Prediktivní hodnota krevních proteinů matky při předčasném porodu

Předčasný porod (PTB), definovaný porodem před 37. týdnem gestačního věku, představuje podstatnou výzvu pro veřejné zdraví kvůli jeho zvýšené míře neonatální morbidity a mortality po celém světě. Prevalence PTB vykazuje rozdíly v rozmezí od přibližně 12–13 % v USA do 5–9 % v jiných rozvinutých zemích, což podtrhuje složitý problém vyznačující se regionálními rozdíly.

S důrazem na své významné důsledky pro veřejné zdraví je PTB uznávána jako hlavní přispěvatel k úmrtnosti u dětí mladších pěti let, zejména se 40 % úmrtí nastává během prvního měsíce života v této demografické skupině. Po PTB čelí kojenci zvýšené zranitelnosti vůči závažným komplikacím, jako je syndrom respirační tísně, intraventrikulární krvácení a nekrotizující enterokolitida, jak zdůraznil Boyle et al. a Romero et al., zdůrazňující akutní ohrožení blaha a dlouhověkosti kojenců. Řešení těchto překážek v raném věku vyžaduje formulování robustních strategií pro predikci a prevenci, aby se zmírnila bezprostřední rizika spojená s předčasným porodem.

Prevence PTB zásadně závisí na přesné identifikaci žen s vysokým rizikem. Zákroky, jako je vaginální progesteron a cervikální cerkláž, se doporučují u pacientů s krátkou délkou děložního čípku. Účinnost těchto strategií je však často snižována omezeními současných screeningových metod, které mají potíže s přesnou predikcí PTB. To podtrhuje významnou mezeru v efektivní identifikaci všech rizikových žen a zdůrazňuje nutnost zdokonalených screeningových technik k přesnějšímu určení žen, které by měly prospěch z preventivních intervencí.

Současné screeningové metody, primárně založené na měření délky děložního hrdla a hodnocení historických rizikových faktorů, jsou nedostatečné pro zachycení mnohostranné povahy rizika PTB, což vede k promarněným příležitostem pro intervenci a prevenci. Tato nedostatečnost podtrhuje důležitost vývoje metod, které mohou přesněji identifikovat ženy s vysokým rizikem. Výzkumné úsilí zaměřené na řešení těchto problémů naznačuje potenciál integrace nových biomarkerů a mateřských charakteristik do screeningových protokolů pro zlepšení prediktivní přesnosti screeningu PTB.

Na základě předpokladu, že placenta hraje klíčovou roli v regulaci zdraví plodu a že pohledy na patologické mechanismy vedoucí ke spontánnímu předčasnému porodu lze získat z placentárního transkriptomu, jsme využili existující transkriptomická data z veřejné domény s využitím bioinformatických metodologií. Tato data byla dále doplněna technikami kvantitativní proteomické analýzy pomocí hmotnostní spektrometrie. Prostřednictvím tohoto integrovaného přístupu jsme vyvinuli nový PTB screeningový panel obsahující tři proteinové biomarkery. V této studii s nezávislými kohortami bude hodnocena účinnost a predikce tohoto tříproteinového prediktoru.