Evaluering af effekten af ny rekrutteringsmanøvreterapi til postoperativ pulmonal atelektase
Evaluering af effekten af ny rekrutteringsmanøvreterapi til postoperativ pulmonal atelektase hos patienter med hjertekirurgi
- Iltningsindeks og ultralyd ved sengekanten vil blive brugt til at evaluere den terapeutiske effekt af ny rekrutteringsmanøvreterapi hos patienter med pulmonal atelektase efter hjertekirurgi.
- At etablere en ny terapistrategi for pulmonal atelektase efter hjertekirurgi og at evaluere dens effektivitet og sikkerhed for hjertepatienter kompliceret med postoperativ pulmonal atelektase.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Nanjing
-
Nanjing, Nanjing, Kina, 210000
- Nanjing First Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- røntgenbillede af thorax og ultralyd ved sengekanten indiceret atelektase Efter hjertekirurgi og kardiopulmonal bypass Cirkulationen er grundlæggende stabil (VIS-score <20)
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af abdominal traume Har en historie med alvorlig gastrointestinal sygdom eller gastrointestinal kirurgi Bring ind i IABP (Intra-Aortic Balloon Pump) eller ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) efter operation.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: NEXAP gruppe
Ventilatortilstanden blev ændret fra SIMV til PSV før LRM.
Derefter blev det abdominale tryk kardiopulmonal genoplivning (CPR-LW100)-instrumentet vedtaget og adsorberet på patienters epigastrium.
LRM blev udført ved at trække op (spænding på 20-30 kg) og komprimere nedad (spænding <10 kg) skiftevis på patienternes abdomen med en frekvens på 12 gange i minuttet for at støtte og opretholde vejrtrækningen.
Hele LRM-proceduren varede i 3 minutter i alt.
Efter LRM blev ventilatortilstanden ændret til dens basislinjeindstillinger.
|
Ventilatortilstanden blev ændret fra SIMV til PSV før LRM.
Derefter blev det abdominale tryk kardiopulmonal genoplivning (CPR-LW100)-instrumentet vedtaget og adsorberet på patienters epigastrium.
LRM blev udført ved at trække op (spænding på 20-30 kg) og komprimere nedad (spænding
|
|
Aktiv komparator: PEEP gruppe
Ventilatortilstanden blev ændret fra SIMV til PSV før LRM.
Derefter blev PEEP øget gradvist (hver 3-5 cmH2O pr. 30s) fra baseline (5-8 cmH2O) til 20 cmH2O.
PEEP-niveauet blev opretholdt på 20 cmH2O i 60 sekunder, efterfulgt af nedsættelser til baseline PEEP (hver 3-5 cmH2O pr. 30s).
Efter LRM blev ventilatoren ændret til basisindstillingerne.
|
Ventilatortilstanden blev ændret fra SIMV til PSV før LRM.
Derefter blev PEEP øget gradvist (hver 3-5 cmH2O pr. 30s) fra baseline (5-8 cmH2O) til 20 cmH2O.
PEEP-niveauet blev opretholdt på 20 cmH2O i 60 sekunder, efterfulgt af nedsættelser til baseline PEEP (hver 3-5 cmH2O pr. 30s).
Efter LRM blev ventilatoren ændret til basisindstillingerne.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungeultralydsscore (LUSS)
Tidsramme: 5 min før behandling og 5 min efter behandling
|
Thorax blev delt af den forreste aksillære linje, den posteriore aksillære linje og en vandret linje under brystvorten.
De interkostale rum i hvert af de 12 områder blev scannet og analyseret.
Lufttab blev vurderet ved at beregne den modificerede lunge-ultralydsscore (LUSS), som viste tilstrækkelig følsomhed til at detektere lufttab.
To lunge-ultralydsundersøgere gav score for hvert område efter samtidig undersøgelse af lungescanningen.
LUSS blev derefter beregnet globalt (LUSStot, som summen af de 12 regioners score, varierende fra 0 til 36), og regionalt (LUSSp, posterior, LUSSa, anterior og LUSSl, laterale regioner).
|
5 min før behandling og 5 min efter behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Jilai Xiao, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Keogh C, Saavedra F, Dubo S, Aqueveque P, Ortega P, Gomez B, Germany E, Pinto D, Osorio R, Pastene F, Poulton A, Jarvis J, Andrews B, FitzGerald JJ. Non-invasive phrenic nerve stimulation to avoid ventilator-induced diaphragm dysfunction in critical care. Artif Organs. 2022 Oct;46(10):1988-1997. doi: 10.1111/aor.14244. Epub 2022 Apr 12.
- Ubben JF, Lance MD, Buhre WF, Schreiber JU. Clinical strategies to prevent pulmonary complications in cardiac surgery: an overview. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Apr;29(2):481-90. doi: 10.1053/j.jvca.2014.09.020. Epub 2015 Jan 17. No abstract available.
- Bruni A, Garofalo E, Pasin L, Serraino GF, Cammarota G, Longhini F, Landoni G, Lembo R, Mastroroberto P, Navalesi P; MaGIC (Magna Graecia Intensive care and Cardiac surgery) Group. Diaphragmatic Dysfunction After Elective Cardiac Surgery: A Prospective Observational Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Dec;34(12):3336-3344. doi: 10.1053/j.jvca.2020.06.038. Epub 2020 Jun 17.
- Gattinoni L, Tonetti T, Quintel M. Intensive care medicine in 2050: ventilator-induced lung injury. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):76-78. doi: 10.1007/s00134-017-4770-8. Epub 2017 Mar 22. No abstract available.
- Nielsen J, Ostergaard M, Kjaergaard J, Tingleff J, Berthelsen PG, Nygard E, Larsson A. Lung recruitment maneuver depresses central hemodynamics in patients following cardiac surgery. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1189-94. doi: 10.1007/s00134-005-2732-z. Epub 2005 Aug 12.
- Scharffenberg M, Wittenstein J, Herzog M, Tauer S, Vivona L, Theilen R, Bluth T, Kiss T, Koch T, Fiorentino G, de Abreu MG, Huhle R. Continuous external negative pressure improves oxygenation and respiratory mechanics in Experimental Lung Injury in Pigs - A pilot proof-of-concept trial. Intensive Care Med Exp. 2020 Dec 18;8(Suppl 1):49. doi: 10.1186/s40635-020-00315-1.
- Yoshida T, Engelberts D, Otulakowski G, Katira B, Ferguson ND, Brochard L, Amato MBP, Kavanagh BP. Continuous negative abdominal pressure: mechanism of action and comparison with prone position. J Appl Physiol (1985). 2018 Jul 1;125(1):107-116. doi: 10.1152/japplphysiol.01125.2017. Epub 2018 Mar 29.
- Rohrs EC, Bassi TG, Fernandez KC, Ornowska M, Nicholas M, Wittmann JC, Reynolds SC. Diaphragm neurostimulation during mechanical ventilation reduces atelectasis and transpulmonary plateau pressure, preserving lung homogeneity and [Formula: see text]/[Formula: see text]. J Appl Physiol (1985). 2021 Jul 1;131(1):290-301. doi: 10.1152/japplphysiol.00119.2021. Epub 2021 Jun 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY20230829-04
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .