Kirurgisk behandling og molekylær markørudforskning af lokalt tilbagevendende kolorektal cancer

I de sidste par årtier, selvom den udbredte implementering af total mesorektal excision (TME) og neoadjuverende kemoradioterapi dramatisk har reduceret den postoperative lokale recidivrate af rektalcancer, påvirker lokalt tilbagefald efter radikal resektion af kolorektal cancer stadig patienternes langsigtede overlevelse. En af hovedårsagerne er, at den postoperative lokale recidivrate hos patienter med endetarmskræft er omkring 6-10 %, mens den ved tyktarmskræft er omkring 4-13 %. I klinisk praksis er kirurgisk behandling den foretrukne behandlingsmulighed for patienter med lokalt tilbagevendende kolorektal cancer (LRCRC). Imidlertid kan kun mere end en tredjedel af LRCRC-patienter resekeres kirurgisk med tilbagevendende læsioner. For kirurgisk behandlelige LRCRC-patienter, da de tilbagevendende læsioner ofte infiltrerer bredt, kræver fuldstændig resektion af læsionerne sædvanligvis en udvidelse af omfanget af kirurgisk resektion, og posterior bækkenoperation er nødvendig, hvis det er nødvendigt. Kirurgi (PPE) eller endda total bækkenudskæring (TPE), komplikationer, funktionsnedsættelse og perioperativ død forårsaget af operationen påvirker også patientens nære og fjerne prognose. Når der er fjernmetastaser eller ikke-operable tilbagevendende tumorer, er radikal resektion ofte ikke mulig, hvilket kan resultere i betydelig morbiditet og dødelighed, så det er nødvendigt at udforske forskellige behandlingsmodaliteter, især kirurgisk behandling. Hvad er indvirkningen på LRCRC. Mekanismen for lokalt tilbagefald menes normalt at være forårsaget af utilstrækkelige resektionsmargener eller plantning af løsrevne tumorceller. En anden standardteori er, at det er forårsaget af metakron kræftdannelse omkring anastomosen. De mulige årsager er ustabil celleproliferation og epiteltilpasning ved anastomosestedet-seksuel hyperplasi. Nogle undersøgelser mener også, at ingen af ​​teorierne kan forklare den højere gentagelsesrate omkring anastomosen, hvilket tyder på, at det kan skyldes unikke og vedvarende genetiske ændringer. Ved at læse en stor mængde relevant litteratur fandt vi ud af, at lokalt recidiv er en slags metastase eller metakron metastase. Metastase er en kompleks proces i flere trin. Nuværende metastaseforskning fokuserer hovedsageligt på forskellige kræftceller. Forskningen i de molekylære reguleringsmekanismer ved metastaser af kolorektal cancer er dog stadig begrænset.