Hodnocení účinku nové náborové manévrové terapie pro pooperační plicní atelektázu
Hodnocení efektu nové náborové manévrové terapie pro pooperační plicní atelektázu u pacientů s kardiochirurgií
- Index oxygenace a ultrazvuk u lůžka by byly použity k hodnocení terapeutického účinku nové terapie náborového manévru u pacientů s plicní atelektázou po srdeční operaci.
- Stanovit novou strategii terapie plicní atelektázy po kardiochirurgickém výkonu a zhodnotit její účinnost a bezpečnost pro kardiaky komplikované pooperační plicní atelektázou.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Nanjing
-
Nanjing, Nanjing, Čína, 210000
- Nanjing First Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- RTG hrudníku a ultrazvuk u lůžka indikovaná atelektáza Po kardiochirurgickém výkonu a kardiopulmonálním bypassu Cirkulace je v zásadě stabilní (VIS skóre <20)
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost abdominálního traumatu Máte v anamnéze závažné gastrointestinální onemocnění nebo gastrointestinální operaci Po operaci uveďte do IABP (Intra-aortální balónková pumpa) nebo ECMO (Mimotělní membránová oxygenace) Jiné stavy, které výzkumník určil jako nevhodné pro účast v této studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Faktorové přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina NEXAP
Režim ventilátoru byl před LRM změněn ze SIMV na PSV.
Poté byl přijat nástroj abdominální tlakové kardiopulmonální resuscitace (CPR-LW100) a adsorbován na epigastriu pacientů.
LRM byla prováděna střídavým vytahováním (napětí 20-30 kg) a stlačováním dolů (napětí <10 kg) na břiše pacientů s frekvencí 12krát za minutu pro podporu a udržení dýchání.
Celá procedura LRM trvala celkem 3 minuty.
Po LRM byl režim ventilátoru změněn na výchozí nastavení.
|
Režim ventilátoru byl před LRM změněn ze SIMV na PSV.
Poté byl přijat nástroj abdominální tlakové kardiopulmonální resuscitace (CPR-LW100) a adsorbován na epigastriu pacientů.
LRM se provádělo tahem nahoru (tah 20-30 kg) a stlačením dolů (tah
|
|
Aktivní komparátor: Skupina PEEP
Režim ventilátoru byl před LRM změněn ze SIMV na PSV.
Poté se PEEP postupně zvyšoval (každých 3-5 cmH2O za 30 s) z výchozí hodnoty (5-8 cmH2O) na 20 cmH2O.
Hladina PEEP byla udržována na 20 cmH2O po dobu 60 s, poté následovalo snižování na základní hodnotu PEEP (každých 3-5 cmH2O za 30 s).
Po LRM byl ventilátor změněn na základní nastavení.
|
Režim ventilátoru byl před LRM změněn ze SIMV na PSV.
Poté se PEEP postupně zvyšoval (každých 3-5 cmH2O za 30 s) z výchozí hodnoty (5-8 cmH2O) na 20 cmH2O.
Hladina PEEP byla udržována na 20 cmH2O po dobu 60 s, poté následovalo snižování na základní hodnotu PEEP (každých 3-5 cmH2O za 30 s).
Po LRM byl ventilátor změněn na základní nastavení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ultrazvukové skóre plic (LUSS)
Časové okno: 5 minut před ošetřením a 5 minut po ošetření
|
Hrudník byl rozdělen přední axilární linií, zadní axilární linií a horizontální linií pod bradavkou.
Mezižeberní prostory každé z 12 oblastí byly skenovány a analyzovány.
Aerační ztráta byla hodnocena výpočtem modifikovaného plicního ultrazvukového skóre (LUSS), které vykazovalo dostatečnou citlivost k detekci aerační ztráty.
Dva vyšetřovatelé plicního ultrazvuku poskytli skóre pro každou oblast po simultánním vyšetření plicního skenu.
LUSS byla poté vypočtena globálně (LUSStot, jako součet skóre 12 oblastí v rozmezí od 0 do 36) a regionálně (LUSSp, zadní, LUSSa, přední a LUSSl, laterální oblasti).
|
5 minut před ošetřením a 5 minut po ošetření
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Jilai Xiao, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Keogh C, Saavedra F, Dubo S, Aqueveque P, Ortega P, Gomez B, Germany E, Pinto D, Osorio R, Pastene F, Poulton A, Jarvis J, Andrews B, FitzGerald JJ. Non-invasive phrenic nerve stimulation to avoid ventilator-induced diaphragm dysfunction in critical care. Artif Organs. 2022 Oct;46(10):1988-1997. doi: 10.1111/aor.14244. Epub 2022 Apr 12.
- Ubben JF, Lance MD, Buhre WF, Schreiber JU. Clinical strategies to prevent pulmonary complications in cardiac surgery: an overview. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Apr;29(2):481-90. doi: 10.1053/j.jvca.2014.09.020. Epub 2015 Jan 17. No abstract available.
- Bruni A, Garofalo E, Pasin L, Serraino GF, Cammarota G, Longhini F, Landoni G, Lembo R, Mastroroberto P, Navalesi P; MaGIC (Magna Graecia Intensive care and Cardiac surgery) Group. Diaphragmatic Dysfunction After Elective Cardiac Surgery: A Prospective Observational Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Dec;34(12):3336-3344. doi: 10.1053/j.jvca.2020.06.038. Epub 2020 Jun 17.
- Gattinoni L, Tonetti T, Quintel M. Intensive care medicine in 2050: ventilator-induced lung injury. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):76-78. doi: 10.1007/s00134-017-4770-8. Epub 2017 Mar 22. No abstract available.
- Nielsen J, Ostergaard M, Kjaergaard J, Tingleff J, Berthelsen PG, Nygard E, Larsson A. Lung recruitment maneuver depresses central hemodynamics in patients following cardiac surgery. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1189-94. doi: 10.1007/s00134-005-2732-z. Epub 2005 Aug 12.
- Scharffenberg M, Wittenstein J, Herzog M, Tauer S, Vivona L, Theilen R, Bluth T, Kiss T, Koch T, Fiorentino G, de Abreu MG, Huhle R. Continuous external negative pressure improves oxygenation and respiratory mechanics in Experimental Lung Injury in Pigs - A pilot proof-of-concept trial. Intensive Care Med Exp. 2020 Dec 18;8(Suppl 1):49. doi: 10.1186/s40635-020-00315-1.
- Yoshida T, Engelberts D, Otulakowski G, Katira B, Ferguson ND, Brochard L, Amato MBP, Kavanagh BP. Continuous negative abdominal pressure: mechanism of action and comparison with prone position. J Appl Physiol (1985). 2018 Jul 1;125(1):107-116. doi: 10.1152/japplphysiol.01125.2017. Epub 2018 Mar 29.
- Rohrs EC, Bassi TG, Fernandez KC, Ornowska M, Nicholas M, Wittmann JC, Reynolds SC. Diaphragm neurostimulation during mechanical ventilation reduces atelectasis and transpulmonary plateau pressure, preserving lung homogeneity and [Formula: see text]/[Formula: see text]. J Appl Physiol (1985). 2021 Jul 1;131(1):290-301. doi: 10.1152/japplphysiol.00119.2021. Epub 2021 Jun 10.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- KY20230829-04
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .