Ocena skuteczności i bezpieczeństwa naksytamabu u pacjentów z opornym na leczenie mięsakiem Ewinga (motyl)
Ocena skuteczności i bezpieczeństwa naksytamabu u pacjentów z opornym na leczenie mięsakiem Ewinga
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie obejmuje:
- Biologiczne badania przesiewowe: oszacowanie ekspresji GD2 na komórkach mięsaka Ewinga z tkanki nowotworowej z materiału archiwalnego. Dostępność tkanki guza jest wymagana do wstępnego badania przesiewowego w celu określenia ekspresji GD2. Aby zostać przebadanym pod kątem potencjalnego włączenia do badania, pacjenci lub ich przedstawiciele prawni muszą podpisać formularz świadomej zgody (ICF) przed badaniem przesiewowym, aby wyrazić zgodę na wykorzystanie ich archiwalnej próbki guza do przetestowania ekspresji GD2 w ich guzie. Poziom ekspresji GD2 zostanie scharakteryzowany w tkance nowotworowej za pomocą immunohistochemii (IHC) w lokalnym i centralnym laboratorium diagnostycznym.
- Standardowe stratyfikacyjne badania diagnostyczne (ocena laboratoryjna: morfologia, biochemia krwi w tym ALT, AST, eGFR, kreatynina, sód, potas, krzepliwość, analiza moczu w tym pH, krew, białko, leukocyty, glukoza, urobilinogen, bilirubina, ketony, azotyny, ciężar właściwy parametry życiowe (temperatura ciała, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, tętno), EKG, badanie czynnościowe serca, badanie obrazowe: TK/MRI).
- Pacjenci z ekspresją GD2 zostaną losowo przydzieleni w proporcjach (2:1) do grupy eksperymentalnej (D) i kontrolnej (S). Kohorta D będzie liczyła 16 osób, kohorta S 8 osób. Eksploracyjna kohorta D otrzyma schemat eksperymentalny w 3-tygodniowych cyklach składający się z irynotekanu podawanego dożylnie (iv) 50 mg/m2 po doustnym temozolomidzie 100 mg/m2 w dniach 1-5 oraz naksytamabu podawanego iv 2,25 mg/kg/dzień przez 30 - 60 minut, dni 2, 4, 8 i 10 (do 150 mg/dzień; łącznie 9 mg/kg na cykl) oraz GM-CSF 250 mg/m2/dzień podskórnie, dni 6-10. Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia S otrzymają samą IT. Cykle leczenia będą powtarzane co 21 dni sumarycznie do 6 cykli lub do progresji choroby lub kolejnego nawrotu lub wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności lub jakiegokolwiek zdarzenia uniemożliwiającego kontynuację leczenia, oceny badacza lub cofnięcia zgody. Wszystkie działania są przedstawione w Harmonogramie ocen (SOA) na końcu streszczenia badania.
- Pacjenci zostaną ponownie przeliczeni zgodnie z zasadą zamiaru leczenia (ITT).
- Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z GCP i po zatwierdzeniu protokołu przez KE.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anna Raciborska, Prof.
- Numer telefonu: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Wroclaw, Polska, 50-556
- Jeszcze nie rekrutacja
- Wroclaw Medical University
-
Kontakt:
- Anna Jodłowska-Kopacz
- Numer telefonu: 48 71 733 27 92
- E-mail: badaniakliniczne@usk.wroc.pl
-
Główny śledczy:
- Marek Ussowicz, Prof.
-
-
Mazowian
-
Warsaw, Mazowian, Polska, 01-211
- Rekrutacyjny
- Mother and Child Institute
-
Kontakt:
- Katarzyna Maleszewska
- Numer telefonu: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
-
Główny śledczy:
- Anna Raciborska, Prof
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzony histologicznie mięsak Ewinga kości lub tkanek miękkich.
- Archiwalna próbka guza podmiotu (utrwalona w formalinie, zatopiona w parafinie; FFPE) dostępna do oceny ekspresji GD2.
- Udokumentowana progresja choroby (podczas lub po zakończeniu co najmniej jednej linii leczenia) lub jakikolwiek kolejny nawrót choroby.
- Guz GD2-dodatni oceniony przez IHC.
- Wiek ≥ 2 lata i ≤ 21 lat.
- Oczekiwana długość życia co najmniej 12 tygodni od momentu podpisania świadomej zgody.
- Wcześniejsze ogólnoustrojowe leczenie przeciwnowotworowe zakończone ≥ 3 tygodnie, poważna operacja ≥ 2 tygodnie i radioterapia ≥ 4 tygodnie przed włączeniem do badania.
- Wyzdrowienie po uprzednim zabiegu chirurgicznym, radioterapii lub Protokół badania klinicznego BUTTERFLY wersja 1.0 z dnia 30.09.2022 r.leczenie przeciwnowotworowe według uznania badacza.
- Podpisanie świadomej zgody na udział w badaniu (w tym na leczenie naksytamabem) zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
- Zgoda na stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały okres badania i co najmniej 1 rok po przerwaniu leczenia badanego u pacjentów w okresie dojrzewania i dojrzałości płciowej
Kryteria wyłączenia:
- Niespełnienie któregokolwiek z kryteriów włączenia.
- Nie kwalifikuje się do IT.
- Wcześniejsze leczenie przeciwciałem anty-GD2.
- Nadwrażliwość na badane leki lub którykolwiek z ich składników (obejmuje IT i naksytamab).
- Jednoczesne leczenie innymi lekami, które mogą wchodzić w interakcje z naksytamabem lub schematem IT.
- Utrzymująca się toksyczność związana z wcześniejszą terapią, uniemożliwiająca leczenie naksytamabem.
- Znaczące nieprawidłowości przewodzenia w sercu, w tym znany rodzinny zespół wydłużonego odstępu QT lub skorygowany odstęp QT (QTc) >480 ms.
- Objawy zastoinowej niewydolności serca lub frakcji wyrzutowej lewej komory <50%.
- Niewłaściwa czynność płuc zdefiniowana jako objawy duszności spoczynkowej, nietolerancji wysiłku fizycznego i/lub chronicznego zapotrzebowania na tlen. Ponadto pulsoksymetria powietrza w pomieszczeniu < 94% i/lub nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych płuc, jeśli takie oceny są wskazane klinicznie.
- Zapotrzebowanie lub prawdopodobne zapotrzebowanie na kortykosteroidy w dawkach >10 mg prednizolonu (lub równoważne) na dobę lub inne leki immunosupresyjne.
- Rozpoznanie innych nowotworów złośliwych przed włączeniem do badania.
- Planowanie zajścia w ciążę (podczas leczenia IT lub naksytamabem), ciąża lub karmienie piersią.
- Inne ostre lub uporczywe zaburzenia, zachowania lub nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych, które mogą zwiększać ryzyko związane z udziałem w tym badaniu klinicznym lub przyjmowaniem badanego leku, lub które mogą wpływać na interpretację wyników badania, lub które w opinii badacza opinii, dyskwalifikuje pacjenta z udziału w tri
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eksperymentalna — ramię naksytamabu
Leczenie naksytamabem będzie kontynuowane nie dłużej niż 6 cykli rocznie lub do progresji choroby, zgody pacjenta, wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności lub zamknięcia badania
|
Naksytamab będzie stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych i musi być podawany pod nadzorem lekarza mającego doświadczenie w stosowaniu terapii onkologicznych.
Produkt leczniczy musi być podawany przez personel medyczny przygotowany do właściwego postępowania w przypadku ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, w środowisku zapewniającym natychmiastowy, pełny dostęp do resuscytacji.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia naksytamabem pacjent powinien mieć 2 dobrze działające dostępy dożylne.
Roztwór należy podawać przez obwodowy lub centralny cewnik dożylny.
Inne jednocześnie podawane dożylnie produkty lecznicze należy podawać przez oddzielny dostęp dożylny.
Przed rozpoczęciem każdego wlewu zostanie przeprowadzona premedykacja.
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna - leczenie standardowe
Grupa kontrolna - otrzyma tylko standardowe leczenie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena bezpieczeństwa dodania naksytamabu do standardowej 3-tygodniowej chemioterapii (CHT) u chorych na opornego na leczenie mięsaka Ewinga (ES)
Ramy czasowe: do 240 dni
|
Bezpieczeństwo będzie oceniane na podstawie liczby poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE), liczby zdarzeń niepożądanych (AE), badania lekarskiego z analizą zapisanych parametrów życiowych, nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych wg NCI CTCAE v5.0
|
do 240 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Będzie mierzony od randomizacji do śmierci, progresji lub nawrotu choroby lub wtórnego nowotworu złośliwego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
3 lata
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 1 rok
|
od randomizacji do progresji choroby
|
1 rok
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 126 dni
|
Zdefiniowany jako odsetek pacjentów z najlepszą całkowitą odpowiedzią całkowitą (CR) lub częściową odpowiedzią (PR),
|
126 dni
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Będzie mierzony od randomizacji do śmierci podmiotu
|
3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Anna Raciborska, Prof., the Institue of Mother and Child
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Nakajima M, Guo HF, Hoseini SS, Suzuki M, Xu H, Cheung NV. Potent antitumor effect of T cells armed with anti-GD2 bispecific antibody. Pediatr Blood Cancer. 2021 Jul;68(7):e28971. doi: 10.1002/pbc.28971. Epub 2021 Apr 12.
- Chan GC, Chan CM. Anti-GD2 Directed Immunotherapy for High-Risk and Metastatic Neuroblastoma. Biomolecules. 2022 Feb 24;12(3):358. doi: 10.3390/biom12030358.
- Musumeci F, Cianciusi A, D'Agostino I, Grossi G, Carbone A, Schenone S. Synthetic Heterocyclic Derivatives as Kinase Inhibitors Tested for the Treatment of Neuroblastoma. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7069. doi: 10.3390/molecules26237069.
- Wingerter A, El Malki K, Sandhoff R, Seidmann L, Wagner DC, Lehmann N, Vewinger N, Frauenknecht KBM, Sommer CJ, Traub F, Kindler T, Russo A, Otto H, Lollert A, Staatz G, Roth L, Paret C, Faber J. Exploiting Gangliosides for the Therapy of Ewing's Sarcoma and H3K27M-Mutant Diffuse Midline Glioma. Cancers (Basel). 2021 Jan 29;13(3):520. doi: 10.3390/cancers13030520.
- Nazha B, Inal C, Owonikoko TK. Disialoganglioside GD2 Expression in Solid Tumors and Role as a Target for Cancer Therapy. Front Oncol. 2020 Jul 7;10:1000. doi: 10.3389/fonc.2020.01000. eCollection 2020.
- Hensel J, Metts J, Gupta A, Ladle BH, Pilon-Thomas S, Mullinax J. Adoptive Cellular Therapy for Pediatric Solid Tumors: Beyond Chimeric Antigen Receptor-T Cell Therapy. Cancer J. 2022 Jul-Aug 01;28(4):322-327. doi: 10.1097/PPO.0000000000000603.
- Mora J. Autologous Stem-Cell Transplantation for High-Risk Neuroblastoma: Historical and Critical Review. Cancers (Basel). 2022 May 24;14(11):2572. doi: 10.3390/cancers14112572.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Butterfly (Alias Study Number)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .