VibraCool-enhed til at reducere smerte og opioidbrug efter forreste korsbåndsrekonstruktion
Klinisk evaluering af en ekstern neuromodulationsanordning (VibraCool) for at reducere smerte og opioidbrug efter rekonstruktion af forreste korsbånd
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Rekruttering
- Columbia University Medical Center
-
Kontakt:
- Lauren H Redler, MD
- Telefonnummer: 212-305-8188
- E-mail: lr2505@cumc.columbia.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Gennemgik ACL-rekonstruktion
Ekskluderingskriterier:
- Pædiatrisk IT-bånd ACL-rekonstruktion (kendt for at forårsage betydeligt mere smerte)
- Ikke-engelsktalende (begrænsninger for vores studiegruppe)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard isposer
Standardisposer påføres knæet i 20 minutter om dagen tre gange om dagen
|
Kulde giver også perifer gate-kontrol lindring via små, langsomme C-fibre, der overfører smerte på lavt niveau.
Ud over lokal smertelindring kan intens kulde hæve A smertetærsklen fjernt fra stedet.
Mekanismen er blevet kaldt faldende eller diffus skadelig hæmmende lindring eller mere nyligt betinget smertemodulation (CPM).
Injektioner, smerter og infiltration af lokalbedøvelse og dermale fyldstoffer lindres ved at påføre kulde.
Ved akut skade lindrer nær frysepunktet kulde smerte ved at undertrykke den lokale metaboliske produktion af inflammation og samtidig vævsiskæmi fra hypoxi på grund af den øgede metaboliske hastighed.
|
|
Eksperimentel: VibraCool
FDA-godkendt VibraCool mekanisk stimulering og neuromodulerende terapeutisk enhed med is placeret i det og påført på knæet i 20 minutter om dagen, tre gange om dagen
|
Flere undersøgelser har vist, at vibrationskilder påført muskler før træning reducerede ømhed og produktion af laktatdehydrogenase og øgede bevægelsesområdet efter 48 og 72 timer.
Akut smerte skyldes, at hurtige A-nerver transmitterer nociceptiv information til den dorsale kolonne, hvor substantia gelatinosas interneuroner prioriterer konkurrerende A-mekanoreceptor og C-fibre for at bremse smerteoverførslen.
En undersøgelse observerede, at stimulering af A-mekanoreceptorer "lukker porten" ved smerteoverførsel, en hæmmende mekanisme kendt som "gatekontrol".
Flere fysiske metoder udnytter gatekontrolfysiologien til smertelindring, såsom vibrationsmassageterapi og elektrisk stimulering i varierende grad.
Brugen af vibrationsmassage til at forbedre smertekontrol og reducere opioidbrug efter ACLR er imidlertid ikke blevet velundersøgt, og så vidt vi ved, er der ingen randomiserede kontrolforsøg (RCT'er), der evaluerer brugen af denne modalitet sammenlignet med standard is eller kryokompression.
|
|
Aktiv komparator: Kryokompressionsenhed
Kryokompressionsenhed (Game Ready, Bregs) med is placeret i enheden og påført på knæet i 20 minutter om dagen, tre gange om dagen
|
Kryoterapi er også blevet brugt som en supplerende postoperativ terapi for at reducere smerte og inflammation efter forreste korsbåndsrekonstruktion (ACLR).
Det har vist sig at nedsætte lokal metabolisme, hvilket resulterer i reduceret smerte og betændelse.
Flere undersøgelser har vist fordelene ved at bruge kryoterapi efter ACLR, og for nylig har dynamisk intermitterende kompression vist sig at forbedre cirkulationen og samtidig reducere risikoen for hudnekrose forbundet med statisk permanent kompression.
En nylig meta-analyse, herunder ti RCT'er, fandt signifikante reduktioner i postoperative VAS-smerteresultater og banebrydende opioidforbrug ved brug af kryoterapi, såsom Game Ready eller Breggs isterapi, efter ACLR.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opioidbrug
Tidsramme: De første 3 dage efter operationen
|
Procentdel af patienter, der ophører med at bruge opioid på eller på postoperativ dag tre, sammenlignet med dem, der fortsætter efter dag tre
|
De første 3 dage efter operationen
|
|
Visual Analog Score (VAS) for smerte
Tidsramme: De første 7 dage efter operationen
|
Skala fra 0 til 10, hvor 10 er den værste smerte og 0 er ingen smerte.
Vil registrere daglige gennemsnitlige VAS smertescores over de første syv postoperative dage
|
De første 7 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig reduktion i opioidbrug i mg morfinækvivalenter pr. dag
Tidsramme: De første 7 dage efter operationen
|
gennemsnitlig reduktion i opioidbrug i milligram morfinækvivalenter pr. dag (MMOD) på 30 % fra patienter, der ikke brugte enheden i løbet af en 7-dages periode
|
De første 7 dage efter operationen
|
|
Patient-rapporterede resultater Målingsinformationssystem (PROMIS) Smerteinterferensscore
Tidsramme: De første 7 dage efter operationen
|
PROMIS er en computerstyret adaptiv patientrapporteret test til måling af smertepåvirkning i hverdagens funktion.
Den rå score konverteres til en T-score-metrik, hvor 50 er middelværdien og 10 er standardafvigelsen.
Højere T-score repræsenterer øget smerteinterferens.
|
De første 7 dage efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bartels K, Mayes LM, Dingmann C, Bullard KJ, Hopfer CJ, Binswanger IA. Opioid Use and Storage Patterns by Patients after Hospital Discharge following Surgery. PLoS One. 2016 Jan 29;11(1):e0147972. doi: 10.1371/journal.pone.0147972. eCollection 2016.
- Clarke H, Soneji N, Ko DT, Yun L, Wijeysundera DN. Rates and risk factors for prolonged opioid use after major surgery: population based cohort study. BMJ. 2014 Feb 11;348:g1251. doi: 10.1136/bmj.g1251.
- Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2004 Jan-Feb;32(1):251-61. doi: 10.1177/0363546503260757.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Scully RE, Schoenfeld AJ, Jiang W, Lipsitz S, Chaudhary MA, Learn PA, Koehlmoos T, Haider AH, Nguyen LL. Defining Optimal Length of Opioid Pain Medication Prescription After Common Surgical Procedures. JAMA Surg. 2018 Jan 1;153(1):37-43. doi: 10.1001/jamasurg.2017.3132.
- Crystal NJ, Townson DH, Cook SB, LaRoche DP. Effect of cryotherapy on muscle recovery and inflammation following a bout of damaging exercise. Eur J Appl Physiol. 2013 Oct;113(10):2577-86. doi: 10.1007/s00421-013-2693-9. Epub 2013 Jul 20.
- Davey MS, Hurley ET, Anil U, Moses A, Thompson K, Alaia M, Strauss EJ, Campbell KA. Pain Management Strategies After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review With Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1290-1300.e6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.023. Epub 2021 Jan 28.
- Hollins M, Roy EA, Crane SA. Vibratory antinociception: effects of vibration amplitude and frequency. J Pain. 2003 Sep;4(7):381-91. doi: 10.1016/s1526-5900(03)00714-4.
- Khanna A, Gougoulias N, Maffulli N. Intermittent pneumatic compression in fracture and soft-tissue injuries healing. Br Med Bull. 2008;88(1):147-56. doi: 10.1093/bmb/ldn024. Epub 2008 Jul 1.
- Benedetti MG, Boccia G, Cavazzuti L, Magnani E, Mariani E, Rainoldi A, Casale R. Localized muscle vibration reverses quadriceps muscle hypotrophy and improves physical function: a clinical and electrophysiological study. Int J Rehabil Res. 2017 Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/MRR.0000000000000242.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAU3696
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .