Øjenkontrol-kommunikationsplatform til deliRium-håndtering på intensivafdelinger (EMERGE) (EMERGE)
Øjenkontrol-kommunikationsplatform til deliRium-håndtering på intensivafdelinger (EMERGE): Et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Siddhartha R Janga, MD
- Telefonnummer: 857-397-7816
- E-mail: sjanga@bidmc.harvard.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
-
-
-
Ashdod, Israel
- Assuta Ashdod Medical Center
-
Petah Tikva, Israel
- Rabin Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mekanisk ventilerede patienter i alderen >=50 år
- RASS-score på -3 til +1 og
- Forventes at kræve >=24 timers mekanisk ventilation
Ekskluderingskriterier:
- Forventes ikke at overleve >=24 timer
- Har begrænsninger i plejen (Må ikke genoplive eller komfortfokuserede plejeordrer)
- Modtager infusion af paralytisk neuromuskulært blokerende middel (NMBA) eller forventet behov for NMBA-brug
- Har fremskreden demens eller kognitiv svækkelse inklusive post-hjernerystelsessyndrom.
- Har akutte eller subakutte neurologiske lidelser.
- Har alvorlige ukorrigerede psykiatriske lidelser.
- Har ukorrigeret høre- eller synsnedsættelse.
- Hav en ustabil cervikal rygsøjle eller krave på plads, der begrænser bevægelsen.
- Tilmeldt et klinisk forsøg, som forbyder samtidig tilmelding.
- Fængslet
- Har ingen identificeret lovligt udpeget repræsentant (LAR)
- Er ude af stand til at kommunikere på det fremherskende lokale sprog (engelsk på amerikansk websted og hebraisk i Israel)
- Afslag på behandlende klinisk team.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Eyecontrol-Pro assisteret aktiv interventionsarm
Deltagerne bærer Eyecontrol-Pro-enheden dagligt fra 08: 00-18: 00 (udvides til 20:00; mindst 4 timer for overholdelse).
På dag 1 inkluderer Onboarding en ≤2 min. Auditiv tutorial, gentaget dagligt for orientering.
Enheden leverer op til 5 personaliserede familiemeddelelser og 5 automatiserede genorienteringsmeddelelser pr. Dag, skiftevis cirka hver 2. time for at opretholde engagement og opmærksomhed.
Slow-tempo musik eller hvid/brun støj spiller i 15 minutters sessioner hver 4. time, moduleret i henhold til patientens præferencer og svar.
Enheden udfører to gange dagligt automatiserede CAM-ICU-vurderinger, der er planlagt inden for 45 minutter efter blindet Assessor CAM-ICU for at tillade sammenligning.
Studieteamet Delirium-vurderinger forekommer to gange dagligt til dag 7, derefter en gang dagligt i ICU i dage 8-14, med MOCA/T-MOCA og HADS på dag 30 (+14 dagsvindue).
Enhedsanvendelse slutter efter 7 dage, tidligere, hvis de blev udledt, udskrevet, overført til komfortpleje eller i tilfælde af død.
|
Baseret på kunstig intelligens (AI)-drevet eye-tracking-teknologi, muliggør EyeControl-Pro bærbar enhed og smart platform 24/7 tilpasselig kommunikation og overvågning mellem ventilerede patienter, der ikke kan tale, deres familier og medicinske teams
|
|
Sham-komparator: SHAM KONTROL
Deltagerne bærer en identisk-visende Eyecontrol-enhed dagligt fra 08: 00-18: 00 (udvides til 20:00; mindst 4 timer for overholdelse).
På dag 1 inkluderer Onboarding en ≤2 min. Auditive tutorial, der introducerer enheden.
Ingen automatiserede genorienteringsmeddelelser, familiebeskeder eller musiksessioner leveres.
Enheden sporer øjentilstand og logger aktivitet, men giver ikke auditiv feedback ud over den oprindelige tutorial.
Blindede studieteammedlemmer udfører to gange daglige CAM-ICU- og CAM-ICU-7-vurderinger gennem dag 7, derefter en gang dagligt i ICU i dage 8-14.
MOCA/T-MOCA og HADS-vurderinger forekommer på dag 30 (+14 dages vindue).
Enheden fjernes efter 7 dage efter ekstubation, ICU -udladning, komfortplejeovergang eller død.
|
Ingen indgriben
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prævalens af enhver deliriumforekomst defineret som CAM ICU 7 score (> = 2) i løbet af de første 7 dage i ICU efter-randomisering eller ICU-udladning/død (alt efter hvad der er før)
Tidsramme: Op til 7 dage eller befrielse fra ventilator alt efter hvad der er før.
|
For at evaluere, om undersøgelsesemner, der er randomiseret til aktiv Eyecontrol-Pro-arm, har en højere andel af deliriumfrie vurderinger som vurderet ved CAM (forvirringsvurderingsmetode) -ICU 7 under enhedsbrug i op til 7 dage sammenlignet med dem i Sham Eyecontrol-Pro-armen.
CAM-ICU er et valideret vurderingsværktøj til påvisning af ICU-delirium.
|
Op til 7 dage eller befrielse fra ventilator alt efter hvad der er før.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af alvorlige deliriumvurderinger (defineret som CAM ICU 7>=6) i løbet af de første 7 dage på ICU efter randomisering eller ICU-udskrivning/død (alt efter hvad der er først)
Tidsramme: Op til 7 dage eller udskrivning fra intensiv afdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
For at evaluere, om forsøgspersoner i den aktive EyeControl-Pro-arm har lavere forekomst af alvorlige deliriumvurderinger målt med CAM-ICU7 inden for de første 7 dage efter randomisering eller ICU-udskrivning (alt efter hvad der er først) sammenlignet med falsk kontrolarm.
CAM-ICU 7 er et valideret instrument til måling af deliriums sværhedsgrad med scorer fra 0-7.
|
Op til 7 dage eller udskrivning fra intensiv afdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
|
Gennemsnitligt antal dage med delirium (defineret som det samlede antal dage med mindst én CAM ICU 7 positiv deliriumvurdering inden for 7 dage efter randomisering eller op til udskrivning fra intensivafdelingen/dødsfald, hvad end der sker tidligere.
Tidsramme: Op til 7 dage eller udskrivning fra intensiv afdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
For at evaluere, om forsøgspersoner, der er randomiseret til den aktive EyeControl-Pro-arm, har lavere deliriumforekomst (målt ved CAM-ICU) inden for de første 7 dage efter randomisering eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der sker først sammenlignet med den falske EyeControl-Pro-arm.
|
Op til 7 dage eller udskrivning fra intensiv afdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ICU-dage i live og fri for delirium og koma
Tidsramme: Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
For at evaluere, om forsøgspersoner, der er randomiseret til den aktive EyeControl-Pro-arm, har et højere antal dage fri for koma og delirium inden for de første 7 dage efter randomisering eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der sker først sammenlignet med falsk EyeControl-Pro-arm
|
Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling (ICU), alt efter hvad der sker først
|
|
Kognitive scores
Tidsramme: 30 dage efter randomisering.
|
At sammenligne kognitiv funktion 30 dage efter tilmelding ved hjælp af t-MoCA (telefon-Montreal Cognitive Assessment) eller MoCA (hvis stadig på hospitalet) spørgeskemaet.
MoCA er et valideret instrument til vurdering af kognition med intervallet 0-30 (0-22 for telefonisk version) score på over 26 indikerer normal.
|
30 dage efter randomisering.
|
|
Depression angst scorer
Tidsramme: 30 dage efter randomisering.
|
For at sammenligne depressions- og angstscore 30 dage efter indskrivningen ved hjælp af HADS-spørgeskemaet (Hospital Anxiety and Depression Scale). HADS varierer fra 0-21 med højere score, der indikerer værre depression eller angst
|
30 dage efter randomisering.
|
|
CAM ICU konkordans
Tidsramme: Under enhedens brug op til 7 dage
|
Overensstemmelse mellem CAM ICU vurdering mellem Eyecontrol og investigator administreret CAM-ICU i aktiv interventionsarm
|
Under enhedens brug op til 7 dage
|
|
Dage fri for begrænsninger
Tidsramme: Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling
|
Sammenligning af dage fri for begrænsninger mellem 2 grupper
|
Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling
|
|
Brug af redningsmedicin mod delirium og agitation
Tidsramme: Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling
|
Brug af medicin mod agiteret delirium
|
Op til 7 dage eller udskrivelse fra intensivafdeling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Somnath Bose, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1753-62. doi: 10.1001/jama.291.14.1753.
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Girard TD, Pandharipande PP, Ely EW. Delirium in the intensive care unit. Crit Care. 2008;12 Suppl 3(Suppl 3):S3. doi: 10.1186/cc6149. Epub 2008 May 14.
- Ely EW, Gautam S, Margolin R, Francis J, May L, Speroff T, Truman B, Dittus R, Bernard R, Inouye SK. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med. 2001 Dec;27(12):1892-900. doi: 10.1007/s00134-001-1132-2. Epub 2001 Nov 8.
- Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA, Truman B, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Apr;32(4):955-62. doi: 10.1097/01.ccm.0000119429.16055.92.
- Mart MF, Williams Roberson S, Salas B, Pandharipande PP, Ely EW. Prevention and Management of Delirium in the Intensive Care Unit. Semin Respir Crit Care Med. 2021 Feb;42(1):112-126. doi: 10.1055/s-0040-1710572. Epub 2020 Aug 3.
- Smith CD, Grami P. Feasibility and Effectiveness of a Delirium Prevention Bundle in Critically Ill Patients. Am J Crit Care. 2016 Dec;26(1):19-27. doi: 10.4037/ajcc2017374.
- Kinchin I, Mitchell E, Agar M, Trepel D. The economic cost of delirium: A systematic review and quality assessment. Alzheimers Dement. 2021 Jun;17(6):1026-1041. doi: 10.1002/alz.12262. Epub 2021 Jan 21.
- Hayhurst CJ, Pandharipande PP, Hughes CG. Intensive Care Unit Delirium: A Review of Diagnosis, Prevention, and Treatment. Anesthesiology. 2016 Dec;125(6):1229-1241. doi: 10.1097/ALN.0000000000001378.
- Nikooie R, Neufeld KJ, Oh ES, Wilson LM, Zhang A, Robinson KA, Needham DM. Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2019 Oct 1;171(7):485-495. doi: 10.7326/M19-1860. Epub 2019 Sep 3.
- Pun BT, Badenes R, Heras La Calle G, Orun OM, Chen W, Raman R, Simpson BK, Wilson-Linville S, Hinojal Olmedillo B, Vallejo de la Cueva A, van der Jagt M, Navarro Casado R, Leal Sanz P, Orhun G, Ferrer Gomez C, Nunez Vazquez K, Pineiro Otero P, Taccone FS, Gallego Curto E, Caricato A, Woien H, Lacave G, O'Neal HR Jr, Peterson SJ, Brummel NE, Girard TD, Ely EW, Pandharipande PP; COVID-19 Intensive Care International Study Group. Prevalence and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19 (COVID-D): a multicentre cohort study. Lancet Respir Med. 2021 Mar;9(3):239-250. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30552-X. Epub 2021 Jan 8.
- Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr;64(4):705-14. doi: 10.1111/jgs.14076. Epub 2016 Mar 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023P000563
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .