Zlepšení gramotnosti zdravotního pojištění u mladých dospělých pacientů, kteří přežili rakovinu (CHAT-S)

První rok po ukončení léčby rakoviny je kritickým obdobím pro zavedení přežití pro mladé dospělé (YA) přeživší pacienty s rakovinou ve věku 26 až 39 let. Příjem péče o přežití založené na důkazech, včetně sledování recidivy rakoviny na základě národních směrnic, zůstává mezi YA nízký. přeživší. Ve stejné době mají YAs ve věku 26 až 39 let nejvyšší míru nepojištěnosti i podpojištění mezi dospělými ve Spojených státech. Předchozí práce našeho týmu prokázala, že pacienti, kteří přežili rakovinu YA, uvádějí nízké znalosti o svém zdravotním pojištění a službách, které pokrývá, což ovlivňuje jejich schopnost orientovat se v péči. Společně mohou tyto problémy vést k významným překážkám v přístupu k péči a vážným důsledkům nákladů na zdravotní péči pro tuto populaci. Tento návrh řeší naléhavou potřebu zlepšit gramotnost pacientů s rakovinou YA v oblasti zdravotního pojištění a snížit finanční toxicitu, čímž se zlepší jejich schopnost získat doporučenou péči o přežití. Pod vedením Andersena a Aday's Behavioral Model of Health Services Use jsme vyvinuli a pilotně otestovali 4sezení virtuální navigace pacienta pro pacienty, kteří přežili rakovinu YA, která byla upravena z pilotního programu pro pacienty s rakovinou v dětství. Počáteční výsledky podporují proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost obou těchto pilotních studií s pacienty, kteří přežili YA ve věku 26 až 39 let. Nyní navrhujeme randomizovanou kontrolovanou studii, abychom otestovali účinnost tohoto programu ("CHAT-S," Cancer Health insurance Tools with Survivors) s cílem zlepšit gramotnost zdravotního pojištění, finanční toxicitu kvůli lékařským nákladům a sledování po léčbě kvůli recidivám mezi YA pacienti, kteří přežili rakovinu, ve věku 26 až 39 let (do 45 let). Plánujeme randomizovat N=300 (N=200 intervencí; N=100 obvyklá péče) YA s rakovinou prsu, varlat, lymfomem, sarkomem a kolorektálním karcinomem, kteří dokončili počáteční léčbu v posledním roce ze 14 míst na University of Utah Healthcare (UUHC) a Intermountain Healthcare (IH) systémy. UUHC a IH mají mnoho lidí, kteří přežili rakovinu YA na venkově (20 %) a Hispánci/Latinci (18 %); tyto důležité podskupiny převzorkujeme. Zda CHAT-S zlepšuje zdravotní pojišťovací gramotnost a finanční toxicitu, určíme při 6měsíčním sledování (primární výsledky). Kromě toho mají UUHC a IH integrovanou datovou infrastrukturu, která nám umožňuje zaznamenávat elektronické zdravotní záznamy a údaje o nárocích, abychom mohli prozkoumat, zda CHAT-S zlepšuje dozorovou péči pro recidivu při 18měsíčním sledování (sekundární výsledek). Prozkoumáme moderátory (např. venkov, etnikum) intervenčních efektů. Nakonec, abychom informovali o budoucím šíření, provedeme analýzu dopadu na rozpočet a analýzu nákladové efektivnosti CHAT-S v krátkodobém a dlouhodobém časovém horizontu. Tento návrh řeší cíl National Cancer Institute zlepšit péči o pacienty s rakovinou a zmírnit finanční toxicitu. Ukážeme, že intervence virtuální gramotnosti zdravotního pojištění může zlepšit pojistnou gramotnost, finanční toxicitu a dozorovou péči u pacientů, kteří přežili rakovinu YA, a poskytneme vodítko ke zlepšení péče o přežití v celých Spojených státech.