Endoskopische Anti-Reflux-TX mit APC (AREA) bei GERD-Patienten: (Die AREA-Studie) (AREA21)
Endoskopische Anti-Reflux-Therapie mit Argon-Plasma-Koagulation (AREA) bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD): Eine randomisierte, kontrollierte Scheinstudie an einem einzigen Zentrum (Die AREA-Studie)
Dies wird eine randomisierte klinische Studie sein, die die Wirksamkeit und Sicherheit von ARAT (Interventionsgruppe) bei Patienten mit chronischen GERD-Symptomen (typische Symptome von GERD, d. h. Sodbrennen oder saures Aufstoßen/Aufstoßen mindestens zweimal pro Woche) in den letzten 6 Monaten untersucht.
Die Patienten müssen einen positiven pH-Test und ein negatives Manometrieverfahren (keine Behandlung) haben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: April Higbee, BSN
- Telefonnummer: 816-861-4700
- E-Mail: April.Higbee@va.gov
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Carlissa Campbell, MS
- Telefonnummer: 816-861-4700
- E-Mail: Carlissa.Campbell@va.gov
Studienorte
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-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64128
- Rekrutierung
- Kansas City VA Hospital
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Hauptermittler:
- Prateek Sharma, MD
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Kontakt:
- April Higbee, BSN
- Telefonnummer: 816-861-4700
- E-Mail: April.Higbee@va.gov
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Kontakt:
- Carlissa Campbell, MA
- Telefonnummer: 816-861-4700
- E-Mail: Carlissa.Campbell@va.gov
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Unterermittler:
- Madhav Desai, MD
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Unterermittler:
- Abhilash Perisetti, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Chronische GERD-Symptome (mindestens 1 typisches Symptom von GERD, d. h. Sodbrennen oder Säurereflux/Regurgitation mindestens zweimal pro Woche) in den letzten 6 Monaten
- Objektiver Nachweis einer Refluxkrankheit (positive ambulante pH-Studie.)
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die nicht teilnehmen oder zustimmen können oder wollen.
- Alter <18 Jahre oder >80 Jahre.
- Allergisch oder intolerant gegenüber PPI-Medikamenten.
- Große Hiatushernie > 3 cm und Hill-Grad IV.
- Barrett-Ösophagus.
- Ösophagusstriktur mit vorherigem Eingriff.
- Große Motilitätsstörung.
- Eosinophile Ösophagitis.
- Gastroparese, dokumentiert durch abnormale Magenentleerungszeit.
- Vorherige Fundoplikatio, Myotomie oder LINX-Operation.
- Zirrhose mit Ösophagus- und/oder Magenvarizen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Anti-Reflux-Schleimhautablation (ARAT)
Ablation in der Kardia mittels Hybrid-Argon-Plasma-Koagulation
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Bei Patienten, die für eine ARAT-Intervention randomisiert wurden, wird der Bereich der Kardia entlang der größeren Krümmung gereinigt, gefolgt von der Abgrenzung eines 1-1,5 cm großen Bereichs der Nicht-Ablationszone mit zwei vertikalen Linien durch Verwendung von gepulster APC (30 W, Effekt 2) unter Verwendung von H-APC-Katheter.
Als nächstes wird der Kardiabereich auf beiden Seiten nacheinander mit Methylenblau (0,5 %) und normaler Kochsalzlösung (0,9 %) unter Verwendung des H-APC-Katheterdüsensystems (Effekt 30–70) injiziert.
Als nächstes wird die Schleimhaut beginnend unterhalb der Z-Linie und bis zu 3 cm darunter mit Pulsed APC 50W-80W behandelt, bis eine goldbraune Verfärbung des abgetragenen Gewebes bei 270-320 Grad erreicht ist.
Bei Patienten, die für Kontroll- oder Scheinintervention randomisiert wurden, wurde eine obere Endoskopie mit prozeduraler Sedierung durchgeführt, gefolgt von Markierungen von Orientierungspunkten, gefolgt von Gastroskop-Retroflexion in der Kardia mit mindestens 15 Minuten Untersuchungszeit.
Es werden keine H-APC oder submuköse Injektionen oder andere Eingriffe durchgeführt.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Keine Behandlung
keine Ablation
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Patienten, die in den Kontrollarm randomisiert wurden, werden einer Scheinintervention unterzogen.
Dies umfasst die Durchführung einer oberen Endoskopie mit prozeduraler Sedierung, gefolgt von Markierungen von Orientierungspunkten wie beschrieben.
Darauf folgt eine Gastroskop-Retroflexion in der Kardia mit mindestens 15-minütiger Untersuchungszeit in Retroflexion, um die H-APC-Intervention zu erwidern.
Während der oberen Endoskopie mit Scheineingriff wird keine H-APC oder submuköse Injektion oder andere Intervention durchgeführt.
Alle Patienten werden auch ihre PPI täglich für 4 Wochen fortsetzen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des GERD-Scores der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (GERD-HRQL).
Zeitfenster: Mit 3, 6 und 12 Monaten
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Das primäre Ergebnis der Lebensqualität wird mit dem validierten GERD-bezogenen Fragebogen zur Lebensqualität (GERD-HRQL) gemessen.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 50, und eine höhere Punktzahl ist mit schwereren Symptomen verbunden.
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Mit 3, 6 und 12 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des Scores im Fragebogen zur Refluxkrankheit (RDQ).
Zeitfenster: Mit 3, 6 und 12 Monaten
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RDQ-Ergebnisse werden anhand einer validierten Fragebogenskala bewertet.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 40, und eine höhere Punktzahl ist mit schwereren Symptomen verbunden.
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Mit 3, 6 und 12 Monaten
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Änderung der Verwendung von Protonenpumpenhemmern (PPI).
Zeitfenster: Mit 3, 6 und 12 Monaten
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Häufigkeit der Einnahme von PPI-Medikamenten
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Mit 3, 6 und 12 Monaten
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Säureeinwirkzeit (AET)
Zeitfenster: Mit 3 und 12 Monaten
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Ambulanter Säure-Reflux-Test (drahtloses pH-Überwachungssystem) zur Messung.
Die Säureexpositionszeit misst die Zeit, die bei pH <4 verbracht wird.
Eine Zeit > 4 % gilt als positiv für sauren Reflux.
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Mit 3 und 12 Monaten
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: Post-Randomisierung (Tag 1, Tag 30, 3., 6. und 12. Monat)
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Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen, einschließlich Brustschmerzen, Blutungen, Dysphagie, Krankenhausaufenthalt
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Post-Randomisierung (Tag 1, Tag 30, 3., 6. und 12. Monat)
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Änderung der Einstufung der Hiatushernie
Zeitfenster: Mit 3 und 12 Monaten
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Hill Grade für die Beurteilung der Hiatushernie während der Endoskopie.
Es gibt 4 Grade: I, II, III und IV, abhängig vom Erscheinungsbild des Hiatus bei der Endoskopie.
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Mit 3 und 12 Monaten
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Auftreten von Ösophagitis
Zeitfenster: Mit 3 und 12 Monaten
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LA-Grad-Ösophagitis zum Zeitpunkt der Endoskopie
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Mit 3 und 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Madhav Desai, MD, Kansas City VA Hospital
- Hauptermittler: Prateek Sharma, MD, Kansas City VA Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fayad L, Oberbach A, Schweitzer M, Askin F, Voltaggio L, Larman T, Enderle M, Hahn H, Khashab MA, Kalloo AN, Kumbhari V. Gastric mucosal devitalization (GMD): translation to a novel endoscopic metabolic therapy. Endosc Int Open. 2019 Dec;7(12):E1640-E1645. doi: 10.1055/a-0957-3067. Epub 2019 Nov 25.
- Locke GR 3rd, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology. 1997 May;112(5):1448-56. doi: 10.1016/s0016-5085(97)70025-8.
- Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med. 2005 Aug 2;143(3):199-211. doi: 10.7326/0003-4819-143-3-200508020-00006.
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- Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, Spechler SJ, Shaheen NJ, Richter J, Lacy BE, Katzka D, Katz PO, Kahrilas PJ, Gyawali PC, Gerson L, Fass R, Castell DO, Craft J, Hillman L, Pandolfino JE. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):980-986. doi: 10.1038/s41395-018-0045-4. Epub 2018 Apr 24.
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- Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology. 2017 Jul;153(1):35-48. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.047. Epub 2017 May 19.
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- Hillman L, Yadlapati R, Whitsett M, Thuluvath AJ, Berendsen MA, Pandolfino JE. Review of antireflux procedures for proton pump inhibitor nonresponsive gastroesophageal reflux disease. Dis Esophagus. 2017 Sep 1;30(9):1-14. doi: 10.1093/dote/dox054.
- Hernandez Mondragon OV, Zamarripa Mottu RA, Garcia Contreras LF, Gutierrez Aguilar RA, Solorzano Pineda OM, Blanco Velasco G, Murcio Perez E. Clinical feasibility of a new antireflux ablation therapy on gastroesophageal reflux disease (with video). Gastrointest Endosc. 2020 Dec;92(6):1190-1201. doi: 10.1016/j.gie.2020.04.046. Epub 2020 Apr 25.
- Inoue H, Tanabe M, de Santiago ER, Abad MRA, Shimamura Y, Fujiyoshi Y, Ueno A, Sumi K, Tomida H, Iwaya Y, Ikeda H, Onimaru M. Anti-reflux mucosal ablation (ARMA) as a new treatment for gastroesophageal reflux refractory to proton pump inhibitors: a pilot study. Endosc Int Open. 2020 Feb;8(2):E133-E138. doi: 10.1055/a-1031-9436. Epub 2020 Jan 22.
- Taieb S, Rolachon A, Cenni JC, Nancey S, Bonvoisin S, Descos L, Fournet J, Gerard JP, Flourie B. Effective use of argon plasma coagulation in the treatment of severe radiation proctitis. Dis Colon Rectum. 2001 Dec;44(12):1766-71. doi: 10.1007/BF02234452.
- Sami SS, Al-Araji SA, Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia - pathogenesis, diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Jan;39(1):15-34. doi: 10.1111/apt.12527. Epub 2013 Oct 20.
- Peerally MF, Bhandari P, Ragunath K, Barr H, Stokes C, Haidry R, Lovat L, Smart H, Harrison R, Smith K, Morris T, de Caestecker JS. Radiofrequency ablation compared with argon plasma coagulation after endoscopic resection of high-grade dysplasia or stage T1 adenocarcinoma in Barrett's esophagus: a randomized pilot study (BRIDE). Gastrointest Endosc. 2019 Apr;89(4):680-689. doi: 10.1016/j.gie.2018.07.031. Epub 2018 Aug 1.
- Desjardin M, Luc G, Collet D, Zerbib F. 24-hour pH-impedance monitoring on therapy to select patients with refractory reflux symptoms for antireflux surgery. A single center retrospective study. Neurogastroenterol Motil. 2016 Jan;28(1):146-52. doi: 10.1111/nmo.12715. Epub 2015 Nov 3.
- Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1900-20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PS0100
- 1650419 (Andere Kennung: IRBnet)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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