ATezolizumab a BEvacizumab s tereotaktickou tělesnou radioterapií pro pokročilý hepatocelulární karcinom (A-BEST)
Atezolizumab a bevacizumab se stereotaktickou tělesnou radioterapií pro pokročilý hepatocelulární karcinom
Pro stanovení účinnosti a bezpečnosti kombinované terapie atezolizumab-bevacizumab plus stereotaktická tělesná radioterapie (SBRT) u pacientů s pokročilým hepatocelulárním karcinomem zahájí subjekty SBRT pro jednu nebo více primárních rakovin a/nebo metastatických lézí a ne na více než 5 místech do dvou měsíců před a po datu zahájení kombinované terapie atezolizumab-bevacizumab.
V této studii se očekává zlepšení četnosti léčebné odpovědi na léčbu atezolizumab-bevacizumab, která je v současnosti chemoterapií první volby, ale má nízkou míru léčebné odpovědi.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Primárními subjekty jsou pacienti s pokročilým hepatocelulárním karcinomem, kteří jsou indikováni pro kombinační terapii první linie atezolizumab-bevacizumab, a pokud po vysvětlení klinického hodnocení dobrovolně souhlasí s klinickým hodnocením, jsou do klinického hodnocení zařazeni. Subjekty by měly zahájit SBRT (stereotaktická tělesná radioterapie) na jednom nebo více, ale ne více než pěti místech pro primární rakovinu a/nebo metastatické léze během dvou měsíců před a po datu zahájení kombinované terapie atezolizumab-bevacizumab.
Následují položky hodnocení pro každou návštěvu.
Návštěva 1 (-6~0 týdnů) ± 7 dní *Screening
- Formulář informovaného souhlasu
- Kritéria začlenění/ Kritéria vyloučení
- Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
- Staging pomocí CT, MRI, PET-CT atd. (PET-CT vyšetření není povinné)
- CBC, SMA, PT/aPTT, Nádorové markery, Biomarkery
- Mikrobiota stolice NGS
- QoL Questionnaire (EORTC-QLQ-C30 V3)
Návštěva 2 (0~7 týdnů) ± 7 dní *Během SBRT
- Potvrzení nežádoucích příhod
- QoL Questionnaire (EORTC-QLQ-C30 V3)
Návštěva 3 (1~8 týdnů) *1 týden po SBRT
- Potvrzení nežádoucích příhod
- CBC, SMA, PT/aPTT, Nádorové markery, Biomarkery
- QoL Questionnaire (EORTC-QLQ-C30 V3)
Návštěva 4 (6~9 týdnů) ± 7 dní *Po 2 cyklech chemoterapie
- Potvrzení nežádoucích příhod
- CBC, SMA, PT/aPTT, Nádorové markery, Biomarkery
- Mikrobiota stolice NGS
- QoL Questionnaire (EORTC-QLQ-C30 V3)
Návštěva: 5~12 (3~36 měsíců) ± 2 týdny *Sledování
- Potvrzení nežádoucích příhod
- Hodnocení účinnosti* (zobrazovací testy, nádorové markery, CBC, SMA, PT/aPTT se provádějí podle potřeby)
- QoL Questionnaire (EORTC-QLQ-C30 V3)
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Hwakyung BYUN, Phd
- Telefonní číslo: 007981072098955
- E-mail: hkbyun05@yuhs.ac
Studijní místa
-
-
-
Yongin-si, Korejská republika, 365
- Nábor
- Yongin Severance Hospital
-
Kontakt:
- Hwakyung BYUN, Phd
- Telefonní číslo: 0079803151898166
- E-mail: hkbyun05@yuhs.ac
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Věk 19 až 80 let
- Funkce jater Child-Pugh třída A
- ECOG 0-1
- Pacient klinicky nebo patologicky diagnostikovaný s hepatocelulárním karcinomem
- Pokročilý hepatocelulární karcinom, který je inoperabilní
- Splňuje dávkové limity pro normální orgány a léze vhodné velikosti, které mají být zahrnuty do rozsahu radioterapie.
Kritéria vyloučení:
- Mozkové metastázy
- mít v anamnéze jiné malignity než hepatocelulární karcinom během posledních 5 let (s výjimkou malignit s malým rizikem metastáz nebo úmrtí, např. adekvátně léčený karcinom děložního hrdla in situ, nemelanomový karcinom kůže, lokalizovaný karcinom prostaty, tubulární karcinom in situ, nebo rakovina dělohy stadia 1.)
- Osoby s vysokou pravděpodobností neléčených žaludečních nebo jícnových varixů nebo krvácení
- Závažné nekontrolované lékařské komorbidity
- Historie transplantace jater
- Autoimunitní onemocnění jater
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pacienti s pokročilým hepatocelulárním karcinomem
Primárními subjekty jsou pacienti indikovaní ke kombinované terapii první linie atezolizumab-bevacizumab a ti, kteří po vysvětlení studie dobrovolně souhlasí s klinickou studií, jsou do studie zařazeni.
|
Primárními subjekty jsou pacienti s pokročilým hepatocelulárním karcinomem, kteří jsou indikováni ke kombinované léčbě první volby atezolizumab-bevacizumab, a ti by měli do dvou měsíců zahájit stereotaktickou radioterapii na jedno nebo více, ale ne více než pět míst pro primární rakovinu a/nebo metastatické léze před a po datu zahájení kombinované terapie atezolizumab-bevacizumab.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese v 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců po registraci
|
Primárním cílem je zlepšit 6měsíční míru přežití bez progrese v léčené skupině ve srovnání s existující literaturou.
Přežití bez progrese a celkové přežití se hodnotí pomocí Kaplan-Meierovy křivky.
Ověřeno testem podílu jednoho vzorku.
|
6 měsíců po registraci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití
Časové okno: 36 měsíců po registraci
|
Přežití bez progrese a celkové přežití se hodnotí pomocí Kaplan-Meierovy křivky.
Ověřeno testem podílu jednoho vzorku.
|
36 měsíců po registraci
|
|
Míra objektivní odezvy
Časové okno: 36 měsíců po registraci
|
Míra objektivních odpovědí bude uvedena jako podíl z celkového počtu.
|
36 měsíců po registraci
|
|
Nežádoucí účinek (toxicita)
Časové okno: 36 měsíců po registraci
|
Toxicita bude vyhodnocena pomocí CTCAE verze 5.0 a prezentována jako podíl z celkového počtu.
|
36 měsíců po registraci
|
|
Odpověď nádorového markeru: AFP, PIVKA-II
Časové okno: 36 měsíců po registraci
|
Nádorové markery a biologické markery jsou popisné, protože budou prezentovány statistiky, jako je průměr, standardní odchylka a medián pro kontinuální data, a změny hodnot před a po léčbě budou porovnány a vyhodnoceny pomocí párového t-testu nebo Wilcoxonova znaménkového rank testu.
|
36 měsíců po registraci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hwakyung BYUN, Phd, Severance Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Theelen WSME, Peulen HMU, Lalezari F, van der Noort V, de Vries JF, Aerts JGJV, Dumoulin DW, Bahce I, Niemeijer AN, de Langen AJ, Monkhorst K, Baas P. Effect of Pembrolizumab After Stereotactic Body Radiotherapy vs Pembrolizumab Alone on Tumor Response in Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Results of the PEMBRO-RT Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Sep 1;5(9):1276-1282. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.1478.
- Demaria S, Golden EB, Formenti SC. Role of Local Radiation Therapy in Cancer Immunotherapy. JAMA Oncol. 2015 Dec;1(9):1325-32. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.2756.
- Timmerman R. A Story of Hypofractionation and the Table on the Wall. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Jan 1;112(1):4-21. doi: 10.1016/j.ijrobp.2021.09.027. No abstract available.
- Luke JJ, Lemons JM, Karrison TG, Pitroda SP, Melotek JM, Zha Y, Al-Hallaq HA, Arina A, Khodarev NN, Janisch L, Chang P, Patel JD, Fleming GF, Moroney J, Sharma MR, White JR, Ratain MJ, Gajewski TF, Weichselbaum RR, Chmura SJ. Safety and Clinical Activity of Pembrolizumab and Multisite Stereotactic Body Radiotherapy in Patients With Advanced Solid Tumors. J Clin Oncol. 2018 Jun 1;36(16):1611-1618. doi: 10.1200/JCO.2017.76.2229. Epub 2018 Feb 13.
- Meng L, Xu J, Ye Y, Wang Y, Luo S, Gong X. The Combination of Radiotherapy With Immunotherapy and Potential Predictive Biomarkers for Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer Patients. Front Immunol. 2021 Sep 21;12:723609. doi: 10.3389/fimmu.2021.723609. eCollection 2021.
- Demaria S, Guha C, Schoenfeld J, Morris Z, Monjazeb A, Sikora A, Crittenden M, Shiao S, Khleif S, Gupta S, Formenti SC, Vikram B, Coleman CN, Ahmed MM. Radiation dose and fraction in immunotherapy: one-size regimen does not fit all settings, so how does one choose? J Immunother Cancer. 2021 Apr;9(4):e002038. doi: 10.1136/jitc-2020-002038.
- Byun HK, Kim N, Park S, Seong J. Acute severe lymphopenia by radiotherapy is associated with reduced overall survival in hepatocellular carcinoma. Strahlenther Onkol. 2019 Nov;195(11):1007-1017. doi: 10.1007/s00066-019-01462-5. Epub 2019 Apr 15.
- Benedict SH, Yenice KM, Followill D, Galvin JM, Hinson W, Kavanagh B, Keall P, Lovelock M, Meeks S, Papiez L, Purdie T, Sadagopan R, Schell MC, Salter B, Schlesinger DJ, Shiu AS, Solberg T, Song DY, Stieber V, Timmerman R, Tome WA, Verellen D, Wang L, Yin FF. Stereotactic body radiation therapy: the report of AAPM Task Group 101. Med Phys. 2010 Aug;37(8):4078-101. doi: 10.1118/1.3438081. Erratum In: Med Phys. 2012 Jan;39(1):563. Dosage error in article text. Med Phys. 2023 Jun;50(6):3885. doi: 10.1002/mp.16159.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 09-2024-0026
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .