědého zbarvení ablatované tkáně při 270-320 stupních.
U pacientů randomizovaných ke kontrole nebo předstírané intervenci byla provedena horní endoskopie s procedurální sedací, po níž následovalo označení orientačních bodů s následnou retroflexí gastroskopu v kardii žaludku s alespoň 15 minutovým vyšetřením.
Nebude provedena žádná H-APC nebo submukózní injekce nebo jiný zásah.
Ostatní jména:
|
|
Falešný srovnávač: Žádná léčba
žádná ablace
|
Pacienti randomizovaní do kontrolní větve podstoupí falešnou intervenci.
To bude zahrnovat provedení horní endoskopie s procedurální sedací s následným značením orientačních bodů, jak je popsáno.
Poté bude následovat retroflexe gastroskopu v kardii žaludku s minimálně 15 minutovým vyšetřovacím časem stráveným v retroflexi k reciprocii intervence H-APC.
Během horní endoskopie s falešnou intervencí nebude provedena žádná H-APC ani submukózní injekce nebo jiný zásah.
Všichni pacienti budou také pokračovat v PPI denně po dobu 4 týdnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre kvality života související se zdravím GERD (GERD-HRQL).
Časové okno: Ve 3, 6 a 12 měsících
|
Primární výsledek kvality života bude měřen pomocí validovaného dotazníku kvality života souvisejícího s GERD (GERD-HRQL).
Celkové skóre je 50 a vyšší skóre je spojeno se závažnějšími příznaky.
|
Ve 3, 6 a 12 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre dotazníku refluxní choroby (RDQ).
Časové okno: Ve 3, 6 a 12 měsících
|
Skóre RDQ bude hodnoceno pomocí validované dotazníkové škály.
Celkové skóre je 40 a vyšší skóre je spojeno se závažnějšími příznaky.
|
Ve 3, 6 a 12 měsících
|
|
Změna v použití inhibitoru protonové pumpy (PPI).
Časové okno: Ve 3, 6 a 12 měsících
|
Frekvence užívání léků PPI
|
Ve 3, 6 a 12 měsících
|
|
Doba expozice kyselinám (AET)
Časové okno: Ve 3 a 12 měsících
|
Ambulantní testování refluxu kyseliny (bezdrátový systém monitorování pH) pro měření.
Doba expozice kyselinám měří dobu strávenou v pH <4.
Čas > 4 % je považován za pozitivní pro reflux kyseliny.
|
Ve 3 a 12 měsících
|
|
Nežádoucí události
Časové okno: Postrandomizace (1. den, 30. den, 3., 6. a 12. měsíc)
|
Frekvence jakýchkoli nežádoucích účinků včetně bolesti na hrudi, krvácení, dysfagie, hospitalizace
|
Postrandomizace (1. den, 30. den, 3., 6. a 12. měsíc)
|
|
Změna klasifikace hiátové kýly
Časové okno: Ve 3 a 12 měsících
|
Hill grade pro hodnocení hiátové kýly během endoskopie.
Existují 4 stupně: I, II, III a IV v závislosti na výskytu hiátu při endoskopii.
|
Ve 3 a 12 měsících
|
|
Výskyt ezofagitidy
Časové okno: Ve 3 a 12 měsících
|
Ezofagitida stupně LA v době endoskopie
|
Ve 3 a 12 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Madhav Desai, MD, Kansas City VA Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Prateek Sharma, MD, Kansas City VA Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fayad L, Oberbach A, Schweitzer M, Askin F, Voltaggio L, Larman T, Enderle M, Hahn H, Khashab MA, Kalloo AN, Kumbhari V. Gastric mucosal devitalization (GMD): translation to a novel endoscopic metabolic therapy. Endosc Int Open. 2019 Dec;7(12):E1640-E1645. doi: 10.1055/a-0957-3067. Epub 2019 Nov 25.
- Locke GR 3rd, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology. 1997 May;112(5):1448-56. doi: 10.1016/s0016-5085(97)70025-8.
- Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med. 2005 Aug 2;143(3):199-211. doi: 10.7326/0003-4819-143-3-200508020-00006.
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014 Jun;63(6):871-80. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304269. Epub 2013 Jul 13.
- Manner H, Neugebauer A, Scharpf M, Braun K, May A, Ell C, Fend F, Enderle MD. The tissue effect of argon-plasma coagulation with prior submucosal injection (Hybrid-APC) versus standard APC: A randomized ex-vivo study. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):383-90. doi: 10.1177/2050640614544315.
- Inoue H, Ito H, Ikeda H, Sato C, Sato H, Phalanusitthepha C, Hayee B, Eleftheriadis N, Kudo SE. Anti-reflux mucosectomy for gastroesophageal reflux disease in the absence of hiatus hernia: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2014;27(4):346-351.
- Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, Spechler SJ, Shaheen NJ, Richter J, Lacy BE, Katzka D, Katz PO, Kahrilas PJ, Gyawali PC, Gerson L, Fass R, Castell DO, Craft J, Hillman L, Pandolfino JE. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):980-986. doi: 10.1038/s41395-018-0045-4. Epub 2018 Apr 24.
- Delshad SD, Almario CV, Chey WD, Spiegel BMR. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor-Refractory Symptoms. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1250-1261.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.014. Epub 2019 Dec 19.
- Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology. 2017 Jul;153(1):35-48. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.047. Epub 2017 May 19.
- Maret-Ouda J, Wahlin K, El-Serag HB, Lagergren J. Association Between Laparoscopic Antireflux Surgery and Recurrence of Gastroesophageal Reflux. JAMA. 2017 Sep 12;318(10):939-946. doi: 10.1001/jama.2017.10981.
- Witteman BP, Conchillo JM, Rinsma NF, Betzel B, Peeters A, Koek GH, Stassen LP, Bouvy ND. Randomized controlled trial of transoral incisionless fundoplication vs. proton pump inhibitors for treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2015 Apr;110(4):531-42. doi: 10.1038/ajg.2015.28. Epub 2015 Mar 31.
- Hillman L, Yadlapati R, Whitsett M, Thuluvath AJ, Berendsen MA, Pandolfino JE. Review of antireflux procedures for proton pump inhibitor nonresponsive gastroesophageal reflux disease. Dis Esophagus. 2017 Sep 1;30(9):1-14. doi: 10.1093/dote/dox054.
- Hernandez Mondragon OV, Zamarripa Mottu RA, Garcia Contreras LF, Gutierrez Aguilar RA, Solorzano Pineda OM, Blanco Velasco G, Murcio Perez E. Clinical feasibility of a new antireflux ablation therapy on gastroesophageal reflux disease (with video). Gastrointest Endosc. 2020 Dec;92(6):1190-1201. doi: 10.1016/j.gie.2020.04.046. Epub 2020 Apr 25.
- Inoue H, Tanabe M, de Santiago ER, Abad MRA, Shimamura Y, Fujiyoshi Y, Ueno A, Sumi K, Tomida H, Iwaya Y, Ikeda H, Onimaru M. Anti-reflux mucosal ablation (ARMA) as a new treatment for gastroesophageal reflux refractory to proton pump inhibitors: a pilot study. Endosc Int Open. 2020 Feb;8(2):E133-E138. doi: 10.1055/a-1031-9436. Epub 2020 Jan 22.
- Taieb S, Rolachon A, Cenni JC, Nancey S, Bonvoisin S, Descos L, Fournet J, Gerard JP, Flourie B. Effective use of argon plasma coagulation in the treatment of severe radiation proctitis. Dis Colon Rectum. 2001 Dec;44(12):1766-71. doi: 10.1007/BF02234452.
- Sami SS, Al-Araji SA, Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia - pathogenesis, diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Jan;39(1):15-34. doi: 10.1111/apt.12527. Epub 2013 Oct 20.
- Peerally MF, Bhandari P, Ragunath K, Barr H, Stokes C, Haidry R, Lovat L, Smart H, Harrison R, Smith K, Morris T, de Caestecker JS. Radiofrequency ablation compared with argon plasma coagulation after endoscopic resection of high-grade dysplasia or stage T1 adenocarcinoma in Barrett's esophagus: a randomized pilot study (BRIDE). Gastrointest Endosc. 2019 Apr;89(4):680-689. doi: 10.1016/j.gie.2018.07.031. Epub 2018 Aug 1.
- Desjardin M, Luc G, Collet D, Zerbib F. 24-hour pH-impedance monitoring on therapy to select patients with refractory reflux symptoms for antireflux surgery. A single center retrospective study. Neurogastroenterol Motil. 2016 Jan;28(1):146-52. doi: 10.1111/nmo.12715. Epub 2015 Nov 3.
- Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1900-20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PS0100
- 1650419 (Jiný identifikátor: IRBnet)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .