Komunikační platforma Eyecontrol pro správu dEliRium na jednotkách intenzivní péče (EMERGE) (EMERGE)
Komunikační platforma Eyecontrol pro správu deliRium na jednotkách intenzivní péče (EMERGE): multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Siddhartha R Janga, MD
- Telefonní číslo: 857-397-7816
- E-mail: sjanga@bidmc.harvard.edu
Studijní místa
-
-
-
Ashdod, Izrael
- Assuta Ashdod Medical Center
-
Petah Tikva, Izrael
- Rabin Medical Center
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mechanicky ventilovaní pacienti ve věku >=50 let
- RASS skóre -3 až +1 a
- Předpokládá se, že bude vyžadovat >=24 hodin mechanické ventilace
Kritéria vyloučení:
- Neočekává se, že přežije >=24 hodin
- Mít omezení v péči (neresuscitovat nebo nařídit péči zaměřenou na pohodlí)
- Příjem infuze paralytického neuromuskulárního blokátoru (NMBA) nebo předpokládaná potřeba použití NMBA
- Máte pokročilou demenci nebo kognitivní poruchy včetně postotřesového syndromu.
- Máte akutní nebo subakutní neurologické poruchy.
- Mít těžké nekorigované psychiatrické poruchy.
- Mají nekorigované poškození sluchu nebo zraku.
- Mít na místě nestabilní krční páteř nebo límec omezující pohyb.
- Zařazeno do klinického hodnocení, které zakazuje společnou registraci.
- Ve vězení
- Nemají žádného zákonně jmenovaného zástupce (LAR)
- Nejsou schopni komunikovat v převládajícím místním jazyce (angličtina na stránkách USA a hebrejština v Izraeli)
- Odmítnutí ošetřujícího klinického týmu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: EyeControl-Pro Asisted Active Intervention Arm
Účastníci budou nosit zařízení EyeControl-Pro Denně od 08: 00-18: 00 (prodloužitelné na 20:00; minimálně 4 hodiny pro shodu).
V den 1, na palubě zahrnuje ≤2 minut sluchový výukový program, opakovaný den pro orientaci.
Zařízení poskytuje až 5 personalizovaných rodinných zpráv a 5 automatizovaných re-orientačních zpráv denně a střídá přibližně každé 2 hodiny, aby se udrželo zapojení a povědomí.
Hudba s pomalým tempem nebo bílý/hnědý šum hraje v 15minutových sezeních každé 4 hodiny, modulované podle preferencí a odpovědí pacienta.
Zařízení provádí automatizované hodnocení CAM-ICU dvakrát denně, naplánované do 45 minut od oslepeného hodnotitele CAM-ICU, aby bylo možné porovnat.
Hodnocení deliria studie se vyskytuje dvakrát denně do 7. dne, poté jednou denně, pokud na JIP pro 8.-14. Dny, s MOCA/T-MOCA a HADS ve 30. den (+14 denní okno).
Použití zařízení končí po 7 dnech, dříve, pokud je extubováno, vypouštěno, přechod na péči o pohodlí nebo v případě smrti.
|
Nositelné zařízení EyeControl-Pro a chytrá platforma založené na technologii sledování očí poháněné umělou inteligencí (AI) umožňují nepřetržitou přizpůsobitelnou komunikaci a monitorování mezi ventilovanými pacienty, kteří nemohou mluvit, jejich rodinami a lékařskými týmy.
|
|
Falešný srovnávač: Sham Control
Účastníci budou nosit identicky vycházející zařízení EyeControl denně od 08: 00-18: 00 (prodloužitelné na 20:00; minimálně 4 hodiny pro shodu).
V den 1, na palubě zahrnuje ≤2 minut sluchový výukový program představující zařízení.
Nebyly doručeny žádné automatizované re-orientační zprávy, rodinné zprávy nebo hudební relace.
Zařízení sleduje aktivitu očí a protokoluje aktivitu, ale neposkytuje sluchovou zpětnou vazbu nad rámec počátečního tutoriálu.
Slepené členové týmu studijního týmu provádějí hodnocení CAM-ICU a CAM-ICU-7 dvakrát denně do 7. dne, pak jednou denně, pokud jsou na JIP pro dny 8-14.
Hodnocení MOCA/T-MOCA a HADS se vyskytují ve 30. den (+14 denní okno).
Zařízení je odstraněno po 7 dnech, po extubaci, vypouštění JIP, přechodu na pohodlí nebo smrt.
|
Žádný zásah
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prevalence jakéhokoli výskytu deliria definovaného jako skóre CAM ICU 7 (> = 2) během prvních 7 dnů na JIP po randomizaci nebo propuštění na JIP/smrt (podle toho, co se dříve objeví)
Časové okno: Až 7 dní nebo osvobození od ventilátoru, podle toho, co je dříve.
|
Pro vyhodnocení, zda studijní subjekty randomizované na aktivní EyeControl-Pro ARM mají vyšší podíl bez deliria bez deliria, jak bylo hodnoceno pomocí CAM (metoda hodnocení zmatení) -icu 7 během využití zařízení až 7 dní ve srovnání s subjekty v chmurném oku.
CAM-ICU je ověřený nástroj pro hodnocení pro detekci ICU delirium.
|
Až 7 dní nebo osvobození od ventilátoru, podle toho, co je dříve.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prevalence hodnocení závažného deliria (definovaného jako CAM JIP 7>=6) během prvních 7 dnů na JIP po randomizaci nebo propuštění/smrt z JIP (podle toho, co nastane dříve)
Časové okno: Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
Vyhodnotit, zda subjekty studie v aktivním rameni EyeControl-Pro mají nižší prevalenci hodnocení závažného deliria, jak bylo naměřeno pomocí CAM-ICU7 během prvních 7 dnů po randomizaci nebo propuštění z JIP (podle toho, co nastane dříve) ve srovnání s kontrolním ramenem.
CAM-ICU 7 je validovaný přístroj pro měření závažnosti deliria se skóre v rozmezí 0-7.
|
Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
|
Průměrný počet dní s deliriem (definovaný jako celkový počet dní s alespoň jedním pozitivním hodnocením deliria CAM JIP 7 během 7 dnů po randomizaci nebo do propuštění z JIP/úmrtí, podle toho, co nastane dříve.
Časové okno: Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
Vyhodnotit, zda subjekty randomizované do aktivního ramene EyeControl-Pro mají nižší výskyt deliria (měřeno pomocí CAM-ICU) během prvních 7 dnů po randomizaci nebo propuštění z JIP, podle toho, co nastane dříve ve srovnání s falešným ramenem EyeControl-Pro.
|
Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dny JIP naživu a bez deliria a kómatu
Časové okno: Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
Vyhodnotit, zda subjekty randomizované do aktivního ramene EyeControl-Pro mají vyšší počet dní bez kómatu a deliria během prvních 7 dnů po randomizaci nebo propuštění z JIP, podle toho, co nastane dříve ve srovnání s falešným ramenem EyeControl-Pro
|
Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP), podle toho, co nastane dříve
|
|
Kognitivní skóre
Časové okno: 30 dní po randomizaci.
|
Porovnat kognitivní funkce 30 dní po zařazení za použití dotazníku t-MoCA (telefonní-Montrealské kognitivní hodnocení) nebo MoCA (pokud je stále v nemocnici).
MoCA je validovaný nástroj pro hodnocení kognice s rozsahem 0-30 (0-22 pro telefonickou verzi) skóre nad 26 znamená normální.
|
30 dní po randomizaci.
|
|
Depresivní skóre úzkosti
Časové okno: 30 dní po randomizaci.
|
Porovnat skóre deprese a úzkosti 30 dní po zařazení pomocí dotazníku HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
|
30 dní po randomizaci.
|
|
CAM JIP konkordance
Časové okno: Při používání zařízení až 7 dní
|
Shoda mezi hodnocením CAM JIP mezi Eyecontrol a zkoušejícím, kterým byla podána CAM-JIP v rameni s aktivní intervencí
|
Při používání zařízení až 7 dní
|
|
Dny bez omezení
Časové okno: Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče
|
Porovnání dnů bez omezení mezi 2 skupinami
|
Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče
|
|
Použití záchranných léků při deliriu a neklidu
Časové okno: Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče
|
Užívání léků na rozrušené delirium
|
Až 7 dní nebo propuštění z jednotky intenzivní péče
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Somnath Bose, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1753-62. doi: 10.1001/jama.291.14.1753.
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Girard TD, Pandharipande PP, Ely EW. Delirium in the intensive care unit. Crit Care. 2008;12 Suppl 3(Suppl 3):S3. doi: 10.1186/cc6149. Epub 2008 May 14.
- Ely EW, Gautam S, Margolin R, Francis J, May L, Speroff T, Truman B, Dittus R, Bernard R, Inouye SK. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med. 2001 Dec;27(12):1892-900. doi: 10.1007/s00134-001-1132-2. Epub 2001 Nov 8.
- Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA, Truman B, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Apr;32(4):955-62. doi: 10.1097/01.ccm.0000119429.16055.92.
- Mart MF, Williams Roberson S, Salas B, Pandharipande PP, Ely EW. Prevention and Management of Delirium in the Intensive Care Unit. Semin Respir Crit Care Med. 2021 Feb;42(1):112-126. doi: 10.1055/s-0040-1710572. Epub 2020 Aug 3.
- Smith CD, Grami P. Feasibility and Effectiveness of a Delirium Prevention Bundle in Critically Ill Patients. Am J Crit Care. 2016 Dec;26(1):19-27. doi: 10.4037/ajcc2017374.
- Kinchin I, Mitchell E, Agar M, Trepel D. The economic cost of delirium: A systematic review and quality assessment. Alzheimers Dement. 2021 Jun;17(6):1026-1041. doi: 10.1002/alz.12262. Epub 2021 Jan 21.
- Hayhurst CJ, Pandharipande PP, Hughes CG. Intensive Care Unit Delirium: A Review of Diagnosis, Prevention, and Treatment. Anesthesiology. 2016 Dec;125(6):1229-1241. doi: 10.1097/ALN.0000000000001378.
- Nikooie R, Neufeld KJ, Oh ES, Wilson LM, Zhang A, Robinson KA, Needham DM. Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2019 Oct 1;171(7):485-495. doi: 10.7326/M19-1860. Epub 2019 Sep 3.
- Pun BT, Badenes R, Heras La Calle G, Orun OM, Chen W, Raman R, Simpson BK, Wilson-Linville S, Hinojal Olmedillo B, Vallejo de la Cueva A, van der Jagt M, Navarro Casado R, Leal Sanz P, Orhun G, Ferrer Gomez C, Nunez Vazquez K, Pineiro Otero P, Taccone FS, Gallego Curto E, Caricato A, Woien H, Lacave G, O'Neal HR Jr, Peterson SJ, Brummel NE, Girard TD, Ely EW, Pandharipande PP; COVID-19 Intensive Care International Study Group. Prevalence and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19 (COVID-D): a multicentre cohort study. Lancet Respir Med. 2021 Mar;9(3):239-250. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30552-X. Epub 2021 Jan 8.
- Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr;64(4):705-14. doi: 10.1111/jgs.14076. Epub 2016 Mar 23.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2023P000563
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .