Srovnání účinků zrcadlové terapie, rTMS a roboticky asistované terapie rukou u pacientů s cévní mozkovou příhodou
Srovnání účinků zrcadlové terapie, opakované transkraniální magnetické stimulace a roboticky asistované ruční terapie přidané k neurologické rehabilitaci na funkce horních končetin, kvalitu života a bolest u pacientů s mrtvicí
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sanberk Beklen, MD
- Telefonní číslo: +905388465535
- E-mail: drsanberkbeklen@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Selma Eroglu, MD
- Telefonní číslo: +905052421591
- E-mail: seroglu79@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Afyonkarahisar, Turecko (Türkiye), 0300
- Afyonkarahisar Health Sciences University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Pacienti, kteří se přihlásili na Fyzikální lékařskou a rehabilitační polikliniku Fakultní nemocnice Afyonkarahisar s diagnózou hemiplegie po cévní mozkové příhodě na lůžkovém oddělení nebo ambulantně na neurologickou rehabilitaci po anamnéze a fyzikálním vyšetření, kteří splnili kritéria zařazení a eliminovali vylučovací kritéria
- Pacienti ženy a muži ve věku 40-80 let
- mrtvice nejméně před 3 měsíci
- dobrovolně souhlasili s pravidelnou účastí ve studii, jejichž zdravotní stav je vhodný pro rehabilitaci a kteří jsou zdravotně stabilní
- skóre mini mentálního testu 15 a více
- Neurologicky stabilní pacient
Kritéria vyloučení:
- významné komorbidity, jako jsou závažná srdeční onemocnění (aortální stenóza, angina pectoris, hypertrofická kardiomyopatie, arytmie, kardiostimulátor) a nekontrolovaná hypertenze
- anamnéza epilepsie, užívání antiepileptik
- intrakraniální kovové předměty
- intraaurikulární implantáty
- kognitivní dysfunkce
- poranění periferních nervů horní končetiny
- malignita
- aktivní infekce
- kožní infekce nebo otevřené rány v oblasti aplikace
- zánětlivá onemocnění
- ortopedická zranění, která mohou omezit maximální kapacitu úsilí
- léze mozku nebo historie užívání drog, které mohou ovlivnit práh záchvatů
- zvýšený intrakraniální tlak
- nekontrolovaná migréna
- těžká spasticita v ruce (MAS≥3)
- kontraktura v ruce
- jste měl/a zlomeninu nebo operaci na hemiplegické straně v posledních 6 měsících
- těžké zrakové postižení
- těžké deprese
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Mirror Therapy Group
Participants received mirror therapy in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
The first group of participants will receive a total of 20 sessions of upper extremity mirror therapy program, 5 sessions per week for 4 weeks.
|
|
Experimentální: Low-Frequency rTMS Group
Participants received low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) will be applied at an intensity of 100-110% of the resting motor threshold and low frequency (1 Hz) to the contralateral M1 upper extremity motor cortex region for a total of 20 sessions, 5 sessions per week for 4 weeks.
rTMS application is planned to provide magnetic stimulation with the stimulator of the Magventure MagPro R30 device.
|
|
Experimentální: Robot-Assisted Hand Therapy Group
Participants received robot-assisted hand therapy using the AMADEO device in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
In the Robot Assisted Therapy group, a total of 20 sessions will be applied 5 days a week for 4 weeks using continuous passive range of motion, active assistive exercise and play therapy programs for hemiplegic upper extremities with AMADEO (Tyromotion Austria).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fugl Meyer dotazník pro hodnocení horních končetin
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Fugl Meyerova škála pro hodnocení motoriky horních končetin byla vyvinuta pro kvantitativní hodnocení senzomotorické regenerace po mrtvici.
Byl připraven na základě Brunnstromových fází zotavení motoru.
Škála FMUE se skládá z 33 položek, z nichž každá má skóre od 0 do 2, kde 0 = nemůže fungovat, 1 = částečně funguje a 2 = plně funguje.
Celkové skóre je 66.
Pro minimální klinicky významné rozdíly pro stupnici FMUE je k dispozici řada údajů.
Změna o 4 až 7 bodů u chronické cévní mozkové příhody, 12 bodů u subakutní cévní mozkové příhody a 9 až 10 bodů je považována za klinicky významnou. Vyšší skóre ukazuje na lepší funkční zotavení horní končetiny.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Brunnstrom Inscenace
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Jde o test, který hodnotí motorický vývoj hemiplegických účastníků.
V tomto testu je neurofyziologický proces zotavení hemiplegického účastníka definován jako 6 fází.
Podle tohoto stadia je nejnižší stadium 1 (ochablé, stadium bez volního pohybu) a nejvyšší stadium je stadium 6 (stadium s izolovaným pohybem kloubu).
V Brunnstromově stagingu jsou ruka a horní končetina hodnoceny samostatně.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Mini mentální test
Časové okno: Základní linie
|
Je to široce používaný kognitivní screeningový test.
Celkové skóre je 30 bodů.
Bylo uvedeno, že skóre pod 15 značí nízkou kognitivní funkci, skóre mezi 15-26 značí střední a skóre nad 26 značí vysokou kognitivní úroveň.
|
Základní linie
|
|
Upravená Ashworthova stupnice
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Modifikovaná Ashworthova stupnice je stupnice pro hodnocení svalového tonusu, která se používá k posouzení odporu pociťovaného během pasivního rozsahu pohybu, který nevyžaduje žádné nástroje a je rychle proveditelný. Tato stupnice hodnotí svalový tonus od 0 (normální) do 4 (těžká spasticita ).
Vyšší skóre ukazuje na silnou spasticitu.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Test krabicového bloku
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Slouží k hodnocení hrubé manuální zručnosti na základě výkonu (času).
150 malých dřevěných kostek se naplní z krabice rukou účastníka k testování do sousední krabice.
Účastník je požádán, aby do poloprázdné krabice vhodil jednu kostku po druhé.
Počítá se, kolik kostek je hozeno za 60 sekund.
Výsledek dává skóre.
Počítá se, kolik kostek je hozeno za 60 sekund.
Výsledek dává skóre.
Čím vyšší skóre, tím vyšší úspěšnost.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Test s devíti dírami
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Tento test měří obratnost na základě výkonu (v sekundách).
Před účastníka je umístěna dřevěná deska s devíti otvory, 9 krátkých dřevěných tyčinek a krabice, do které lze dřevěné tyče umístit.
Hodnotenou rukou je účastník požádán, aby co nejrychleji umístil dřevěné tyče v krabici do otvorů na panelu.
Poté je požádán, aby dal tyčinky jednu po druhé zpět do krabice.
Čas dokončení testu je určen stopkami.
V tomto testu, který hodnotí manuální zručnost na základě výkonu, se úspěšnost zvyšuje se zkracujícím se časem
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Pittsburghský index kvality spánku (PSQI)
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) je dotazník o 18 položkách, který hodnotí kvalitu spánku a poruchy spánku za poslední měsíc.
Vyšetřovatelé použijí 3-faktorové hodnocení, u kterého bylo prokázáno, že má vynikající psychometrické vlastnosti.
Skóre komponent se sečtou a vytvoří se celkové skóre (rozsah 0 až 21).
Vyšší skóre znamená horší kvalitu spánku
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Dotazník funkce tahu ruky ABILHAND
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Dotazník ABILHAND Hand byl vyvinut v roce 1998 za účelem měření vnímané obratnosti účastníků.
Obsahuje 23 otázek o tom, jak náročné aktivity má účastník dělat.
nemožné (0 bodů), obtížné (1 bod), snadné (2 body) možnosti jsou označeny.
Celkové skóre je 46. Vyšší skóre znamená lepší funkční zotavení ruky.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Stupnice dopadu zdvihu
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Škála dopadu mrtvice (SIS) je měřítko zdravotního stavu specifické pro mrtvici.
Skládá se celkem z 59 položek a 8 oddílů.
Účastník je požádán, aby na pětibodové Likertově škále zhodnotil obtížnost, kterou měl s dokončením každé položky v posledním týdnu.
Skóre jedna znamená, že účastník nemohl dokončit danou položku, a skóre pět znamená, že účastník neměl s jejím dokončením žádné potíže.
Zahrnuje také vizuální analogovou stupnici (0: žádné zlepšení, 100: úplné zotavení) týkající se obecného vnímání zotavení po mrtvici.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Škála kvality života specifické pro mrtvici
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Specifická škála kvality života (SSQOL) je měřítko výsledku zaměřené na účastníky, jehož cílem je poskytnout hodnocení kvality života související se zdravím specifické pro účastníky s cévní mozkovou příhodou.
Původní test se skládá ze 49 položek zahrnujících 12 domén.
Každá položka je hodnocena na 5bodové škále, přičemž vyšší skóre znamená lepší funkci.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Vlastní hodnocení neuropatických symptomů a příznaků (S-LANSS)
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Škála SLANSS je škála, která pomáhá odlišit neuropatickou bolest od nociceptivní bolesti.
Na rozdíl od škály LANSS lékař účastníka této škály nevyšetřuje, je tedy jednodušší na administraci.
Škála S-LANSS se skládá celkem ze 7 otázek.
Účastník si tuto stupnici vyplní sám.
Prvních 5 otázek se týká symptomů bolesti, zatímco poslední 2 otázky zahrnují klinické vyšetření, které si účastník sám provedl.
Odpovědi na otázky jsou ano/ne.
Každá otázka má jiné skóre.
Celkové skóre na stupnici je 24.
Celkové skóre 12 nebo více ukazuje na neuropatickou bolest.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Beckova stupnice deprese
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Beckova škála deprese je inventář s 21 samostatnými hlášeními určený k posouzení přítomnosti a závažnosti příznaků deprese.
Každá položka je hodnocena na 4bodové stupnici Likertova typu v rozsahu od 0 do 3 na základě závažnosti za poslední dva týdny.
Vyšší skóre ukazuje na horší úroveň deprese.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Beckův inventář úzkosti
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Úroveň úzkosti účastníků byla hodnocena pomocí Beck Anxiety Inventory (BAI).
BAI se používá k určení závažnosti symptomů úzkosti, které jednotlivci zažívají.
Je to Likertova typová škála s 21 nadpisy, které sami účastníci skórují mezi 0-3, skóre, které lze získat, se pohybuje mezi 0-63, a čím vyšší skóre, tím větší úzkost jednotlivec pociťuje.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Dotazník o neuropatické bolesti ve 4 otázkách
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
„Dotazník o neuropatické bolesti ve 4 otázkách“ je krátký formulář určený k detekci a diagnostice příznaků neuropatické bolesti.
Dotazník se skládá z 10 otázek k posouzení symptomů, které účastník pociťuje.
Tyto otázky zpochybňují příznaky a symptomy specifické pro neuropatickou bolest.
Stanoví se skóre mezi 0 a 10.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Vizuální analogová škála (VAS)
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Závažnost muskuloskeletální bolesti účastníka byla hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS).
Účastníkům byl vysvětlen význam čísel umístěných od 0 do 10 na 10 cm čáře.
Bylo vysvětleno, že žádná bolest byla 0, nejtěžší bolest pociťovaná v životě byla 10 a střední bolest byla 5 bodů.
Podle těchto vysvětlení byli účastníci požádáni, aby ohodnotili úroveň své bolesti za poslední týden.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
|
Neurofyziologická měření
Časové okno: Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Neurofyziologické vyšetření všech účastníků bude provedeno dvakrát před a 4 týdny po léčbě.
Účastníci podstoupí měření MEP (motor evoked potential) se stimulací TMS.
Zařízení pro transkraniální magnetickou stimulaci MagVenture MagPro R30 (Dánsko) v neuromodulační jednotce bude použito s cívkou Figure Eight.
|
Výchozí stav a po léčbě (4. týden)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Selma Eroglu, MD, Afyonkarahisar Health Sciences University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Duret C, Grosmaire AG, Krebs HI. Robot-Assisted Therapy in Upper Extremity Hemiparesis: Overview of an Evidence-Based Approach. Front Neurol. 2019 Apr 24;10:412. doi: 10.3389/fneur.2019.00412. eCollection 2019.
- Gandhi DB, Sterba A, Khatter H, Pandian JD. Mirror Therapy in Stroke Rehabilitation: Current Perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2020 Feb 7;16:75-85. doi: 10.2147/TCRM.S206883. eCollection 2020.
- Jia F, Zhao Y, Wang Z, Chen J, Lu S, Zhang M. Effect of Graded Motor Imagery Combined With Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Upper Extremity Motor Function in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2024 May;105(5):819-825. doi: 10.1016/j.apmr.2023.12.002. Epub 2023 Dec 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Neuromuskulární onemocnění
- Onemocnění periferního nervového systému
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Mrtvice
- Neuralgie
- Nemoci nervového systému
- Terapeutika
- Modality fyzikální terapie
- Rehabilitace
- Terapie zrcadlovým pohybem
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- SBH2025
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .