Vliv bílého šumu a praktik péče o klokana na stresové parametry u novorozenců s kopáním na patě

Tato studie si kladla za cíl prozkoumat účinky bílého šumu a péče o klokanky během kopání do paty u novorozenců na některé fyziologické parametry (puls, saturace, trvání pláče) a stresové markery (kortizol a GRP78).

Uspořádání studie Studie byla provedena s randomizovaným kontrolovaným experimentálním uspořádáním. Výzkum byl proveden v gynekologické službě nemocnice od ledna do září 2023. V Türkiye se metabolické screeningy provádějí v nemocnicích během prvních 36–72 hodin po narození, před propuštěním novorozence, a v centrech Family Health 5. den. Důvodem, proč jsme vybrali skupinu vzorků z nemocnice, je jak vhodné sledování fyziologických parametrů, tak minimalizace ztráty vzorku. V gynekologické službě nemocnice pracuje 5 novorozeneckých sester a 3 pediatři. Etický výbor Bayburt University (2022/334) studii schválil.

Účastníci Všechna miminka (N = 90) byla pomocí počítačového programu (http://www.randomizer.org) náhodně rozdělena do tří skupin (obrázek 1: Diagram toku manželů). a první účastníci byli vybráni a přiřazeni metodou loterie (skupina bílého šumu (WNG) (1), skupina péče o klokana (KCG) (2), kontrolní skupina (CG) (3)). Po prvotním přiřazení byli novorozenci rozděleni do skupin podle náhodně zadaných čísel.

Nástroje pro sběr dat Data; "Formulář s úvodními informacemi o matce a dítěti (věk matky, stav vzdělání a několik dětí, způsob porodu a skóre podle Apgar novorozence, gestační věk, pohlaví, porodní hmotnost a výška)," "Následný formulář pro novorozence (délka pláče, puls (srdeční frekvence)" a saturace kyslíkem před, během a po zákroku; pro záznam hladiny biomarkerů stresových slin (kortizol, GRP78) před a po zákroku), "Přenosný monitor", "Stopky (Apple Watch/JAPONSKO)," "Přenosný reproduktor", "Decibel" měřící zařízení (Benetech GM1351/TURKIYE", "Album Colic Orhana Osmana - Don't Let Your Baby Cry 2 (Využití zvuků uvnitř dělohy v albu Dr. Harvey Karpa "The Happiest Baby" a kombinující tyto zvuky se svými skladbami, albem 'Colic'), "Salimetrics SalivaBio Infant's Swab (SIS)" (Je to materiál používaný ke sběru slin kojenců a novorozenců do šesti měsíců věku. Jeho vlastnosti spočívají v tom, že sliny se získávají tak, že se ponechají pod jazykem a v koutcích úst po dobu 60–90 sekund a umístí se do zásobní trubice.) shromážděné.

Postup a intervence Před kopáním do paty byly matky novorozenců, kteří splnili kritéria odběru, informováni o výzkumu, byl získán jejich písemný a ústní souhlas a jejich informace byly zaznamenány do popisného formuláře matky a dítěte před výkonem. Díky standardizaci techniky postupu bylo zajištěno, že faktory prostředí, kterým byli novorozenci vystaveni, byly ve všech skupinách stejné (špička jehly (21 gauge, teplota (24-25 °C), světlo a hluk). Půl hodiny před kopáním na patě byli novorozenci nakrmeni a přebalovány. Bylo zajištěno, že novorozenci nebyli před zákrokem vystaveni bolestivým procedurám. Časy pláče byly sledovány stopkami od začátku procedury do konce procedury a zaznamenávány do kontrolního formuláře. Fyziologické parametry (puls, saturace O2) byly monitorovány přenosným monitorovacím zařízením před, během a po výkonu a zaznamenávány do kontrolního formuláře. Vzorky slin byly odebrány těsně před kopnutím do paty a 20 minut po zákroku. Nezbytný bílý šum a protokoly péče o klokana byly zahájeny před kopáním do paty. Aby byly intervence provedeny u všech skupin, postup byl aplikován na novorozence mezi 7:00 a 10:00 ráno. Stejná novorozenecká sestra provedla kopání do paty v každé skupině. Vědci prováděli aplikace, sledování fyziologických parametrů a odběr slin. Klokánková péče byla zahájena 15 minut před lancerováním paty u novorozenců zařazených do KCG a bylo provedeno lancerování paty. Aplikace byla provedena podle příručky WHO (2003) pro péči o klokana.16 Poté, co byli novorozenci ve skupině WNG převezeni na oddělení odběrů krve, byl z reproduktoru stojícího 1 metr od novorozence přehráván bílý šum (55 dB). Hladina zvuku byla nastavena na 55 dB pomocí decibelmetru. Poté, co novorozenec začal poslouchat bílý šum a uklidnil se, bylo provedeno kopnutí do paty. Novorozenci CG podstoupili rutinní kopání do paty a nebyla provedena žádná intervence. Vzhledem k povaze zásahu nebylo možné provést zaslepení účastníků a dva výzkumníci, kteří sbírali data, ale statistik a další dva výzkumníci, kteří analyzovali výsledky, nevěděli o rozdělení do skupin.

Odběr a měření slin Při odběru vzorků držel výzkumný tým jeden konec tamponu ze slin (Salimetrics® SalivaBio Infant Swab, Carlsbad, CA) a druhý konec tamponu přiložil k bukální sliznici novorozence nebo sublingválně, aby absorboval sliny. Ihned po odběru slin byly výtěry označeny do skladovacích zkumavek.17 Vzorky slin získané jako výsledek studie byly přeneseny do zkumavek Eppendorf a centrifugovány při 1500 g po dobu 15 minut v chlazené odstředivce (NF 1200R, NUVE, Ankara, TURKIYE) v laboratoři a poté skladovány při -30 °C až do kortizolu. Na vzorcích slin byly provedeny analýzy hormonů a GRP78. Komerční soupravy používané při měření jsou specifické pro člověka a pro hladinu kortizolu (BT LAB, kat. č. E 1 003Hu, ČÍNA); (SinoGeneClon, ELISA Kit Kód produktu: SG-20252, CHINA) byl použit pro měření hladiny GRP78.