Determinazione della quantità ottimale di ambienti strutturati per bambini sani (DOSE)

L’estate è un periodo di aumento accelerato del BMI per i bambini (5-12 anni). Gli studi dimostrano che praticamente tutti gli aumenti del BMI si verificano durante l'estate, indipendentemente dallo stato di peso dei bambini (cioè peso normale, sovrappeso o obeso) all'ingresso nell'estate. Il nostro gruppo di ricerca ha recentemente sviluppato l’ipotesi dei giorni strutturati (SDH), che potrebbe spiegare l’aumento accelerato del BMI estivo. L’SDH presuppone che la struttura, definita come ambienti obbligatori pre-pianificati, segmentati e supervisionati da adulti, protegga i bambini dai comportamenti obesogeni e prevenga un aumento eccessivo del BMI. L'SDH si basa sulla "prospettiva del tempo pieno", che presuppone che il tempo pieno di attività favorevoli non può essere riempito con attività sfavorevoli. Nel contesto dell'SDH, ciò significa che i bambini intraprendono comportamenti più obesogeni che portano ad un aumento di peso durante periodi meno strutturati (ad esempio, i giorni estivi) rispetto a tempi più strutturati (ad esempio, i giorni di scuola). Sulla base dell’SDH, i campi estivi preesistenti gestiti dalla comunità (ad esempio, B&G Club, YMCA), possono esercitare un’influenza positiva sull’aumento estivo del BMI limitando il coinvolgimento dei bambini in comportamenti obesogeni. Recenti studi preliminari mostrano che i bambini adottano comportamenti più sani nei giorni in cui frequentano i campi estivi e che l’aumento del BMI non accelera per questi bambini. Uno dei principali punti deboli del rigore di questi studi preliminari è che non sono in grado di identificare la relazione dose-risposta tra la programmazione estiva strutturata e l’aumento del BMI estivo. Gli studi dose-risposta possono identificare in modo definitivo la dose più piccola alla quale si osserva un effetto utile e contemporaneamente rivelare la dose massima oltre la quale non si verificano ulteriori effetti benefici. Allo stesso modo, determinare la dose efficace della struttura per mitigare gli esiti negativi sulla salute è necessario per informare interventi e politiche sanitarie fattibili e scalabili. Lo studio dose-risposta randomizzato proposto identificherà la relazione dose-risposta tra la quantità di programmazione estiva e l'aumento del BMI estivo. L'impatto di 4 settimane (n=90, 20 giorni), 6 settimane (n=90, 30 giorni) e 8 settimane (n=90, 40 giorni) di programmazione estiva rispetto a nessun programma (n=90) sarà valutato. Condurremo inoltre un monitoraggio completo dell'implementazione per valutare l'implementazione e identificare i fattori associati all'aumento del BMI estivo dei bambini e ai comportamenti obesogeni. Gli obiettivi dello studio sono: Obiettivo 1. Valutare l'impatto della programmazione estiva strutturata sull'aumento del BMI e sui comportamenti obesogeni dei bambini. Obiettivo 2. Valutare l'implementazione, i fattori contestuali e la loro relazione con l'aumento estivo del BMI dei bambini e i comportamenti obesogeni. Obiettivo 3. Determinare il rapporto costo-efficacia di 4, 6, 8 settimane di programmazione estiva per mitigare l'aumento accelerato del BMI estivo. Questo lavoro è significativo in quanto affronta un obiettivo critico di salute pubblica – ridurre l’obesità – attraverso la programmazione durante un periodo di tempo – le vacanze estive – quando si verificano effetti negativi sostanziali e di lunga durata. Questa applicazione è innovativa perché si concentra sull'identificazione della relazione dose-risposta tra la programmazione estiva strutturata e l'aumento del BMI estivo. Questa innovazione affronta una debolezza nel rigore degli studi precedenti ed è fondamentale per identificare la dose ideale di programmazione estiva per mitigare l’aumento accelerato del BMI estivo.