Perioperační interdisciplinární, mezisektorová optimalizace procesů u srdečního selhání (PeriOP-CARE HF)

V současné době trpí chronickým srdečním selháním až tři miliony lidí v Německu, přičemž prevalence se zvyšuje s věkem. Chronické srdeční selhání se řadí mezi nejčastější kardiovaskulární onemocnění, na které ročně zemře více než 50 000 lidí. Roste také podíl starších pacientů s rizikem rozvoje nebo již trpících srdečním selháním, kteří podstupují nekardiologické chirurgické výkony. Studie z USA ukazují, že pacienti s chronickým srdečním selháním čelí vyššímu riziku srdečních komplikací, včetně úmrtí, po nekardiálních operacích ve srovnání s pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Významná část úmrtí po nekardiálních operacích je způsobena srdečními komplikacemi. V Evropě to znamená nejméně 167 000 srdečních komplikací ročně z nekardiálních operací, přičemž asi 19 000 je život ohrožujících. Nedávná analýza naznačuje, že předoperační zvýšení NT-proBNP, biomarkeru srdečního selhání, je spojeno s významně zvýšeným rizikem srdečních komplikací po operaci. Zatímco německá data na toto téma chybí, anesteziologické a kardiologické směrnice obhajují komplexní hodnocení a hodnocení rizik pacientů se srdečním selháním před nekardiálními operacemi se středním až vysokým operačním rizikem. Chybí však systematické struktury pro hodnocení rizik pooperační morbidity a mortality v interdisciplinárním a meziodvětvovém kontextu. Kvůli pracovní zátěži a omezeným zdrojům je komplexní hodnocení rizik často odloženo až těsně před operací, což vede k nedostatečné peri- a pooperační péči. Důkazy podporující lepší výsledky prostřednictvím předoperační optimalizace pacientů se srdečním selháním a přesná medicína přizpůsobená riziku pro nekardiální operace také chybí. V důsledku toho je cílem této studie vyhodnotit model péče poskytující multimodální, interdisciplinární a mezisektorovou optimalizaci pro vysoce rizikové pacienty ve věku 65 let a více se zvýšenými biomarkery srdečního selhání (NT-proBNP>450), bez ohledu na předchozí diagnózu srdečního selhání. Nulová hypotéza předpokládá, že standardizovaný screening rizik a multidimenzionální interdisciplinární péče nemohou snížit pooperační komplikace u těchto vysoce rizikových pacientů podstupujících nekardiální operace.