Valutazione dell'effetto della nuova terapia di manovra di reclutamento per l'atelettasia polmonare postoperatoria
Valutazione dell'effetto della nuova terapia di manovra di reclutamento per l'atelettasia polmonare postoperatoria nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia
- L'indice di ossigenazione e l'ecografia al letto del paziente verrebbero utilizzati per valutare l'effetto terapeutico della nuova terapia di manovra di reclutamento nei pazienti con atelettasia polmonare dopo intervento di chirurgia cardiaca.
- Stabilire una nuova strategia terapeutica per l'atelettasia polmonare dopo intervento chirurgico cardiaco e valutarne l'efficacia e la sicurezza per i pazienti cardiaci complicati da atelettasia polmonare postoperatoria.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Nanjing
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Nanjing, Nanjing, Cina, 210000
- Nanjing First Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- radiografia del torace ed ecografia al letto del paziente hanno indicato atelettasia Dopo intervento di cardiochirurgia e bypass cardiopolmonare La circolazione è sostanzialmente stabile (punteggio VIS <20)
Criteri di esclusione:
- Presenza di trauma addominale Avere una storia di grave malattia gastrointestinale o intervento chirurgico gastrointestinale Portare all'IABP (pompa a palloncino intra-aortica) o all'ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) dopo l'intervento Altre condizioni ritenute non idonee dallo sperimentatore per la partecipazione a questo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo NEXAP
La modalità del ventilatore è stata modificata da SIMV a PSV prima di LRM.
Successivamente, lo strumento di rianimazione cardiopolmonare a pressione addominale (CPR-LW100) è stato adottato e adsorbito sull'epigastrio dei pazienti.
La LRM è stata eseguita tirando verso l'alto (tensione di 20-30 kg) e comprimendo verso il basso (tensione <10 kg) alternativamente sull'addome dei pazienti con una frequenza di 12 volte al minuto per sostenere e mantenere la respirazione.
L'intera procedura LRM è durata complessivamente 3 minuti.
Dopo l'LRM, la modalità del ventilatore è stata ripristinata alle impostazioni di base.
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La modalità del ventilatore è stata modificata da SIMV a PSV prima di LRM.
Successivamente, lo strumento di rianimazione cardiopolmonare a pressione addominale (CPR-LW100) è stato adottato e adsorbito sull'epigastrio dei pazienti.
Il LRM è stato eseguito tirando verso l'alto (tensione di 20-30 kg) e comprimendo verso il basso (tensione
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Comparatore attivo: Gruppo PEEP
La modalità del ventilatore è stata modificata da SIMV a PSV prima di LRM.
Successivamente, la PEEP è stata aumentata gradualmente (ogni 3-5 cmH2O ogni 30 secondi) dal basale (5-8 cmH2O) a 20 cmH2O.
Il livello della PEEP è stato mantenuto a 20 cmH2O per 60 secondi, seguito da diminuzioni fino al valore basale della PEEP (ogni 3-5 cmH2O ogni 30 secondi).
Dopo l'LRM, il ventilatore è stato riportato alle impostazioni di base.
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La modalità del ventilatore è stata modificata da SIMV a PSV prima di LRM.
Successivamente, la PEEP è stata aumentata gradualmente (ogni 3-5 cmH2O ogni 30 secondi) dal basale (5-8 cmH2O) a 20 cmH2O.
Il livello della PEEP è stato mantenuto a 20 cmH2O per 60 secondi, seguito da diminuzioni fino al valore basale della PEEP (ogni 3-5 cmH2O ogni 30 secondi).
Dopo l'LRM, il ventilatore è stato riportato alle impostazioni di base.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio ecografico polmonare (LUSS)
Lasso di tempo: 5 minuti prima del trattamento e 5 minuti dopo il trattamento
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Il torace era diviso dalla linea ascellare anteriore, dalla linea ascellare posteriore e da una linea orizzontale sotto il capezzolo.
Gli spazi intercostali di ciascuna delle 12 aree sono stati scansionati e analizzati.
La perdita di aerazione è stata valutata calcolando il punteggio ecografico polmonare modificato (LUSS), che ha mostrato una sensibilità sufficiente per rilevare la perdita di aerazione.
Due esaminatori ecografici polmonari hanno fornito punteggi per ciascuna area dopo l'esame simultaneo della scansione polmonare.
La LUSS è stata quindi calcolata a livello globale (LUSStot, come somma dei punteggi delle 12 regioni, compreso tra 0 e 36) e a livello regionale (LUSSp, posteriore, LUSSa, anteriore e LUSSl, regioni laterali).
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5 minuti prima del trattamento e 5 minuti dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Jilai Xiao, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Keogh C, Saavedra F, Dubo S, Aqueveque P, Ortega P, Gomez B, Germany E, Pinto D, Osorio R, Pastene F, Poulton A, Jarvis J, Andrews B, FitzGerald JJ. Non-invasive phrenic nerve stimulation to avoid ventilator-induced diaphragm dysfunction in critical care. Artif Organs. 2022 Oct;46(10):1988-1997. doi: 10.1111/aor.14244. Epub 2022 Apr 12.
- Ubben JF, Lance MD, Buhre WF, Schreiber JU. Clinical strategies to prevent pulmonary complications in cardiac surgery: an overview. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Apr;29(2):481-90. doi: 10.1053/j.jvca.2014.09.020. Epub 2015 Jan 17. No abstract available.
- Bruni A, Garofalo E, Pasin L, Serraino GF, Cammarota G, Longhini F, Landoni G, Lembo R, Mastroroberto P, Navalesi P; MaGIC (Magna Graecia Intensive care and Cardiac surgery) Group. Diaphragmatic Dysfunction After Elective Cardiac Surgery: A Prospective Observational Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Dec;34(12):3336-3344. doi: 10.1053/j.jvca.2020.06.038. Epub 2020 Jun 17.
- Gattinoni L, Tonetti T, Quintel M. Intensive care medicine in 2050: ventilator-induced lung injury. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):76-78. doi: 10.1007/s00134-017-4770-8. Epub 2017 Mar 22. No abstract available.
- Nielsen J, Ostergaard M, Kjaergaard J, Tingleff J, Berthelsen PG, Nygard E, Larsson A. Lung recruitment maneuver depresses central hemodynamics in patients following cardiac surgery. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1189-94. doi: 10.1007/s00134-005-2732-z. Epub 2005 Aug 12.
- Scharffenberg M, Wittenstein J, Herzog M, Tauer S, Vivona L, Theilen R, Bluth T, Kiss T, Koch T, Fiorentino G, de Abreu MG, Huhle R. Continuous external negative pressure improves oxygenation and respiratory mechanics in Experimental Lung Injury in Pigs - A pilot proof-of-concept trial. Intensive Care Med Exp. 2020 Dec 18;8(Suppl 1):49. doi: 10.1186/s40635-020-00315-1.
- Yoshida T, Engelberts D, Otulakowski G, Katira B, Ferguson ND, Brochard L, Amato MBP, Kavanagh BP. Continuous negative abdominal pressure: mechanism of action and comparison with prone position. J Appl Physiol (1985). 2018 Jul 1;125(1):107-116. doi: 10.1152/japplphysiol.01125.2017. Epub 2018 Mar 29.
- Rohrs EC, Bassi TG, Fernandez KC, Ornowska M, Nicholas M, Wittmann JC, Reynolds SC. Diaphragm neurostimulation during mechanical ventilation reduces atelectasis and transpulmonary plateau pressure, preserving lung homogeneity and [Formula: see text]/[Formula: see text]. J Appl Physiol (1985). 2021 Jul 1;131(1):290-301. doi: 10.1152/japplphysiol.00119.2021. Epub 2021 Jun 10.
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- KY20230829-04
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