Effekten af ​​hvid støj og kængurupleje på stressparametre hos nyfødte med hælsprængning

Denne undersøgelse havde til formål at undersøge virkningerne af hvid støj og kængurupleje under hælprikker hos nyfødte på nogle fysiologiske parametre (puls, mætning, grådvarighed) og stressmarkører (cortisol og GRP78).

Studiedesign Studiet er udført med et randomiseret kontrolleret eksperimentelt design. Forskningen blev udført i gynækologitjenesten på et hospital mellem januar og september 2023. I Türkiye udføres metaboliske screeninger på hospitaler inden for de første 36-72 timer efter fødslen, før den nyfødte udskrives, og i Family Health-centre på 5. dagen. Grunden til, at vi valgte prøvegruppen fra hospitalet, er både for at overvåge fysiologiske parametre hensigtsmæssigt og for at minimere prøvetab. Der arbejder 5 neonatalsygeplejersker og 3 børnelæger i sygehusets gynækologiske service. Bayburt University Ethics Committee (2022/334) godkendte undersøgelsen.

Deltagere Alle babyer (N = 90) blev tilfældigt opdelt i tre grupper (Figur 1: Consort Flow Diagram) ved hjælp af et computerprogram (http://www.randomizer.org) og de første deltagere blev udvalgt og tildelt efter lotterimetode (White noise group (WNG) (1), Kangaroo care group (KCG) (2), Kontrolgruppe (CG) (3)). Efter de indledende tildelinger blev foretaget, blev nyfødte tildelt grupper i henhold til de tilfældige numre.

Dataindsamlingsværktøjer Data; "Introduktionsskema til mor og baby (mors alder, uddannelsesstatus og flere børn, fødselsmåde og nyfødts Apgar-score, svangerskabsalder, køn, fødselsvægt og højde)," "Opfølgningsskema for nyfødte (grædevarighed, puls (puls)" og iltmætning før, under og efter proceduren; til registrering af stressspytbiomarkørniveauer (cortisol, GRP78) før og efter proceduren)", "Bærbar skærm", "Stopur (Apple Watch/JAPAN)," "Bærbar højttaler", "Decibel" måleenhed (Benetech GM1351/TURKIYE", "Orhan Osman's Colic album - Don't Let Your Baby Cry 2 (Brug af lydene inde i livmoderen i Dr. Harvey Karps album "The Happiest Baby" og kombinere disse lyde med hans kompositioner, 'Colic' album)," "Salimetrics SalivaBio Infant's Swab (SIS)" (Det er et materiale, der bruges til at indsamle spyt fra babyer og nyfødte under seks måneder. Dens egenskaber er, at spyt opnås ved at holde det under tungen og i mundvigene i 60-90 sekunder og placeres i opbevaringsrøret.) samlet.

Fremgangsmåde og interventioner Inden hællansen blev mødrene til nyfødte, som opfyldte prøveudtagningskriterierne, informeret om forskningen, deres skriftlige og mundtlige samtykke blev indhentet, og deres oplysninger blev registreret på mor og barns beskrivende formular før proceduren. Med standardisering i procedureteknikken blev de miljøfaktorer, som de nyfødte blev udsat for, sikret at være ens i alle grupper (nålespids (21 gauge, temperatur (24-25 °C), lys og støj). En halv time før hælpenningen blev de nyfødte fodret, og bleerne blev skiftet. Det blev sikret, at de nyfødte ikke blev udsat for smertefulde indgreb før indgrebet. Grådetider blev overvåget med et stopur fra begyndelsen af ​​proceduren til slutningen af ​​proceduren og registreret i opfølgningsskemaet. Fysiologiske parametre (puls, O2-mætning) blev overvåget med en bærbar monitor-enhed før, under og efter proceduren og registreret i opfølgningsskemaet. Spytprøver blev opsamlet lige før hælprikket og 20 minutter efter proceduren. Nødvendige protokoller om hvid støj og kængurupleje blev påbegyndt før hællansen. For at interventionerne skulle udføres på alle grupper, blev proceduren anvendt på nyfødte mellem 7:00 og 10:00 om morgenen. Den samme neonatale sygeplejerske udførte hællansen i hver gruppe. Forskerne udførte applikationer, overvågning af fysiologiske parametre og spytopsamling. Kængurupleje blev påbegyndt 15 minutter før hællancering for nyfødte, der var inkluderet i KCG, og hællancering blev udført. Ansøgningen blev udført i henhold til WHO's (2003) kænguruplejevejledning.16 Efter at de nyfødte i WNG-gruppen blev bragt til blodopsamlingsafdelingen, blev der spillet hvid støj (55 dB) gennem en højttaler, der stod 1 meter væk fra den nyfødte. Lydniveauet blev justeret til 55 dB med en decibelmåler. Der blev foretaget en hællansning, efter at den nyfødte begyndte at lytte til hvid støj og faldt til ro. CG-nyfødte gennemgik rutinemæssig hælpinning, og der blev ikke foretaget nogen intervention. På grund af interventionens karakter kunne der ikke foretages blinding for deltagerne, og de to forskere, der indsamlede dataene, men statistikeren og to andre forskere, der analyserede resultaterne, var uvidende om gruppetildeling.

Spytopsamling og -måling For at indsamle prøver holdt forskerholdet den ene ende af spytpodningen (Salimetrics® SalivaBio Infant Swab, Carlsbad, CA) og placerede den anden ende af podepinden mod det nyfødte barns bukkale slimhinde eller sublingualt for at absorbere spyt. Umiddelbart efter spytopsamling blev podepindene mærket i opbevaringsrør.17 Spytprøverne opnået som et resultat af undersøgelsen blev overført til Eppendorf-rør og centrifugeret ved 1500 g i 15 minutter i en nedkølet centrifuge (NF 1200R, NUVE, Ankara, TURKIYE) i laboratoriet og derefter opbevaret ved -30 °C indtil cortisol hormon- og GRP78-analyser blev udført på spytprøverne. De kommercielle kits, der anvendes til målinger, er menneskespecifikke og for cortisolniveau (BT LAB, Kat.nr. E 1 003Hu, KINA); (SinoGeneClon, ELISA Kit Produktkode: SG-20252, CHINA) blev brugt til GRP78-niveaumåling.