Vyhodnotit účinnost a bezpečnost naxitamabu u pacientů s refrakterním Ewingovým sarkomem (motýlí)
Vyhodnotit účinnost a bezpečnost naxitamabu u pacientů s refrakterním Ewingovým sarkomem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studie zahrnuje:
- Biologický screening: odhadnout expresi na GD2 na buňkách Ewingova sarkomu z nádorové tkáně z archivního materiálu. Pro předběžné screeningové testování ke stanovení exprese GD2 je vyžadována dostupnost nádorové tkáně. Aby mohli být pacienti nebo jejich zákonní zástupci skrínováni na potenciální zařazení do studie, musí podepsat formulář informovaného souhlasu (ICF) před screeningem, aby souhlasili s použitím jejich archivního vzorku nádoru k testování exprese GD2 v jejich nádoru. Úroveň exprese GD2 bude charakterizována v nádorové tkáni pomocí imunohistochemie (IHC) v místní a centrální diagnostické testovací laboratoři.
- Standardní stratifikační diagnostické testy (laboratorní vyšetření: morfologie, biochemie krve včetně ALT, AST, eGFR, kreatinin, sodík, draslík, koagulace, analýza moči včetně pH, krev, bílkoviny, leukocyty, glukóza, urobilinogen, bilirubin, ketony, dusitany, specifická hmotnost , vitální funkce (tělesná teplota, systolický a diastolický krevní tlak a tepová frekvence), EKG, test srdeční funkce, zobrazovací test: CT/MRI sken).
- Pacienti s expresí GD2 budou randomizováni v poměru (2:1) do experimentální (D) a kontrolní skupiny (S). Kohortu D bude tvořit 16 subjektů, kohortu S 8 subjektů. Explorativní kohorta D bude dostávat experimentální režim ve 3týdenních cyklech sestávající z irinotekanu podávaného intravenózně (iv) 50 mg/m2 po perorálním temozolomidu 100 mg/m2 ve dnech 1-5 a naxitamabu podávaného iv 2,25 mg/kg/den po dobu 30 - 60 minut, dny 2, 4, 8 a 10 (až 150 mg/den; celkem 9 mg/kg na cyklus) a GM-CSF 250 mg/m2/den subkutánně, dny 6-10. Pacienti randomizovaní do ramene S dostanou pouze IT. Léčebné cykly se budou opakovat každých 21 dní v souhrnu až 6 cyklů nebo až do progrese onemocnění nebo následného relapsu nebo výskytu netolerovatelné toxicity nebo jakékoli události znemožňující pokračování léčby nebo posouzení zkoušejícího nebo odvolání souhlasu. Všechny aktivity jsou uvedeny v Schedule of Assessment (SoA) na konci synopse studie.
- Pacienti budou přepočítáni podle pravidla intent to treat (ITT).
- Studie bude provedena v souladu s GCP a po schválení protokolu EC.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Anna Raciborska, Prof.
- Telefonní číslo: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
Studijní místa
-
-
-
Wroclaw, Polsko, 50-556
- Zatím nenabíráme
- Wroclaw Medical University
-
Kontakt:
- Anna Jodłowska-Kopacz
- Telefonní číslo: 48 71 733 27 92
- E-mail: badaniakliniczne@usk.wroc.pl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marek Ussowicz, Prof.
-
-
Mazowian
-
Warsaw, Mazowian, Polsko, 01-211
- Nábor
- Mother and Child Institute
-
Kontakt:
- Katarzyna Maleszewska
- Telefonní číslo: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anna Raciborska, Prof
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky prokázaný Ewingův sarkom kosti nebo měkkých tkání.
- Archivní vzorek nádoru subjektu (fixovaný ve formalínu, zalitý v parafínu; FFPE) dostupný pro hodnocení exprese GD2.
- Dokumentovaná progrese onemocnění (během nebo po dokončení alespoň jedné linie léčby) nebo jakákoli následná recidiva.
- GD2 pozitivní tumor hodnocený pomocí IHC.
- Věk ≥ 2 roky a ≤ 21 let.
- Očekávaná délka života nejméně 12 týdnů od podpisu informovaného souhlasu.
- Předchozí systémová protinádorová léčba dokončena ≥ 3 týdny, velká operace ≥ 2 týdny a radiační terapie ≥ 4 týdny před zařazením do studie.
- Zotaveno z nežádoucích účinků předchozího chirurgického zákroku, radioterapie nebo protokolu klinické studie BUTTERFLY verze 1.0 z 30.09.2022 r. antineoplastická terapie podle uvážení zkoušejícího.
- Podepsání informovaného souhlasu s účastí ve studii (včetně léčby naxitamabem) podle aktuálních právních předpisů.
- Souhlas s používáním účinné antikoncepce po celou dobu studie a minimálně 1 rok po přerušení studijní léčby u pacientek v pubertě a pohlavní zralosti
Kritéria vyloučení:
- Nesplnění některého z kritérií pro zařazení.
- Nemá nárok na IT.
- Předchozí léčba anti-GD2 protilátkou.
- Hypersenzitivita na studované léky nebo na kteroukoli jejich složku (zahrnuje IT a naxitamab).
- Současná léčba jinými léky, které by mohly interagovat s naxitamabem nebo IT režimem.
- Přetrvávající toxicita související s předchozí léčbou, která znemožňuje léčbu naxitamabem.
- Významné abnormality srdečního vedení, včetně známého familiárního prodlouženého QT syndromu, nebo screeningový korigovaný QT interval (QTc) > 480 ms.
- Příznaky městnavého srdečního selhání nebo ejekční frakce levé komory < 50 %.
- Neadekvátní plicní funkce definovaná jako projevy klidové dušnosti, nesnášenlivosti zátěže a/nebo chronické potřeby kyslíku. Navíc pokojová vzduchová pulzní oxymetrie < 94 % a/nebo abnormální plicní funkční testy, pokud jsou tato vyšetření klinicky indikována.
- Požadavek nebo pravděpodobný požadavek na kortikosteroidy v dávkách >10 mg prednisolonu (nebo ekvivalentu) denně nebo jiných imunosupresivních látek.
- Diagnostika jiných malignit před zařazením do studie.
- Plánování těhotenství (během léčby IT nebo naxitamabem), těhotenství nebo kojení.
- Jiné akutní nebo přetrvávající poruchy, chování nebo abnormální výsledky laboratorních testů, které by mohly zvýšit riziko spojené s účastí v tomto klinickém hodnocení nebo s užíváním studovaného léku nebo které by mohly ovlivnit interpretaci výsledků studie, nebo které podle zkoušejícího názoru, diskvalifikovat pacienta z účasti na tri
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální - Naxitamab Arm
Léčba naxitamabem nebude pokračovat déle než 6 cyklů ročně nebo do progrese onemocnění, souhlasu pacienta, nepřijatelné toxicity nebo uzavření studie
|
Naxitamab se bude používat pouze v nemocničním prostředí a musí být podáván pod dohledem lékaře se zkušenostmi s používáním onkologické léčby.
Léčivý přípravek musí být podáván zdravotnickým pracovníkem připraveným vhodným způsobem řešit závažné alergické reakce, včetně anafylaxe, v prostředí, které poskytuje okamžitý a plný přístup k resuscitaci.
Před zahájením jakékoli léčby naxitamabem by měl mít pacient 2 dobře fungující IV vstupy.
Roztok by měl být podáván periferním nebo centrálním intravenózním katétrem.
Další souběžně podávané intravenózní léčivé přípravky by měly být podávány samostatným intravenózním přístupem.
Před zahájením každé infuze bude provedena premedikace.
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Kontrolní skupina – standardní léčba
Kontrolní skupina - dostane pouze standardní léčbu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení bezpečnosti přidání naxitamabu ke standardní 3týdenní chemoterapii (CHT) u pacientů s refrakterním Ewingovým sarkomem (ES)
Časové okno: až 240 dní
|
Bezpečnost bude hodnocena počtem závažných nežádoucích účinků (SAE), počtem nežádoucích účinků (AE), lékařským vyšetřením s analýzou zaznamenaných vitálních funkcí, laboratorních abnormalit podle NCI CTCAE v5.0
|
až 240 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: 3 roky
|
Bude měřeno od randomizace po smrt, progresi nebo recidivu onemocnění nebo sekundární malignitu, podle toho, co nastane dříve
|
3 roky
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: 1 rok
|
od randomizace k progresi onemocnění
|
1 rok
|
|
Celková míra odezvy (ORR)
Časové okno: 126 dní
|
Definováno jako podíl pacientů s nejlepší celkovou odpovědí na kompletní odpověď (CR) nebo částečnou odpověď (PR),
|
126 dní
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: 3 roky
|
Bude měřeno od randomizace po smrt subjektu
|
3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anna Raciborska, Prof., the Institue of Mother and Child
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nakajima M, Guo HF, Hoseini SS, Suzuki M, Xu H, Cheung NV. Potent antitumor effect of T cells armed with anti-GD2 bispecific antibody. Pediatr Blood Cancer. 2021 Jul;68(7):e28971. doi: 10.1002/pbc.28971. Epub 2021 Apr 12.
- Chan GC, Chan CM. Anti-GD2 Directed Immunotherapy for High-Risk and Metastatic Neuroblastoma. Biomolecules. 2022 Feb 24;12(3):358. doi: 10.3390/biom12030358.
- Musumeci F, Cianciusi A, D'Agostino I, Grossi G, Carbone A, Schenone S. Synthetic Heterocyclic Derivatives as Kinase Inhibitors Tested for the Treatment of Neuroblastoma. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7069. doi: 10.3390/molecules26237069.
- Wingerter A, El Malki K, Sandhoff R, Seidmann L, Wagner DC, Lehmann N, Vewinger N, Frauenknecht KBM, Sommer CJ, Traub F, Kindler T, Russo A, Otto H, Lollert A, Staatz G, Roth L, Paret C, Faber J. Exploiting Gangliosides for the Therapy of Ewing's Sarcoma and H3K27M-Mutant Diffuse Midline Glioma. Cancers (Basel). 2021 Jan 29;13(3):520. doi: 10.3390/cancers13030520.
- Nazha B, Inal C, Owonikoko TK. Disialoganglioside GD2 Expression in Solid Tumors and Role as a Target for Cancer Therapy. Front Oncol. 2020 Jul 7;10:1000. doi: 10.3389/fonc.2020.01000. eCollection 2020.
- Hensel J, Metts J, Gupta A, Ladle BH, Pilon-Thomas S, Mullinax J. Adoptive Cellular Therapy for Pediatric Solid Tumors: Beyond Chimeric Antigen Receptor-T Cell Therapy. Cancer J. 2022 Jul-Aug 01;28(4):322-327. doi: 10.1097/PPO.0000000000000603.
- Mora J. Autologous Stem-Cell Transplantation for High-Risk Neuroblastoma: Historical and Critical Review. Cancers (Basel). 2022 May 24;14(11):2572. doi: 10.3390/cancers14112572.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Butterfly (Alias Study Number)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .