Stanovení optimálního množství strukturovaného prostředí pro zdravé děti (DOSE)

Léto je pro děti (5-12 let) obdobím zrychleného nabírání BMI. Studie ukazují, že prakticky ke všem nárůstům BMI dochází během léta, bez ohledu na hmotnostní stav dětí (tj. normální váha, nadváha nebo obezita) na začátku léta. Náš výzkumný tým nedávno vyvinul hypotézu strukturovaných dnů (SDH), která může vysvětlit zrychlený letní nárůst BMI. SDH předpokládá, že tato struktura, definovaná jako předem plánovaná, segmentovaná a povinná prostředí pod dohledem dospělých, chrání děti před obezogenním chováním a zabraňuje nadměrnému nárůstu BMI. SDH vychází z „perspektivy naplněného času“, která předpokládá, že čas naplněný příznivými činnostmi nelze zaplnit činnostmi nepříznivými. V kontextu SDH to znamená, že děti se více zapojují do obezitogenního chování, které vede ke zvýšenému přírůstku hmotnosti během období, které je méně strukturované (např. letní dny) ve srovnání s obdobím, které je strukturovanější (např. školní dny). Na základě SDH mohou již existující letní denní tábory provozované komunitou (např. B&G Club, YMCA) mít pozitivní vliv na letní zisk BMI tím, že omezují zapojení dětí do obezogenního chování. Nedávné předběžné studie ukazují, že děti se ve dnech, kdy navštěvují letní denní tábory, chovají zdravěji a že nárůst BMI u těchto dětí nezrychluje. Hlavní slabinou přísnosti těchto předběžných studií je, že nemohou identifikovat vztah mezi dávkou a odezvou mezi strukturovaným letním programováním a letním ziskem BMI. Studie dávka-odpověď mohou definitivně identifikovat nejmenší dávku, při které je pozorován užitečný účinek, a současně odhalit maximální dávku, po jejímž překročení již není žádný další prospěšný účinek. Stejným způsobem je stanovení efektivní dávky struktury ke zmírnění negativních zdravotních výsledků nezbytné pro informování o proveditelných, škálovatelných intervencích a zdravotní politice. Navrhovaná randomizovaná studie dávka-odpověď bude identifikovat vztah dávka-odpověď mezi množstvím letního programování a letním přírůstkem BMI. Dopad 4 týdnů (n=90, 20 dnů), 6 týdnů (n=90, 30 dnů) a 8 týdnů (n=90, 40 dnů) letního programování ve srovnání s žádným programem (n=90) bude hodnoceno. Provedeme také komplexní monitorování implementace, abychom vyhodnotili implementaci a identifikovali faktory spojené s letním nárůstem BMI dětí a obezitogenním chováním. Cíle studie jsou: Cíl 1. Vyhodnotit vliv strukturovaného letního programování na zisk BMI dětí a na obezogenní chování. Cíl 2. Zhodnotit implementační a kontextové faktory a jejich vztah k letnímu nárůstu BMI dětí a obezitogennímu chování. Cíl 3. Určete nákladovou efektivitu 4, 6, 8 týdnů letního programování pro zmírnění zrychleného letního nárůstu BMI. Tato práce je významná, protože se zaměřuje na kritický cíl v oblasti veřejného zdraví – snížení obezity – prostřednictvím programování během časového rámce – letních prázdnin – kdy dojde k podstatným, dlouhodobým negativním účinkům. Tato aplikace je inovativní, protože se zaměřuje na identifikaci vztahu dávka-odpověď mezi strukturovaným letním programováním a letním ziskem BMI. Tato inovace řeší slabinu v přísnosti předchozích studií a je zásadní pro identifikaci ideální dávky letního programování pro zmírnění zrychleného letního nárůstu BMI.