TX endoscopica anti-reflusso con APC (AREA) nei pazienti con GERD: (lo studio AREA) (AREA21)
Terapia endoscopica anti-reflusso che utilizza la coagulazione del plasma di argon (AREA) nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): un singolo centro, randomizzato, fittizio, studio controllato (lo studio AREA)
Questo sarà uno studio clinico randomizzato che esaminerà l'efficacia e la sicurezza di ARAT (gruppo di intervento) in pazienti con sintomi cronici di GERD (sintomi tipici di GERD, cioè bruciore di stomaco o reflusso acido/rigurgito almeno due volte a settimana) negli ultimi 6 mesi.
I pazienti devono avere un test del pH positivo e una procedura di manometria negativa (nessun trattamento).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: April Higbee, BSN
- Numero di telefono: 816-861-4700
- Email: April.Higbee@va.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Carlissa Campbell, MS
- Numero di telefono: 816-861-4700
- Email: Carlissa.Campbell@va.gov
Luoghi di studio
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64128
- Reclutamento
- Kansas City VA Hospital
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Investigatore principale:
- Prateek Sharma, MD
-
Contatto:
- April Higbee, BSN
- Numero di telefono: 816-861-4700
- Email: April.Higbee@va.gov
-
Contatto:
- Carlissa Campbell, MA
- Numero di telefono: 816-861-4700
- Email: Carlissa.Campbell@va.gov
-
Sub-investigatore:
- Madhav Desai, MD
-
Sub-investigatore:
- Abhilash Perisetti, MD
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sintomi cronici di GERD (almeno 1 sintomo tipico di GERD, cioè bruciore di stomaco o reflusso acido/rigurgito almeno due volte a settimana) negli ultimi 6 mesi
- Evidenza oggettiva di malattia da reflusso (studio ambulatoriale positivo del pH).
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non possono o non vogliono partecipare o acconsentire.
- Età <18 anni o >80 anni.
- Allergia o intolleranza ai farmaci PPI.
- Ampia ernia iatale > 3 cm e grado di Hill IV.
- Esofago di Barrett.
- Stenosi esofagea con qualsiasi intervento precedente.
- Disturbo della motilità maggiore.
- Esofagite eosinofila.
- Gastroparesi documentata da tempo di svuotamento gastrico anomalo.
- Precedente fundoplicatio, miotomia o chirurgia LINX.
- Cirrosi con varici esofagee e/o gastriche.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Ablazione mucosale antireflusso (ARAT)
ablazione nel cardias gastrico mediante coagulazione ibrida con plasma di argon
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Per i pazienti randomizzati all'intervento ARAT, l'area del cardias, lungo la curvatura maggiore, verrà pulita seguita dalla demarcazione di un'area di 1-1,5 cm di zona di non ablazione con due linee verticali mediante l'uso di Pulsed APC (30 W, Effect 2) utilizzando il Catetere H-APC.
Successivamente, l'area del cardias, su entrambi i lati, verrà iniettata in sequenza utilizzando un blu di metilene (0,5%) e una soluzione salina normale (0,9%) utilizzando il sistema a getto di catetere H-APC (effetto 30-70).
Successivamente, la mucosa, iniziando al di sotto della linea z e fino a 3 cm al di sotto, verrà trattata con Pulsed APC 50W-80W fino allo scolorimento marrone-dorato del tessuto ablato a 270-320 gradi.
Per i pazienti randomizzati al controllo o all'intervento sham, è stata eseguita l'endoscopia superiore con sedazione procedurale seguita dalla marcatura dei punti di riferimento seguita dalla retroflessione del gastroscopio nel cardias gastrico con almeno 15 minuti di tempo di esame.
Non verrà eseguita alcuna iniezione H-APC o sottomucosa o altro intervento.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Nessun trattamento
nessuna ablazione
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I pazienti randomizzati al braccio di controllo saranno sottoposti a un intervento fittizio.
Ciò includerà l'esecuzione dell'endoscopia superiore con sedazione procedurale seguita dalla marcatura dei punti di riferimento come descritto.
Questo sarà seguito dalla retroflessione del gastroscopio nel cardias gastrico con almeno 15 minuti di tempo di esame trascorso in retroflessione per ricambiare l'intervento H-APC.
Durante l'endoscopia superiore con intervento fittizio non verrà eseguita alcuna iniezione H-APC o sottomucosa o altro intervento.
Tutti i pazienti continueranno anche il loro PPI ogni giorno per 4 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del punteggio della qualità della vita correlata alla salute GERD (GERD-HRQL).
Lasso di tempo: A 3, 6 e 12 mesi
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L'esito primario della qualità della vita sarà misurato utilizzando il questionario convalidato sulla qualità della vita relativo alla GERD (GERD-HRQL).
Il punteggio totale è 50 e un punteggio più alto è associato a sintomi più gravi.
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A 3, 6 e 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del punteggio del questionario sulla malattia da reflusso (RDQ).
Lasso di tempo: A 3, 6 e 12 mesi
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I punteggi RDQ saranno valutati utilizzando una scala di questionario convalidata.
Il punteggio totale è 40 e un punteggio più alto è associato a sintomi più gravi.
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A 3, 6 e 12 mesi
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Cambiamento nell'uso dell'inibitore della pompa protonica (PPI).
Lasso di tempo: A 3, 6 e 12 mesi
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Frequenza dell'uso di farmaci PPI
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A 3, 6 e 12 mesi
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Tempo di esposizione all'acido (AET)
Lasso di tempo: A 3 e 12 mesi
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Test ambulatoriale del reflusso acido (sistema di monitoraggio wireless del pH) per la misurazione.
Il tempo di esposizione all'acido misura la quantità di tempo trascorso a pH <4.
Un tempo >4% è considerato positivo per reflusso acido.
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A 3 e 12 mesi
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Post-randomizzazione (giorno 1, giorno 30, 3°, 6° e 12° mese)
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Frequenza di qualsiasi evento avverso inclusi dolore toracico, sanguinamento, disfagia, ospedalizzazione
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Post-randomizzazione (giorno 1, giorno 30, 3°, 6° e 12° mese)
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Cambiamento nella classificazione dell'ernia iatale
Lasso di tempo: A 3 e 12 mesi
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Hill grade per la valutazione dell'ernia iatale durante l'endoscopia.
Ci sono 4 gradi: I, II, III e IV a seconda dell'aspetto dello iato all'endoscopia.
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A 3 e 12 mesi
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Incidenza di esofagite
Lasso di tempo: A 3 e 12 mesi
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Esofagite di grado LA al momento dell'endoscopia
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A 3 e 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Madhav Desai, MD, Kansas City VA Hospital
- Investigatore principale: Prateek Sharma, MD, Kansas City VA Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Fayad L, Oberbach A, Schweitzer M, Askin F, Voltaggio L, Larman T, Enderle M, Hahn H, Khashab MA, Kalloo AN, Kumbhari V. Gastric mucosal devitalization (GMD): translation to a novel endoscopic metabolic therapy. Endosc Int Open. 2019 Dec;7(12):E1640-E1645. doi: 10.1055/a-0957-3067. Epub 2019 Nov 25.
- Locke GR 3rd, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology. 1997 May;112(5):1448-56. doi: 10.1016/s0016-5085(97)70025-8.
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- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014 Jun;63(6):871-80. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304269. Epub 2013 Jul 13.
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- Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, Spechler SJ, Shaheen NJ, Richter J, Lacy BE, Katzka D, Katz PO, Kahrilas PJ, Gyawali PC, Gerson L, Fass R, Castell DO, Craft J, Hillman L, Pandolfino JE. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):980-986. doi: 10.1038/s41395-018-0045-4. Epub 2018 Apr 24.
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- Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology. 2017 Jul;153(1):35-48. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.047. Epub 2017 May 19.
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- Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1900-20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.
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Inizio studio
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Completamento primario
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Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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Altri numeri di identificazione dello studio
- PS0100
- 1650419 (Altro identificatore: IRBnet)
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