Porównanie efektów terapii lustrzanej, rTMS i terapii ręki wspomaganej robotem u pacjentów po udarze
Porównanie wpływu terapii lustrzanej, powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i terapii ręki wspomaganej robotem w rehabilitacji neurologicznej na funkcje kończyn górnych, jakość życia i ból u pacjentów po udarze mózgu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sanberk Beklen, MD
- Numer telefonu: +905388465535
- E-mail: drsanberkbeklen@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Selma Eroglu, MD
- Numer telefonu: +905052421591
- E-mail: seroglu79@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Afyonkarahisar, Turcja (Türkiye), 0300
- Afyonkarahisar Health Sciences University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci, którzy zgłosili się do Polikliniki Fizycznej i Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Afyonkarahisar z rozpoznaniem porażenia połowiczego po udarze naczyniowo-mózgowym w oddziale stacjonarnym lub w trybie ambulatoryjnym na rehabilitację neurologiczną po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym, którzy spełnili kryteria włączenia i wyeliminowali kryteria wykluczenia
- Pacjenci płci żeńskiej i męskiej w wieku 40-80 lat
- udar mózgu co najmniej 3 miesiące temu
- dobrowolnie zgodziły się na regularne uczestnictwo w badaniu, których stan zdrowia pozwala na rehabilitację i które są stabilne medycznie
- wynik mini testu psychicznego wynoszący 15 i więcej
- Pacjent stabilny neurologicznie
Kryteria wykluczenia:
- istotne choroby współistniejące, takie jak poważna choroba serca (stenoza aortalna, dławica piersiowa, kardiomiopatia przerostowa, arytmia, rozrusznik serca) i niekontrolowane nadciśnienie
- padaczka w wywiadzie, zażywanie leków przeciwpadaczkowych
- wewnątrzczaszkowe przedmioty metalowe
- implanty wewnątrzuszne
- dysfunkcja poznawcza
- urazy nerwów obwodowych kończyny górnej
- złośliwość
- aktywna infekcja
- infekcje skóry lub otwarte rany w miejscu zastosowania
- choroby zapalne
- urazy ortopedyczne, które mogą ograniczać maksymalną zdolność wysiłkową
- uszkodzenie mózgu lub historia zażywania narkotyków, które mogą wpływać na próg drgawkowy
- zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
- niekontrolowana migrena
- ciężka spastyczność ręki (MAS≥3)
- przykurcz w dłoni
- jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy pacjent miał złamanie lub operację po stronie połowiczej
- poważne zaburzenia widzenia
- ciężka depresja
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Mirror Therapy Group
Participants received mirror therapy in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
The first group of participants will receive a total of 20 sessions of upper extremity mirror therapy program, 5 sessions per week for 4 weeks.
|
|
Eksperymentalny: Low-Frequency rTMS Group
Participants received low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) will be applied at an intensity of 100-110% of the resting motor threshold and low frequency (1 Hz) to the contralateral M1 upper extremity motor cortex region for a total of 20 sessions, 5 sessions per week for 4 weeks.
rTMS application is planned to provide magnetic stimulation with the stimulator of the Magventure MagPro R30 device.
|
|
Eksperymentalny: Robot-Assisted Hand Therapy Group
Participants received robot-assisted hand therapy using the AMADEO device in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
|
In the Robot Assisted Therapy group, a total of 20 sessions will be applied 5 days a week for 4 weeks using continuous passive range of motion, active assistive exercise and play therapy programs for hemiplegic upper extremities with AMADEO (Tyromotion Austria).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz oceny kończyn górnych Fugla Meyera
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Skala Oceny Motoryki Kończ Górnych Fugla Meyera została opracowana w celu ilościowej oceny powrotu do zdrowia czuciowo-ruchowego po udarze.
Został on przygotowany w oparciu o etapy regeneracji motorycznej Brunnstroma.
Skala FMUE składa się z 33 pozycji, każdy oceniany w skali od 0 do 2, gdzie 0 = nie może wykonać zadania, 1 = wykonuje częściowo i 2 = wykonuje w pełni.
Łączny wynik to 66.
Dostępny jest szereg danych dotyczących minimalnych, klinicznie istotnych różnic w skali FMUE.
Zmiana od 4 do 7 punktów w przypadku udaru przewlekłego, 12 punktów w udarze podostrym i 9 do 10 punktów jest uważana za istotną klinicznie. Wyższe wyniki wskazują na lepszy powrót do sprawności funkcjonalnej kończyny górnej.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Inscenizacja Brunnstroma
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Jest to test oceniający rozwój motoryczny osób z porażeniem połowiczym.
W tym teście proces zdrowienia neurofizjologicznego uczestnika z porażeniem połowiczym definiuje się jako 6 etapów.
Według tej klasyfikacji najniższy etap to etap 1 (wiotkość, etap bez dobrowolnych ruchów), a najwyższy etap to etap 6 (stadium z izolowanym ruchem stawów).
W inscenizacji Brunnstroma ręka i kończyna górna są oceniane oddzielnie.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Minitest psychiczny
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Jest to powszechnie stosowany test przesiewowy funkcji poznawczych.
Łączny wynik to 30 punktów.
Stwierdzono, że wyniki poniżej 15 oznaczają niski poziom funkcji poznawczych, wyniki w przedziale 15-26 średni, a wyniki powyżej 26 wysoki poziom poznawczy.
|
Linia bazowa
|
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha to skala oceny napięcia mięśniowego służąca do oceny oporu odczuwanego podczas biernego zakresu ruchu, która nie wymaga żadnego instrumentarium i jest szybka w wykonaniu. Skala ta ocenia napięcie mięśniowe od 0 (normalne) do 4 (silna spastyczność ).
Wyższe wyniki wskazują na poważną spastyczność.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Test bloku pudełkowego
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Służy do oceny zgrubnej sprawności manualnej na podstawie wydajności (czasu).
Z pudełka ręką uczestnika umieszcza się 150 małych drewnianych kostek, które mają zostać przetestowane w sąsiednim pudełku.
Uczestnik proszony jest o wrzucanie po jednej kostce do na wpół pustego pudełka.
Liczy się, ile kostek zostanie rzuconych w ciągu 60 sekund.
Wynik daje ocenę.
Liczy się, ile kostek zostanie rzuconych w ciągu 60 sekund.
Wynik daje ocenę.
Im wyższy wynik, tym wyższy wskaźnik sukcesu.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Test kołków z dziewięcioma otworami
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Ten test mierzy zręczność na podstawie wydajności (w sekundach).
Przed uczestnikiem kładzie się drewnianą deskę z dziewięcioma otworami, 9 krótkich drewnianych patyczków i pudełko, w którym można umieścić drewniane patyczki.
Uczestnik, posługując się ocenianą ręką, proszony jest o jak najszybsze włożenie drewnianych patyczków znajdujących się w pudełku w otwory w panelu.
Następnie prosi, aby jeden po drugim włożyć patyczki z powrotem do pudełka.
Czas zakończenia testu wyznacza stoper.
W tym teście, który ocenia zręczność manualną na podstawie wyników, wskaźnik sukcesu wzrasta w miarę skracania się czasu
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Indeks jakości snu w Pittsburghu (PSQI)
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to 18-punktowy kwestionariusz oceniający jakość snu i jego zaburzenia w ciągu ostatniego miesiąca.
Badacze wykorzystają punktację 3-czynnikową, która, jak wykazano, ma doskonałe właściwości psychometryczne.
Wyniki składowych sumuje się, uzyskując wynik globalny (zakres od 0 do 21).
Wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość snu
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Kwestionariusz funkcji udaru ręki ABILHAND
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Kwestionariusz Ręki ABILHAND został opracowany w 1998 roku w celu pomiaru postrzeganej zręczności uczestników.
Zawiera 23 pytania dotyczące trudności uczestnika w wykonaniu ćwiczeń.
niemożliwe (0 punktów), trudne (1 punkt), łatwe (2 punkty) opcje są zaznaczone.
Całkowity wynik wynosi 46. Wyższe wyniki wskazują na lepszą regenerację funkcji ręki.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Skala wpływu udaru
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Skala Wpływu Udaru (SIS) jest miarą stanu zdrowia związaną z udarem.
Składa się łącznie z 59 pozycji i 8 działów.
Uczestnik proszony jest o ocenę trudności, jakiej doświadczył w ukończeniu każdego elementu w ostatnim tygodniu, w pięciostopniowej skali Likerta.
Wynik jeden oznacza, że uczestnik nie był w stanie ukończyć danej pozycji, a wynik pięć wskazuje, że uczestnik nie miał trudności z jej ukończeniem.
Zawiera także wizualną skalę analogową (0: brak poprawy, 100: całkowity powrót do zdrowia) dotyczącą ogólnego postrzegania powrotu do zdrowia po udarze.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Skala jakości życia specyficznej dla udaru
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Specyficzna skala jakości życia (SSQOL) to miara wyniku skupiona na uczestniku, której zadaniem jest zapewnienie oceny jakości życia związanej ze stanem zdrowia, specyficznej dla uczestników po udarze.
Oryginalny test składa się z 49 pozycji obejmujących 12 dziedzin.
Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą funkcję.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Samoocena objawów i oznak neuropatycznych (S-LANSS)
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Skala SLANSS jest skalą pomagającą odróżnić ból neuropatyczny od bólu nocyceptywnego.
W przeciwieństwie do skali LANSS, w tej skali lekarz nie bada uczestnika, dzięki czemu jest łatwiejszy w administrowaniu.
Skala S-LANSS składa się łącznie z 7 pytań.
Uczestnik wypełnia tę skalę samodzielnie.
Pierwsze 5 pytań dotyczy objawów bólowych, natomiast ostatnie 2 pytania dotyczą badania klinicznego przeprowadzonego samodzielnie przez uczestnika.
Odpowiedzi na pytania brzmią tak/nie.
Każde pytanie ma inną punktację.
Łączny wynik w skali wynosi 24.
Całkowity wynik 12 lub więcej wskazuje na ból neuropatyczny.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Skala Depresji Becka
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Skala Depresji Becka to 21-punktowy kwestionariusz przeznaczony do oceny obecności i nasilenia objawów depresyjnych.
Każdy element jest oceniany w 4-punktowej skali typu Likerta od 0 do 3, w oparciu o nasilenie w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
Wyższe wyniki wskazują na gorszy poziom depresji.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Inwentarz lęku Becka
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Poziom lęku uczestników oceniano za pomocą Inwentarza Lęku Becka (BAI).
BAI służy do określenia nasilenia objawów lękowych doświadczanych przez poszczególne osoby.
Jest to skala typu Likerta zawierająca 21 nagłówków, w której sami uczestnicy oceniają od 0 do 3, przy czym wynik, jaki można uzyskać, waha się od 0 do 63, przy czym im wyższy wynik, tym większy niepokój odczuwa dana osoba.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Kwestionariusz bólu neuropatycznego składający się z 4 pytań
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
„Kwestionariusz Bólu Neuropatycznego składający się z 4 pytań” to krótki formularz przeznaczony do wykrywania i diagnozowania objawów bólu neuropatycznego.
Kwestionariusz składa się z 10 pytań mających na celu ocenę objawów doświadczanych przez osobę badaną.
Pytania te kwestionują objawy charakterystyczne dla bólu neuropatycznego.
Określany jest wynik od 0 do 10.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Nasilenie bólu mięśniowo-szkieletowego uczestnika oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS).
Uczestnikom wyjaśniono znaczenie liczb umieszczonych od 0 do 10 na linii o długości 10 cm.
Wyjaśniono, że brak bólu wynosił 0, najsilniejszy ból odczuwany w życiu wynosił 10, a ból umiarkowany wynosił 5 punktów.
Zgodnie z tymi wyjaśnieniami, uczestnicy zostali poproszeni o ocenę poziomu bólu, biorąc pod uwagę ostatni tydzień.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
|
Pomiary neurofizjologiczne
Ramy czasowe: Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Ocena neurofizjologiczna wszystkich uczestników zostanie przeprowadzona dwukrotnie przed i 4 tygodnie po leczeniu.
Uczestnicy zostaną poddani pomiarowi MEP (motorycznego potencjału wywołanego) ze stymulacją TMS.
Urządzenie do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej MagVenture MagPro R30 (Dania) znajdujące się w oddziale neuromodulacji będzie używane z cewką ósemkową.
|
Stan wyjściowy i po leczeniu (4. tydzień)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Selma Eroglu, MD, Afyonkarahisar Health Sciences University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Duret C, Grosmaire AG, Krebs HI. Robot-Assisted Therapy in Upper Extremity Hemiparesis: Overview of an Evidence-Based Approach. Front Neurol. 2019 Apr 24;10:412. doi: 10.3389/fneur.2019.00412. eCollection 2019.
- Gandhi DB, Sterba A, Khatter H, Pandian JD. Mirror Therapy in Stroke Rehabilitation: Current Perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2020 Feb 7;16:75-85. doi: 10.2147/TCRM.S206883. eCollection 2020.
- Jia F, Zhao Y, Wang Z, Chen J, Lu S, Zhang M. Effect of Graded Motor Imagery Combined With Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Upper Extremity Motor Function in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2024 May;105(5):819-825. doi: 10.1016/j.apmr.2023.12.002. Epub 2023 Dec 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Uderzenie
- Nerwoból
- Choroby Układu Nerwowego
- Lecznictwo
- Fizjoterapia
- Rehabilitacja
- Terapia ruchu lustrzanego
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- SBH2025
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .