Chirurgická léčba a průzkum molekulárních markerů lokálně recidivujícího kolorektálního karcinomu

V posledních několika desetiletích, ačkoli rozšířená implementace totální mezorektální excize (TME) a ​​neoadjuvantní chemoradioterapie dramaticky snížila míru pooperačních lokálních recidiv karcinomu rekta, lokální recidivy po radikální resekci kolorektálního karcinomu stále ovlivňují dlouhodobé přežití pacientů. Jedním z hlavních důvodů je, že míra pooperační lokální recidivy u pacientů s karcinomem rekta je asi 6–10 %, zatímco u karcinomu tlustého střeva je to asi 4–13 %. V klinické praxi je chirurgická léčba preferovanou léčebnou možností u pacientů s lokálně recidivujícím kolorektálním karcinomem (LRCRC). Avšak pouze více než jedna třetina pacientů s LRCRC může být chirurgicky resekována s recidivujícími lézemi. U chirurgicky léčitelných pacientů s LRCRC, protože recidivující léze často infiltrují široce, kompletní resekce lézí obvykle vyžaduje rozšíření rozsahu chirurgické resekce a v případě potřeby je nutná operace zadní pánve. Chirurgie (PPE) nebo dokonce totální excize pánve (TPE), komplikace, funkční poškození a perioperační úmrtí způsobené operací také ovlivňují prognózu pacienta na blízko i na dálku. Při vzdálených metastázách nebo neresekabilních recidivujících nádorech je radikální resekce často neproveditelná, což může mít za následek významnou morbiditu a mortalitu, takže je nutné zkoumat různé léčebné modality, zejména chirurgickou léčbu. Jaký je dopad na LRCRC. Obvykle se předpokládá, že mechanismus lokální recidivy je způsoben nedostatečnými resekčními okraji nebo výsadbou odloučených nádorových buněk. Další standardní teorií je, že je způsobena metachronní rakovinou kolem anastomózy. Možnými příčinami jsou nestabilní buněčná proliferace a adaptace epitelu v místě anastomózy – sexuální hyperplazie. Některé studie se také domnívají, že ani jedna z teorií nemůže vysvětlit vyšší míru recidivy kolem anastomózy, což naznačuje, že to může být způsobeno jedinečnými a přetrvávajícími genetickými změnami. Přečtením velkého množství relevantní literatury jsme zjistili, že lokální recidiva je druh metastázy nebo metachronní metastázy. Metastáza je komplexní, vícestupňový proces. Současný výzkum metastáz se zaměřuje především na různé rakovinné buňky. Výzkum molekulárních regulačních mechanismů metastáz kolorektálního karcinomu je však stále omezený.