SBRT a LDRT v kombinaci s protilátkou PD-1 a chemoterapií u r/m karcinomu nosohltanu

Kritéria pro zařazení:

• Diagnostikováno jako recidiva/metastatické NPC
• Histopatologická diagnóza NPC (WHO II/III)
• ECOG 0-1 bod
• Žádná léčba r/mNPC, jako je radioterapie, chemoterapie, imunoterapie nebo bioterapie;
• Žádné kontraindikace imunoterapie a chemoradioterapie;
• Alespoň jedna léze mohla bezpečně dostat SBRT;
• Subjekt musí mít měřitelnou cílovou lézi na základě RECIST v1.1;
• Adekvátní funkce kostní dřeně: počet WBC ≥ 3×10E9/L, počet NE ≥ 1,5×10E9/L, HGB ≥ 90g/L, počet PLT ≥ 100×10E9/L;
• Přiměřená funkce jater: ALT/AST ≤ 2,5×ULN, TBIL ≤ 2,0×ULN;
• Přiměřená funkce ledvin: BUN/CRE ≤ 1,5×ULN nebo clearance endogenního kreatininu ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec);
• Během léčby a tři měsíce po ní užívejte účinnou antikoncepci;
• Pacienti musí být informováni o výzkumné povaze této studie a musí dát písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• Alergické na monoklonální protilátky, jakékoli složky protilátek PD-1, gemcitabin a cisplatinu;
• nevysvětlitelná horečka > 38,5 #, kromě nádorové horečky;
• Máte aktivní autoimunitní onemocnění (např. uveitida, enteritida, hepatitida, hypofyzitida, nefritida, vaskulitida, hypertyreóza a astma vyžadující bronchodilatační léčbu);
• Mít v anamnéze pozitivní protilátky proti viru lidské imunodeficience (HIV), aktivní hepatitidě B (HBV-DNA ≥10E3kopírů/ml) nebo viru hepatitidy C (HCV);
• mít 3. nebo 4. třídu New York Heart Association (NYHA), nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu do 1 roku nebo klinicky významnou arytmii, která vyžaduje léčbu; mají známou alergii na proteinové produkty s velkou molekulou nebo jakoukoli sloučeninu studované terapie;
• Těhotné nebo kojící;
• Předchozí malignita kromě adekvátně léčené nemelanomové rakoviny kůže, in situ rakoviny děložního čípku a papilárního karcinomu štítné žlázy;
• obdržet živou vakcínu do 30 dnů od plánovaného zahájení studijní terapie Má psychiatrické poruchy užívání drog nebo látek, které by narušovaly spolupráci s požadavky studie;
• Jakýkoli jiný stav, včetně duševní choroby nebo domácích/sociálních faktorů, o nichž se zkoušející domnívá, že pravděpodobně narušují pacientovu schopnost podepsat informovaný souhlas, spolupracovat a účastnit se studie nebo narušují interpretaci výsledků.