DEliriuM v mrtvici: spojení mezi mrtvicí, deliriem a dlouhodobou kognitivní poruchou (DE-MIST)
Primární cíl této studie:
určit, zda je PSD rizikovým faktorem pro PSCI, nezávisle na mozkové slabosti a premorbidních kognitivních funkcích.
Sekundární cíle:
- prozkoumat roli lokalizace infarktu, zobrazovacích markerů mozkové křehkosti a dezintegrace mozkové sítě při rozvoji PSD;
- prozkoumat roli přetrvávající dezintegrace mozkové sítě ve vývoji PSCI.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
- Budou dokumentovány charakteristiky pacienta, jako je věk, (premorbidní) modifikovaná Rankinova škála (mRS) a charakteristiky iktu, jako je závažnost mrtvice (NIHSS). Bude proveden screening na již existující kognitivní pokles (pomocí holandské zkrácené a ověřené verze Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE). Klinická vyšetření jako NIHSS a mRS se budou opakovat po 3 a 12 měsících jako součást pravidelné péče. Komorbidní stavy budou dokumentovány po celou dobu trvání studie.
- Bude registrováno předchozí nebo současné užívání léků, zejména těch, o kterých je známo, že ovlivňují kognitivní funkce, jako jsou anticholinergika, analgosedativa nebo benzodiazepiny.
- Hodnocení deliria během hospitalizace: Hodnocení deliria bude prováděno dvakrát denně, na začátku a na konci každé denní směny s minimálním intervalem 5 hodin mezi dvěma hodnoceními každý den, během prvních 72 hodin po propuknutí ischemické cévní mozkové příhody. Délka období screeningu je založena na výsledcích prospektivní observační studie, která ukázala, že téměř všechny případy PSD se vyskytly do 72 hodin (98 %). Pokud se u pacienta během prvních 72 hodin po propuknutí cévní mozkové příhody rozvine delirium, bude monitorování deliria pokračovat, dokud nebudou získány 4 negativní screeningové testy (kvůli možnému kolísání příznaků deliria) nebo do konce hospitalizace. Hodnocení deliria bude provedeno vyškolenou sestrou pomocí 4'A's Test (4AT) a Richmondovy škály agitace a sedace (RASS). RASS bude použit k určení typu deliria, přičemž negativní skóre RASS indikuje hypoaktivní delirium a pozitivní skóre RASS indikuje hyperaktivní delirium.
- EEG záznamy bude provádět vyškolená neurofyziologická sestra pomocí 21 elektrod umístěných podle systému 10-20, s 10 minutami otevřených očí a 10 minut zavřených očí, do jedné hodiny od klinického hodnocení během hospitalizace. První EEG bude běžně zaznamenáváno během prvních 24 hodin po začátku mrtvice. Druhé EEG bude zaznamenáno pouze u pacientů, u kterých se rozvine PSD mezi 24 a 72 hodinami po propuknutí cévní mozkové příhody. EEG zaznamenané během hospitalizace jsou považovány za standardní péči. Záznam EEG se bude opakovat po 12 měsících.
- MRI mozku bude provedena během hospitalizace (=standardní péče) a 12 měsíců po propuknutí cévní mozkové příhody. Standardní zobrazování akutní mrtvice bude zahrnovat 3-T MR skener se sagitální sekvencí 3DFLAIR (fluid-attenuated inversion recovery), sekvencí T2 fossa posterior s tloušťkou řezu 2 mm, sekvencí axiální difúze (tloušťka řezu 4 mm), 3D-SWI (vážená citlivost zobrazování) sekvence (tloušťka řezu 2 mm) a sekvence 3D-QALAS. Manuální segmentace akutní ischemické léze bude provedena na MRI skenech mozku, prováděných během hospitalizace pro IS. Pacienti bez viditelných akutních ischemických lézí na MRI budou vyloučeni. Akutní léze ischemické cévní mozkové příhody (AIL) jsou definovány přítomností hyperintenzivní léze MRI difusion-weighted imaging (DWI) s odpovídající hypointenzitou v mapě zdánlivého difúzního koeficientu (ADC). Snímky DWI a ADC mohou také pomoci rozlišit mezi novými ischemickými lézemi a již existující hyperintenzitou bílé hmoty. Před provedením segmentací pro aktuální studii vymezí recenzent AIL na 10 skenech dvakrát v intervalu 1 měsíce s cílem optimalizovat shodu mezi pozorovateli. Vizuální hodnocení hyperintenzity bílé hmoty (Fazekasova škála) a cerebrální atrofie (škála globální kortikální atrofie (GCA)) jako markerů křehkosti mozku.
- Kognitivní hodnocení a hodnocení nálady: neuropsychologické hodnocení bude probíhat 3 měsíce a 12 měsíců po IS. Vyškolená sestra bude v těchto časových intervalech provádět Montrealské kognitivní hodnocení (MOCA, holandská nebo francouzská verze). Kvůli počátečnímu výskytu deliria bude oslepena. Screening deprese bude prováděn ve stejných časových intervalech pomocí Patient Health Questionnaire-2 a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (aby bylo možné porovnat s dříve provedenými studiemi deliria).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Fenne Vandervorst, MD
- Telefonní číslo: 024776801
- E-mail: fenne.vandervorst@uzbrussel.be
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Karen Vandaele
- Telefonní číslo: 024776801
- E-mail: karen.vandaele@uzbrussel.be
Studijní místa
-
-
-
Brussels, Belgie, 1090
- Nábor
- Universitair Ziekenhuis Brussel
-
Kontakt:
- Fenne Vandervorst, MD
- Telefonní číslo: 024776801
- E-mail: fenne.vandervorst@uzbrussel.be
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria zahrnutí:
- 18 let nebo starší,
- klinická diagnóza vůbec první ischemické cévní mozkové příhody (počátek < 72 hodin v době zařazení),
- přijat na iktové jednotce UZ Brusel,
- schopnost účastnit se kognitivních hodnocení,
- plynulost v holandštině nebo francouzštině,
- schopnost podstoupit EEG během prvních 24 hodin po nástupu příznaků mrtvice,
- schopnost podstoupit MRI mozku.
Kritéria vyloučení:
- anamnéza epilepsie,
- již existující léze mozku zabírající prostor (kromě malého meningeomu),
- těhotenství nebo si přejete otěhotnět,
- těžká porucha řeči nebo demence bránící kognitivnímu hodnocení, očekávaná délka života kratší než 1 rok.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
žádné delirium po mrtvici
|
Index fázového zpoždění bude použit k posouzení funkční konektivity mezi časovými řadami na základě konzistence, s jakou jeden signál vede nebo zaostává vzhledem k jinému signálu. PLI charakterizuje asymetrii v rozložení okamžitých fázových rozdílů mezi signály.
Pokud je přítomna taková asymetrie, předpokládá se fázová vazba mezi signály, odrážející synchronizovanou aktivitu.
Důležité je, že vazba nulové fáze je v PLI vyřazena, protože může představovat aktivitu z běžných zdrojů zachycených na různých elektrodách.
Na základě MST lze vypočítat síťové míry.
Je to měřítko efektivity sítě.
Listová frakce kvantifikuje podíl uzlů v celé síti, které mají pouze jednu spojovací hranu, což je míra integrace sítě.
Manuální segmentace akutní ischemické léze bude provedena na MRI mozku. Bude provedeno mapování příznaků lézí založené na podpůrné vektorové regresi (SVR-LSM), aby se určila souvislost mezi lokalizací AIL a PSD. Provedeme také analýzu založenou na oblasti zájmu bez předpokladů (ROI) pomocí podpůrné vektorové regrese. ROI budou určeny atlasem AAL a atlasem bílé hmoty ICBM-DTI-81 v prostoru MNI-152. Magnetická rezonance bude provedena do 72 hodin od začátku cévní mozkové příhody s následným sledováním po dobu 12 měsíců. Screeningové delirium po mrtvici (během prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice): Skóre testu 4AT: 0-12 (>/= 4: diagnóza deliria (po mrtvici) Skóre RASS: od -5 do +4 Screening kognitivní poruchy po mozkové příhodě (3 měsíce, 12 měsíců): MOCA skóre: 0-30 Screening deprese po mrtvici: Dotazník zdraví pacienta-2: skóre 0-6 Stupnice úzkosti a deprese v nemocnici: skóre 0-21 úzkosti a 0-21 deprese |
|
delirium po mrtvici
|
Index fázového zpoždění bude použit k posouzení funkční konektivity mezi časovými řadami na základě konzistence, s jakou jeden signál vede nebo zaostává vzhledem k jinému signálu. PLI charakterizuje asymetrii v rozložení okamžitých fázových rozdílů mezi signály.
Pokud je přítomna taková asymetrie, předpokládá se fázová vazba mezi signály, odrážející synchronizovanou aktivitu.
Důležité je, že vazba nulové fáze je v PLI vyřazena, protože může představovat aktivitu z běžných zdrojů zachycených na různých elektrodách.
Na základě MST lze vypočítat síťové míry.
Je to měřítko efektivity sítě.
Listová frakce kvantifikuje podíl uzlů v celé síti, které mají pouze jednu spojovací hranu, což je míra integrace sítě.
Manuální segmentace akutní ischemické léze bude provedena na MRI mozku. Bude provedeno mapování příznaků lézí založené na podpůrné vektorové regresi (SVR-LSM), aby se určila souvislost mezi lokalizací AIL a PSD. Provedeme také analýzu založenou na oblasti zájmu bez předpokladů (ROI) pomocí podpůrné vektorové regrese. ROI budou určeny atlasem AAL a atlasem bílé hmoty ICBM-DTI-81 v prostoru MNI-152. Magnetická rezonance bude provedena do 72 hodin od začátku cévní mozkové příhody s následným sledováním po dobu 12 měsíců. Screeningové delirium po mrtvici (během prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice): Skóre testu 4AT: 0-12 (>/= 4: diagnóza deliria (po mrtvici) Skóre RASS: od -5 do +4 Screening kognitivní poruchy po mozkové příhodě (3 měsíce, 12 měsíců): MOCA skóre: 0-30 Screening deprese po mrtvici: Dotazník zdraví pacienta-2: skóre 0-6 Stupnice úzkosti a deprese v nemocnici: skóre 0-21 úzkosti a 0-21 deprese |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Delírium po mrtvici
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Nejprve pomocí testu 4 A (4AT) ke screeningu deliria.
Toto skóre může být od 0, což znamená, že neexistuje podezření na delirium; na skóre vyšší než 4, což znamená vyšší podezření na delirium.
Poté budeme dále analyzovat typ deliria pomocí Richmondovy škály agitace-sedace (RASS).
Tato škála má 2 typy skóre, první je negativní skóre (-5 -> -1), které odpovídá hypoaktivnímu projevu deliria.
0 je normální skóre, které označuje bdělého a klidného pacienta.
Pozitivní skóre (1 -> 4) se přiděluje v případě hyperaktivních projevů deliria.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role dezintegrace mozkové sítě v deliriu po mrtvici: elektrická analýza relativního výkonu ve frekvenčním pásmu alfa
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na relativní výkon ve frekvenčním pásmu alfa.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role rozpadu mozkové sítě v deliriu po mozkové příhodě: elektrická analýza relativního výkonu ve frekvenčním pásmu beta
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na relativní výkon ve frekvenčním pásmu beta.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role dezintegrace mozkové sítě v deliriu po mrtvici: elektrická analýza relativního výkonu v delta frekvenčním pásmu
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na relativní výkon v delta frekvenčním pásmu.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role dezintegrace mozkové sítě v deliriu po mrtvici: elektrická analýza relativního výkonu ve frekvenčním pásmu theta
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na relativní výkon ve frekvenčním pásmu theta.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role dezintegrace mozkové sítě v deliriu po mozkové příhodě: elektrická analýza relativního výkonu ve špičkovém frekvenčním pásmu
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na relativní výkon ve špičkovém frekvenčním pásmu.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role dezintegrace mozkové sítě v deliriu po mrtvici: elektrická analýza indexu fázového zpoždění (PLI)
Časové okno: prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
Abychom dále porozuměli základní mozkové aktivitě během deliria po mrtvici, provedeme další elektroencefalogram (EEG), abychom se podívali na potenciální odchylky v mozkové aktivitě, které by mohly souviset s tímto klinickým obrazem.
Konkrétně se podíváme na index fázového zpoždění (PLI), abychom posoudili funkční konektivitu mezi časovými řadami na základě konzistence, s jakou jeden signál vede nebo zaostává vzhledem k jinému signálu.
PLI charakterizuje asymetrii v distribuci okamžitých fázových rozdílů mezi signály.
|
prvních 72 hodin po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Kognitivní porucha po mozkové příhodě
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Použití skóre Montreal Cognitive Assessment (MOCA).
Toto je maximální skóre 30 bodů, pokud je normální kognice spojena se skóre 26 nebo vyšším.
|
3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Deprese po mrtvici
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Použití dotazníku o zdraví pacienta-2 (PHQ-2).
Tato skóre se pohybují od 0 do 6.
Skóre 3 nebo vyšší znamená, že je pravděpodobná velká depresivní porucha.
|
3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Deprese po mrtvici
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS).
Tento test má maximálně 21 bodů.
Mezi 8. a 10. rokem existuje možnost, že pacient trpí úzkostí nebo depresí.
Mezi 11. a 21. rokem je pravděpodobné, že pacient trpí úzkostí nebo depresí.
|
3 měsíce a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Markery křehkosti mozku
Časové okno: Prvních 72 hodin a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Prvních 72 hodin a 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klíčové faktory deliria po mrtvici.
Časové okno: 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Zjistit, zda existují neuroelektrické klíčové ovladače deliria po mrtvici.
Spojíme pohled na poškození funkční síly mozkové konektivity a dezintegraci sítě.
|
12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Role lokalizace infarktu
Časové okno: 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Zkoumat roli lokalizace infarktu na rozvoj deliria po mozkové příhodě.
Budeme analyzovat anatomické umístění infarktu, abychom zjistili, zda existuje souvislost mezi určitými místy a přítomností deliria po mozkové příhodě u pacienta.
|
12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
|
Klíčové faktory kognitivní poruchy po mozkové příhodě.
Časové okno: 12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Po určení, zda existuje kognitivní porucha, pomocí Montrealského kognitivního hodnocení (MOCA) skóre, se podíváme na elektrickou mozkovou aktivitu (oba se díváme na přetrvávající poruchu funkční síly mozkové konektivity a dezintegraci sítě).
|
12 měsíců po nástupu příznaků mrtvice
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Zmatek
- Neurobehaviorální projevy
- Neurokognitivní poruchy
- Poruchy kognice
- Mrtvice
- Delirium
- Cévní mozková příhoda
- Kognitivní dysfunkce
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 23375_DE_MIST
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Delirium
-
NCT04084821NeznámýDelirium | Delirium, příčina neznámá | Delirium smíšeného původu | Delirium Zmatený stav | Delirium vyvolané léky
-
NCT07396532NáborDelirium a pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) | Delirium, pooperační | Delirium - pooperační
-
NCT05398211DokončenoDelirium ve stáří | Delirium smíšeného původu | Delirium superponované na demenci | Delirium Zmatený stav
-
NCT07548489Zatím nenabírámeDelirium Zmatený stav | Hyperaktivní delirium | Delirium na jednotce intenzivní péče | Rozrušené delirium s agitovaností
-
NCT03215745NeznámýDelirium smíšeného původu | Hypoaktivní delirium | Hyperaktivní delirium
-
NCT06176625DokončenoDelirium | Delirium při vynoření | Ztráta sluchu | Ztráta sluchu, vysoká frekvence | Ztráta sluchu, senzorineurální | Delirium, příčina neznámá | Ztráta sluchu, oboustranná | Sluchové postižení | Delirium ve stáří | Delirium smíšeného původu
-
NCT06721819NáborDelirium ve stáří | Delirium, pooperační
-
NCT06653465Zatím nenabíráme
-
NCT04355195Nábor
Klinické studie na EEG
-
NCT05188469Dokončeno
-
NCT04210752Dokončeno
-
NCT07281105DokončenoKognitivní porucha | Systémový lupus erythematodes (SLE) | Neuropsychiatrický systémový lupus erythematodes
-
NCT05170048Zatím nenabírámeNeexsudativní (suchá) věkem podmíněná makulární degenerace (dAMD)
-
NCT03630718Dokončeno
-
NCT03123991Dokončeno
-
NCT02251470Dokončeno