For at evaluere effektiviteten og sikkerheden af Naxitamab hos patienter med refraktær Ewings sarkom (sommerfugl)
For at evaluere effektiviteten og sikkerheden af Naxitamab hos patienter med refraktær Ewings sarkom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen omfatter:
- Biologisk screening: at estimere ekspression på GD2 på Ewing-sarkomceller fra tumorvæv fra arkivmateriale. Tilgængelighed af tumorvæv er påkrævet til præ-screeningstestning for at bestemme GD2-ekspression. For at blive screenet for potentiel tilmelding til undersøgelsen skal patienter eller deres juridiske repræsentanter have underskrevet præ-screening informeret samtykkeformular (ICF) for at give samtykke til at bruge deres arkivtumorprøve til at teste ekspressionen af GD2 i deres tumor. Ekspressionsniveauet af GD2 vil blive karakteriseret i tumorvæv ved immunhistokemi (IHC) på et lokalt og et centralt diagnostisk testlaboratorium.
- Standard stratificerende diagnostiske tests (laboratorievurdering: morfologi, blodkemi inklusive ALT, AST, eGFR, kreatinin, natrium, kalium, koagulation, urinanalyse inklusive pH, blod, protein, leukocytter, glucose, urobilinogen, bilirubin, ketoner, nitritter, specifik vægtfylde , vitale tegn (kropstemperatur, systolisk og diastolisk blodtryk og puls), EKG, hjertefunktionstest, billeddiagnostisk test: CT/MRI-skanning).
- Patienter med GD2-ekspression vil blive randomiseret i proportioner (2:1) til den eksperimentelle (D) og kontrolgruppen (S). Kohorten D vil bestå af 16 fag, kohorten S 8 fag. Den eksplorative kohorte D vil modtage det eksperimentelle regime i 3-ugers cyklusser bestående af irinotecan givet intravenøst (iv) 50 mg/m2 efter oral temozolomid 100 mg/m2 på dag 1-5 og naxitamab administreret iv 2,25 mg/kg/dag over 30 dage. - 60 minutter, dag 2, 4, 8 og 10 (op til 150 mg/dag; i alt 9 mg/kg pr. cyklus), og GM-CSF 250 mg/m2/dag subkutant, dag 6-10. Patienter randomiseret til arm S vil modtage IT alene. Behandlingscyklusser vil blive gentaget hver 21. dag sammenfattende til 6 cyklusser eller indtil sygdomsprogression, eller efterfølgende tilbagefald, eller forekomst af utålelig toksicitet, eller enhver hændelse, der umuliggør fortsættelse af behandlingen, eller efterforskerens vurdering eller tilbagetrækning af samtykke. Alle aktiviteter præsenteres i Schedule of Assessments (SoA) i slutningen af undersøgelsens synopsis.
- Patienter vil blive genberegnet i overensstemmelse med ITT-reglen (intent to treat).
- Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med GCP og efter EF-godkendelse af protokollen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna Raciborska, Prof.
- Telefonnummer: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
Studiesteder
-
-
-
Wroclaw, Polen, 50-556
- Ikke rekrutterer endnu
- Wroclaw Medical University
-
Kontakt:
- Anna Jodłowska-Kopacz
- Telefonnummer: 48 71 733 27 92
- E-mail: badaniakliniczne@usk.wroc.pl
-
Ledende efterforsker:
- Marek Ussowicz, Prof.
-
-
Mazowian
-
Warsaw, Mazowian, Polen, 01-211
- Rekruttering
- Mother and Child Institute
-
Kontakt:
- Katarzyna Maleszewska
- Telefonnummer: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
-
Ledende efterforsker:
- Anna Raciborska, Prof
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bevist Ewing-sarkom i knogler eller blødt væv.
- Emnets arkivtumorprøve (formalinfikseret, paraffinindlejret; FFPE) tilgængelig til evaluering af GD2-ekspression.
- Dokumenteret sygdomsprogression (under eller efter afslutning af mindst én linjebehandling) eller ethvert efterfølgende recidiv.
- GD2 positiv tumor vurderet af IHC.
- Alder ≥ 2 år og ≤ 21 år.
- Forventet levetid på mindst 12 uger fra det tidspunkt, hvor informeret samtykke blev underskrevet.
- Tidligere systemisk anticancerbehandling gennemført ≥ 3 uger, større operation ≥ 2 uger og strålebehandling ≥ 4 uger før studieindskrivning.
- Genvundet fra uønskede virkninger af tidligere kirurgi, strålebehandling eller klinisk forsøgsprotokol BUTTERFLY version 1.0 af 30.09.2022 r.anti-neoplastisk behandling efter investigators skøn.
- Underskrivelse af informeret samtykke til forsøgsdeltagelse (inklusive for naxitamab-behandling) i henhold til gældende lovbestemmelser.
- Samtykke til brug af effektiv prævention i hele undersøgelsesperioden og minimum 1 år efter seponering af undersøgelsesbehandling hos patienter i pubertet og seksuel modenhed
Ekskluderingskriterier:
- Manglende opfyldelse af nogen af inklusionskriterierne.
- Ikke berettiget til IT.
- Tidligere behandling med et anti-GD2 antistof.
- Overfølsomhed over for undersøgelseslægemidlerne eller nogen af deres ingredienser (dækker IT og naxitamab).
- Samtidig behandling med andre lægemidler, som kan interagere med naxitamab eller IT-regime.
- Vedvarende toksicitet relateret til tidligere behandling, hvilket gør det umuligt at behandle med naxitamab.
- Betydelige hjerteledningsabnormiteter, herunder kendt familiært forlænget QT-syndrom eller screeningskorrigeret QT-interval (QTc) >480 msek.
- Symptomer på kongestiv hjertesvigt eller venstre ventrikel ejektionsfraktion <50 %.
- Utilstrækkelig lungefunktion defineret som tegn på dyspnø i hvile, træningsintolerance og/eller kronisk iltbehov. Desuden rumluftpulsoximetri < 94 % og/eller unormale lungefunktionstests, hvis disse vurderinger er klinisk indicerede.
- Krav eller sandsynligt behov for kortikosteroider i doser >10 mg prednisolon (eller tilsvarende) om dagen eller andre immunsuppressive midler.
- Diagnosticering af andre maligniteter før undersøgelsens inklusion.
- Planlægger at blive gravid (under behandling med IT eller naxitamab), graviditet eller amning.
- Andre akutte eller vedvarende lidelser, adfærd eller unormale laboratorietestresultater, som kan øge risikoen i forbindelse med deltagelse i dette kliniske forsøg eller at tage forsøgslægemidlet, eller som kan påvirke fortolkningen af undersøgelsesresultaterne, eller som i investigators udtalelse, diskvalificere en patient fra at deltage i tri
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel - Naxitamab Arm
Behandling med naxitamab fortsættes ikke længere end 6 cyklusser om året eller indtil sygdomsprogression, patientens samtykke, uacceptable toksiciteter eller studieafslutning
|
Naxitamab vil kun blive brugt på hospitaler og skal administreres under opsyn af en læge med erfaring i brugen af onkologiske behandlinger.
Lægemidlet skal administreres af en sundhedspersonale, der er forberedt til at håndtere alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi, i et miljø, der giver øjeblikkelig, fuld adgang til genoplivning.
Patienten bør have 2 velfungerende IV-adgange, før en eventuel behandling med naxitamab påbegyndes.
Opløsningen skal administreres gennem et perifert eller centralt intravenøst kateter.
Andre samtidige intravenøse lægemidler bør administreres gennem separat intravenøs adgang.
Før starten af hver infusion vil præmedicinering blive udført.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe - standardbehandling
Kontrolgruppen - vil kun modtage standardbehandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhedsvurdering af tilføjelse af naxitamab til standard 3-ugers kemoterapi (CHT) hos patienter med refraktær Ewings sarkom (ES)
Tidsramme: op til 240 dage
|
Sikkerheden vil blive vurderet ud fra antallet af alvorlige bivirkninger (SAE), ved antallet af bivirkninger (AE), ved lægeundersøgelse med analyse af registrerede vitale tegn, laboratorieabnormaliteter i henhold til NCI CTCAE v5.0
|
op til 240 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Event-fri overlevelse (EFS)
Tidsramme: 3 år
|
Vil blive målt fra randomisering til død, sygdomsprogression eller tilbagefald eller sekundær malignitet, alt efter hvad der kommer først
|
3 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 1 år
|
fra randomisering til progression af sygdommen
|
1 år
|
|
Samlet responsrate (ORR)
Tidsramme: 126 dage
|
Defineret som andelen af patienter med det bedste overordnede respons af fuldstændig respons (CR) eller delvis respons (PR),
|
126 dage
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 3 år
|
Vil blive målt fra randomisering til forsøgspersons død
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anna Raciborska, Prof., the Institue of Mother and Child
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Nakajima M, Guo HF, Hoseini SS, Suzuki M, Xu H, Cheung NV. Potent antitumor effect of T cells armed with anti-GD2 bispecific antibody. Pediatr Blood Cancer. 2021 Jul;68(7):e28971. doi: 10.1002/pbc.28971. Epub 2021 Apr 12.
- Chan GC, Chan CM. Anti-GD2 Directed Immunotherapy for High-Risk and Metastatic Neuroblastoma. Biomolecules. 2022 Feb 24;12(3):358. doi: 10.3390/biom12030358.
- Musumeci F, Cianciusi A, D'Agostino I, Grossi G, Carbone A, Schenone S. Synthetic Heterocyclic Derivatives as Kinase Inhibitors Tested for the Treatment of Neuroblastoma. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7069. doi: 10.3390/molecules26237069.
- Wingerter A, El Malki K, Sandhoff R, Seidmann L, Wagner DC, Lehmann N, Vewinger N, Frauenknecht KBM, Sommer CJ, Traub F, Kindler T, Russo A, Otto H, Lollert A, Staatz G, Roth L, Paret C, Faber J. Exploiting Gangliosides for the Therapy of Ewing's Sarcoma and H3K27M-Mutant Diffuse Midline Glioma. Cancers (Basel). 2021 Jan 29;13(3):520. doi: 10.3390/cancers13030520.
- Nazha B, Inal C, Owonikoko TK. Disialoganglioside GD2 Expression in Solid Tumors and Role as a Target for Cancer Therapy. Front Oncol. 2020 Jul 7;10:1000. doi: 10.3389/fonc.2020.01000. eCollection 2020.
- Hensel J, Metts J, Gupta A, Ladle BH, Pilon-Thomas S, Mullinax J. Adoptive Cellular Therapy for Pediatric Solid Tumors: Beyond Chimeric Antigen Receptor-T Cell Therapy. Cancer J. 2022 Jul-Aug 01;28(4):322-327. doi: 10.1097/PPO.0000000000000603.
- Mora J. Autologous Stem-Cell Transplantation for High-Risk Neuroblastoma: Historical and Critical Review. Cancers (Basel). 2022 May 24;14(11):2572. doi: 10.3390/cancers14112572.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Butterfly (Alias Study Number)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .