Venetoclax jako doplněk k sekvenčnímu kondicionování s fludarabinem / amsakrinem / ara-C (FLAMSA) + treosulfanem pro alogenní transplantaci krevních kmenových buněk u pacientů s MDS, CMML nebo sAML
Studie fáze I/II k posouzení bezpečnosti a účinnosti venetoclaxu navíc k sekvenčnímu kondicionování s fludarabinem / amsakrinem / ara-C (FLAMSA) + treosulfanem pro alogenní transplantaci krevních kmenových buněk u pacientů s MDS, CMML nebo sAML (FLAMSACLax
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Guido Kobbe, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: 826 +492118116
- E-mail: kobbe@med.uni-duesseldorf.de
Studijní místa
-
-
-
Cologne, Německo, 50937
- Nábor
- Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin
-
Kontakt:
- Udo Holtick, PD Dr.
-
Frankfurt, Německo, 60590
- Nábor
- Universitätsklinikum Frankfurt Medizinische Klinik II
-
Kontakt:
- Gesine Bug, PD Dr.
-
Jena, Německo, 07747
- Nábor
- Universitätsklinikum Jena - Klinik für Innere Medizin II
-
Kontakt:
- Inken Hilgendorf, Prof. Dr.
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Inken Hilgendorf, Prof. Dr.
-
München, Německo, 81675
- Nábor
- Klinikum rechts der Isar der TU München Klinik und Poliklinik für Innere Medizin III
-
Kontakt:
- Mareike Verbeek, Dr.
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Německo, 52074
- Nábor
- Universitätsklinikum Aachen - Med. Klinik IV
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Edgar Jost, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Edgar Jost, Prof. Dr.
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Německo, 40225
- Nábor
- Universitätsklinikum Düsseldorf - Klinik für Hämatologie, Onkologie und Klinische Immunologie
-
Kontakt:
- Guido Kobbe, Prof. Dr.
- E-mail: kobbe@med.uni-duesseldorf.de
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Guido Kobbe, Prof. Dr.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekty musí dobrovolně podepsat a datovat informovaný souhlas schválený nezávislou etickou komisí (IEC) před zahájením jakýchkoli postupů specifických pro studii.
- MDS, CMML nebo sAML (počet blastů v dřeni <30 %) podle klasifikace WHO (revidovaná verze z roku 2016) s počtem blastů v dřeni >5 % a vysoce rizikovými genetickými rysy (např. špatný rizikový karyotyp podle IPSS-R / ELN klasifikace nebo přítomnost nepříznivých somatických mutací (např. Mutace dráhy TP53, RUNX1, IDH1, IDH2, KMT2A, DEK-NUP214 nebo RAS včetně NRAS, KRAS, PTPN11, CBL, NF1, RIT1 nebo KIT), spadající do kategorie "vysoké" nebo "velmi vysoké" riziko IPSS- R nebo IPSS-M), nebo počet blastů v kostní dřeni > 20 % kdykoli mezi diagnózou a zařazením
- Neléčená s výjimkou perorální hydroxyurey <60 dní nebo maximálně 2 léčebných cyklů samotným azacytidinem nebo decitabinem nebo v kombinaci s venetoclaxem
- Identifikace dobře shodného (10 z 10, A, B, C, DR, DQ) dárce příbuzného nebo nepříbuzného
- Věk ≥18
- HCT-CI < 3 (kromě předchozí léčby solidního nádoru)
- Stav výkonnosti podle ECOG ≤ 2 při vstupu do studie
- žádná aktivní, nekontrolovaná infekce při zařazení
- schopni dodržovat harmonogram studijní návštěvy a další požadavky protokolu
Žena ve fertilním věku (FCBP) musí:
- Uvědomte si, že na základě studií embryo-fetální toxicity na zvířatech může venetoklax poškodit plod, když je podáván těhotným ženám
- Souhlaste s provedením těhotenského testu pod lékařským dohledem při screeningu a do 72 hodin před zahájením léčby
- Vyhněte se otěhotnění během užívání přípravku Venetoclax
- Používejte účinnou antikoncepci během léčby Venetoclaxem a alespoň 1 měsíc po poslední dávce,
- Pochopte, že v současné době není známo, zda venetoklax může snížit účinnost hormonální antikoncepce, a proto by ženy užívající hormonální antikoncepci měly přidat bariérovou metodu
- Okamžitě informujte jejího lékaře studie, pokud existuje riziko těhotenství
Muži musí:
- souhlasit s používáním kondomů, i když mužský subjekt podstoupil úspěšnou vazektomii, od 1. dne studie do alespoň 30 dnů po poslední dávce studovaného léčiva.
- Souhlaste s tím, že okamžitě informujete zkoušejícího, pokud se u jeho partnerky během účasti ve studii objeví těhotenství nebo pozitivní těhotenský test
Kritéria vyloučení:
- sAML se známou mutací FLT3 (ITD nebo TKD)
- Počet blastů v kostní dřeni > 30 % v době screeningu
- Počet bílých krvinek na periferii > 20 000 na mikrolitr navzdory léčbě hydroxyureou
- předchozí cytotoxická léčba přesahující perorální hydroxyureu > 60 dnů nebo > 2 cykly léčby azacytidinem, decitabinem nebo nízkou dávkou Ara-C samostatně nebo v kombinaci s venetoclaxem
- předchozí alogenní transplantace krevních kmenových buněk
- symptomatické postižení CNS s MDS; CMML nebo sAML
- jakýkoli vážný zdravotní stav, laboratorní abnormalita nebo psychiatrické onemocnění, které by subjektu bránilo podepsat formulář informovaného souhlasu
- březí nebo kojící samice
- Odmítnutí používat bezpečné metody antikoncepce během období studie
- Srdeční chronické srdeční selhání (>NYHA 2) vyžadující léčbu nebo ejekční frakci < 40 % nebo chronickou stabilní anginu pectoris
- Objem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1) < 50 % očekávané hodnoty korigované na hemoglobin a/nebo objem
- Difuzní kapacita plic pro oxid uhelnatý (DLCO) < 50 % očekávané hodnoty korigované na hemoglobin a/nebo objem
jakýkoli stav, včetně přítomnosti laboratorních abnormalit, který vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku, pokud by se měl účastnit studie, nebo omezuje schopnost interpretovat data ze studie:
- Porucha funkce ledvin (GFR < 45 ml/min)
- Porucha jaterních funkcí, jako je Aspartátaminotransferáza (AST) ≥3 x ULN nebo alaninaminotransferáza (ALT) ≥3 x ULN nebo celkový bilirubin ≥1,5 x ULN (pokud není zvýšení bilirubinu způsobeno Gilbertovým syndromem nebo nehepatálního původu) nebo alkalické Fosfatáza ≥3 x ULN
- známá přecitlivělost na Venetoclax, Fludarabin, Amsacrine, Ara-C nebo Treosulfan
- současné užívání jiných protirakovinných látek nebo léčby kromě hydroxyurey a maximálně 2 cykly azacytidinu nebo decitabinu
- pozitivní na HIV nebo replikující se infekční hepatitidu typu A, B, C nebo E
- předchozí malignita jiná než MDS, CMML, sAML (kromě bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu nebo karcinomu in situ děložního čípku nebo prsu), pokud subjekt nebyl bez onemocnění po dobu ≥ 2 let
- účast v jiné studii s pokračujícím používáním nelicencovaného hodnoceného přípravku od 28 dnů nebo <5 poločasů rozpadu hodnoceného přípravku před zařazením do studie
Během 7 dnů před první dávkou studovaného léku (nebo náběhovou profází) nebyla plánována ani provedena/neposkytována žádná z následujících léčby:
- Steroidní terapie pro antineoplastický záměr
- středně silné nebo silné inhibitory cytochromu P450 3A (CYP3A).
- středně silné nebo silné induktory CYP3A
- Odmítnutí vyhnout se konzumaci čehokoli z následujícího do 3 dnů před první dávkou studovaného léku: grapefruit nebo grapefruitové produkty, sevillské pomeranče (včetně marmelády obsahující sevillské pomeranče), hvězdice.
- Osoby s jakýmkoli druhem závislosti na zkoušejícím nebo osoby zaměstnané sponzorem nebo zkoušejícím
- Osoby držené v ústavu na základě právního nebo úředního příkazu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Venetoclax
Léčba Venetoclaxem bude zahájena perorálně jednou denně s jídlem, jeden den před kondicionační terapií FLAMSA a ukončena den před vysokou dávkou Treosulfanu.
Celková doba léčby přípravkem Venetoclax bude 6 dní (den -11 až -6 před infuzí kmenových buněk).
Pacienti s aktivním onemocněním při transplantaci dostanou 3denní náběhovou prefázi Ara-C (celková dávka 100 mg infuzí za 1 hodinu) s denními zvyšujícími se dávkami Venetoclaxu k prevenci TLS během kondicionování.
Celková doba léčby Venetoclaxem u pacientů s aktivním onemocněním při transplantaci bude 8 dní (den -13 až -6 před infuzí kmenových buněk).
|
Studovaná léčba sestává z kondicionační terapie zahrnující 6 nebo 8denní léčbu Venetoclaxem.
Amsacrine je součástí kondicionační terapie a podává se v den -10 až -7 před alogenní transplantací krevních kmenových buněk
Ara-C je součástí kondicionační terapie a podává se v den -10 až -7 před alogenní transplantací krevních kmenových buněk
Takrolimus se používá k profylaxi akutní a chronické reakce štěpu proti hostiteli podle institucionálních standardů.
Mykofenolát mofetil se používá k profylaxi akutní a chronické reakce štěpu proti hostiteli podle institucionálních standardů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární cílovou proměnnou je bezpečnost, definovaná jako maximální orgánová toxicita pro každý orgánový systém podle kritérií CTC a také počet AE stupně III nebo vyšší během prvních 30 dnů (± 3) po transplantaci
Časové okno: zařazení do 30. dne (± 3) po transplantaci
|
maximální orgánová toxicita pro každý orgánový systém podle kritérií CTC a také počet AE stupně III nebo vyšší během prvních 30 dnů (± 3) po transplantaci
|
zařazení do 30. dne (± 3) po transplantaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost definovaná jako maximální orgánová toxicita pro každý orgánový systém podle kritérií CTC a také počet AE stupně III nebo vyššího do dne +100 (± 7) po transplantaci
Časové okno: zařazení do dne +100 (± 7) po transplantaci
|
maximální orgánová toxicita pro každý orgánový systém podle kritérií CTC a také počet AE stupně III nebo vyššího do dne +100 (± 7) po transplantaci
|
zařazení do dne +100 (± 7) po transplantaci
|
|
Selhání štěpu v den +30 (± 3) po transplantaci
Časové okno: transplantaci do dne +30 (± 3) po transplantaci
|
Počet pacientů se selháním štěpu (žádný dárcovský chimérismus v den +30 (± 3) po transplantaci)
|
transplantaci do dne +30 (± 3) po transplantaci
|
|
Výskyt aGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Výskyt aGvHD během prvních 2 let po transplantaci
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Průběh aGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Průběh aGvHD během prvních 2 let po transplantaci (odpověď/žádná odpověď na steroidy)
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Závažnost aGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Závažnost aGvHD během prvních 2 let po transplantaci (podle Glucksbergových kritérií)
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Výskyt cGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Výskyt cGvHD během prvních 2 let po transplantaci
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Průběh cGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Průběh cGvHD během prvních 2 let po transplantaci (odpověď/žádná odpověď na steroidy)
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Závažnost cGvHD během prvních 2 let po transplantaci
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Závažnost cGvHD během prvních 2 let po transplantaci (podle kritérií NIH)
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Výskyt, průběh a závažnost VOD
Časové okno: transplantaci do 2 let po transplantaci
|
Výskyt, průběh a závažnost VOD (podle kritérií EBMT)
|
transplantaci do 2 let po transplantaci
|
|
Čas na rekonstituci krvetvorby
Časové okno: Od data transplantace (den 0) do data první dokumentované hematopoetické rekonstituce, hodnoceno do 100. dne
|
Doba (dny ode dne 0) do hematopoetické rekonstituce (ANC>500/µl, PLT>20000/µl a PLT>50000/µl)
|
Od data transplantace (den 0) do data první dokumentované hematopoetické rekonstituce, hodnoceno do 100. dne
|
|
Čas nezávislosti na transfuzi
Časové okno: Od data transplantace (den 0) do data první dokumentované nezávislosti na transfuzi, hodnoceno do 100. dne
|
Doba (dny ode dne 0) do nezávislosti na transfuzi
|
Od data transplantace (den 0) do data první dokumentované nezávislosti na transfuzi, hodnoceno do 100. dne
|
|
Nejlepší reakce onemocnění během prvních 100 dnů (± 7) po transplantaci
Časové okno: Transplantace do 100. dne (± 7) po transplantaci
|
Nejlepší reakce onemocnění během prvních 100 dnů (± 7) po transplantaci (podle kritérií IWG pro MDS a kritérií ELN pro AML)
|
Transplantace do 100. dne (± 7) po transplantaci
|
|
Reakce na onemocnění a chimérismus dárců v den +30 (± 3), +60 (± 7) a +100 (± 7) po transplantaci
Časové okno: Transplantace do +30 (± 3), +60 (± 7) a +100 (± 7) dnů po transplantaci
|
Odpověď na onemocnění a chimérismus dárce v den +30 (± 3), +60 (± 7) a +100 (± 7) po transplantaci (podle kritérií IWG pro MDS a kritérií ELN pro AML)
|
Transplantace do +30 (± 3), +60 (± 7) a +100 (± 7) dnů po transplantaci
|
|
Čas na dokončení dárcovského chimérismu v krvi a kostní dřeni
Časové okno: Od data transplantace (den 0) do data prvního zdokumentovaného dárcovského chimérismu v krvi a dřeni, hodnoceno do 100. dne
|
Čas (dny ode dne 0) do dokončení dárcovského chimérismu v krvi a kostní dřeni
|
Od data transplantace (den 0) do data prvního zdokumentovaného dárcovského chimérismu v krvi a dřeni, hodnoceno do 100. dne
|
|
Vymizení molekulárních markerů onemocnění
Časové okno: Od data transplantace (den 0) do data prvního zdokumentovaného vymizení jednotlivého molekulárního markeru, hodnoceného po dokončení studie, v průměru 2 roky
|
Vymizení jednotlivých molekulárních markerů onemocnění (čas ve dnech ode dne 0)
|
Od data transplantace (den 0) do data prvního zdokumentovaného vymizení jednotlivého molekulárního markeru, hodnoceného po dokončení studie, v průměru 2 roky
|
|
Přežití bez událostí
Časové okno: zařazení do 2 let po transplantaci
|
Přežití bez události (smrt, relaps a progrese onemocnění budou zaznamenány jako událost)
|
zařazení do 2 let po transplantaci
|
|
Kumulativní výskyt recidivy
Časové okno: zařazení do 2 let po transplantaci
|
Kumulativní výskyt relapsu (progrese onemocnění a relaps budou zaznamenány jako událost)
|
zařazení do 2 let po transplantaci
|
|
Celkové přežití
Časové okno: zařazení do 2 let po transplantaci
|
Celkové přežití (OS, smrt bude zaznamenána jako událost)
|
zařazení do 2 let po transplantaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Guido Kobbe, Prof. Dr., Coordinating Investigator
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Leukémie, myeloidní
- Myelodysplastická-myeloproliferativní onemocnění
- Nemoci kostní dřeně
- Leukémie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Leukémie, myelomonocytární, chronická
- Myelodysplastické syndromy
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Mastné kyseliny
- Lipidy
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Kyseliny, acyklické
- Karboxylové kyseliny
- Cytidin
- Pyrimidinové nukleosidy
- Pyrimidiny
- Makrolidy
- Laktony
- Nukleosidy
- Arabinonukleosidy
- Kaparáty
- Heterocyklické sloučeniny, 3-kroužek
- Aminoakridiny
- Akridiny
- Cytarabin
- Mykofenolová kyselina
- Takrolimus
- Amsacrine
- VeneToclax
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FLAMSAClax
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .