Zařízení VibraCool ke snížení bolesti a užívání opioidů po rekonstrukci předního zkříženého vazu
Klinické hodnocení externího neuromodulačního zařízení (VibraCool) ke snížení bolesti a užívání opioidů po rekonstrukci předního zkříženého vazu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Nábor
- Columbia University Medical Center
-
Kontakt:
- Lauren H Redler, MD
- Telefonní číslo: 212-305-8188
- E-mail: lr2505@cumc.columbia.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Prošel rekonstrukcí ACL
Kritéria vyloučení:
- Pediatrická rekonstrukce ACL v IT pásku (známá tím, že způsobuje výrazně větší bolest)
- Neanglicky mluvící (omezení naší studijní skupiny)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Standardní ledové balíčky
Standardní ledové obklady aplikované na koleno po dobu 20 minut denně třikrát denně
|
Chlad také poskytuje periferní úlevu při ovládání brány prostřednictvím malých, pomalých C-vláken, která přenášejí nízkou úroveň bolesti.
Kromě místní úlevy od bolesti může intenzivní chlad zvýšit práh bolesti A vzdálený od místa.
Mechanismus byl nazýván sestupnou nebo difuzní škodlivou inhibiční úlevou, nebo nověji podmíněnou modulací bolesti (CPM).
Injekce, bolesti a infiltrace lokální anestezie a dermálních výplní se zmírňují aplikací chladu.
U akutního poranění zmírňuje chlad blízko bodu mrazu bolest tím, že potlačuje lokální metabolickou produkci zánětu a průvodní tkáňovou ischemii z hypoxie v důsledku zvýšené rychlosti metabolismu.
|
|
Experimentální: VibraCool
Mechanická stimulační a neuromodulační terapeutická pomůcka VibraCool schválená FDA s vloženým ledem a přikládáním na koleno po dobu 20 minut denně, třikrát denně
|
Několik studií ukázalo, že zdroje vibrací aplikované na svaly před cvičením snížily bolestivost a produkci laktátdehydrogenázy a zvýšily rozsah pohybu po 48 a 72 hodinách.
Akutní bolest je důsledkem rychlých nervů A, které přenášejí nociceptivní informace do dorzálního sloupce, kde interneurony substantia gelatinosa upřednostňují konkurenční A mechanoreceptor a C-vlákna ke zpomalení přenosu bolesti.
Jedna studie pozorovala, že stimulace mechanoreceptorů A "zavírá bránu" při přenosu bolesti, inhibiční mechanismus známý jako "kontrola brány".
Několik fyzikálních metod v různé míře využívá fyziologii ovládání brány pro úlevu od bolesti, jako je vibrační masážní terapie a elektrická stimulace.
Použití vibrační masáže ke zlepšení kontroly bolesti a snížení užívání opioidů po ACLR však nebylo dobře prozkoumáno a pokud je nám známo, neexistují žádné randomizované kontrolní studie (RCT) hodnotící použití této modality ve srovnání se standardní ledovou nebo kryokompresí.
|
|
Aktivní komparátor: Kryokompresní zařízení
Kryokompresní zařízení (Game Ready, Bregs) s ledem umístěným do zařízení a aplikovaným na koleno po dobu 20 minut denně, třikrát denně
|
Kryoterapie se také používá jako doplňková pooperační terapie ke snížení bolesti a zánětu po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACLR).
Bylo prokázáno, že snižuje lokální metabolismus, což vede ke snížení bolesti a zánětu.
Mnoho studií prokázalo výhody použití kryoterapie po ACLR a nedávno bylo prokázáno, že dynamická intermitentní komprese zlepšuje oběh a zároveň snižuje riziko nekrózy kůže spojené se statickou trvalou kompresí.
Nedávná metaanalýza zahrnující deset RCT zjistila významné snížení pooperačních skóre bolesti VAS a průlomovou spotřebu opioidů při použití kryoterapie, jako je Game Ready nebo Breggs ledová terapie, po ACLR.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Užívání opioidů
Časové okno: První 3 pooperační dny
|
Procento pacientů, kteří přerušili užívání opioidů třetí den po operaci nebo třetí den po operaci, ve srovnání s těmi, kteří pokračovali po třetím dni
|
První 3 pooperační dny
|
|
Vizuální analogové skóre (VAS) pro bolest
Časové okno: Prvních 7 pooperačních dnů
|
Stupnice 0 až 10, přičemž 10 znamená nejhorší bolest a 0 znamená žádnou bolest.
Bude zaznamenávat denní průměrné skóre bolesti VAS během prvních sedmi pooperačních dnů
|
Prvních 7 pooperačních dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrné snížení užívání opioidů v mg ekvivalentů morfinu za den
Časové okno: Prvních 7 pooperačních dnů
|
průměrné snížení užívání opioidů v miligramech ekvivalentů morfinu za den (MMOD) o 30 % u pacientů, kteří zařízení nepoužívají po dobu 7 dnů
|
Prvních 7 pooperačních dnů
|
|
Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) Skóre rušení bolesti
Časové okno: Prvních 7 pooperačních dnů
|
PROMIS je počítačově řízený adaptivní test hlášený pacientem k měření interference bolesti v každodenním fungování.
Hrubé skóre se převede na metriku T-skóre, ve které 50 je průměr a 10 je standardní odchylka.
Vyšší T-skóre představují zvýšenou interferenci bolesti.
|
Prvních 7 pooperačních dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bartels K, Mayes LM, Dingmann C, Bullard KJ, Hopfer CJ, Binswanger IA. Opioid Use and Storage Patterns by Patients after Hospital Discharge following Surgery. PLoS One. 2016 Jan 29;11(1):e0147972. doi: 10.1371/journal.pone.0147972. eCollection 2016.
- Clarke H, Soneji N, Ko DT, Yun L, Wijeysundera DN. Rates and risk factors for prolonged opioid use after major surgery: population based cohort study. BMJ. 2014 Feb 11;348:g1251. doi: 10.1136/bmj.g1251.
- Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2004 Jan-Feb;32(1):251-61. doi: 10.1177/0363546503260757.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Scully RE, Schoenfeld AJ, Jiang W, Lipsitz S, Chaudhary MA, Learn PA, Koehlmoos T, Haider AH, Nguyen LL. Defining Optimal Length of Opioid Pain Medication Prescription After Common Surgical Procedures. JAMA Surg. 2018 Jan 1;153(1):37-43. doi: 10.1001/jamasurg.2017.3132.
- Crystal NJ, Townson DH, Cook SB, LaRoche DP. Effect of cryotherapy on muscle recovery and inflammation following a bout of damaging exercise. Eur J Appl Physiol. 2013 Oct;113(10):2577-86. doi: 10.1007/s00421-013-2693-9. Epub 2013 Jul 20.
- Davey MS, Hurley ET, Anil U, Moses A, Thompson K, Alaia M, Strauss EJ, Campbell KA. Pain Management Strategies After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review With Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1290-1300.e6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.023. Epub 2021 Jan 28.
- Hollins M, Roy EA, Crane SA. Vibratory antinociception: effects of vibration amplitude and frequency. J Pain. 2003 Sep;4(7):381-91. doi: 10.1016/s1526-5900(03)00714-4.
- Khanna A, Gougoulias N, Maffulli N. Intermittent pneumatic compression in fracture and soft-tissue injuries healing. Br Med Bull. 2008;88(1):147-56. doi: 10.1093/bmb/ldn024. Epub 2008 Jul 1.
- Benedetti MG, Boccia G, Cavazzuti L, Magnani E, Mariani E, Rainoldi A, Casale R. Localized muscle vibration reverses quadriceps muscle hypotrophy and improves physical function: a clinical and electrophysiological study. Int J Rehabil Res. 2017 Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/MRR.0000000000000242.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AAAU3696
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .