Vergleich der Wirkungen von Spiegeltherapie, rTMS und robotergestützter Handtherapie bei Schlaganfallpatienten
Vergleich der Auswirkungen von Spiegeltherapie, repetitiver transkranieller Magnetstimulation und robotergestützter Handtherapie als Ergänzung zur neurologischen Rehabilitation auf Funktionen der oberen Extremitäten, Lebensqualität und Schmerzen bei Schlaganfallpatienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sanberk Beklen, MD
- Telefonnummer: +905388465535
- E-Mail: drsanberkbeklen@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Selma Eroglu, MD
- Telefonnummer: +905052421591
- E-Mail: seroglu79@gmail.com
Studienorte
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Afyonkarahisar, Türkei (türkiye), 0300
- Afyonkarahisar Health Sciences University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich mit der Diagnose einer Hemiplegie nach einem zerebrovaskulären Unfall auf der stationären Station oder als ambulanter Patient für die neurologische Rehabilitation nach Erhebung der Anamnese und körperlichen Untersuchung bei der Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation des Afyonkarahisar Health Sciences University Hospital beworben haben, die die Einschlusskriterien erfüllten und eliminierten Ausschlusskriterien
- Weibliche und männliche Patienten im Alter zwischen 40 und 80 Jahren
- Schlaganfall vor mindestens 3 Monaten
- freiwillig einer regelmäßigen Teilnahme an der Studie zugestimmt haben, deren Gesundheitszustand für eine Rehabilitation geeignet ist und die medizinisch stabil sind
- Mini-Mentaltest-Ergebnis von 15 und höher
- Neurologisch stabiler Patient
Ausschlusskriterien:
- erhebliche Komorbiditäten wie schwere Herzerkrankungen (Aortenstenose, Angina pectoris, hypertrophe Kardiomyopathie, Arrhythmie, Herzschrittmacher) und unkontrollierter Bluthochdruck
- Vorgeschichte von Epilepsie, Gebrauch antiepileptischer Medikamente
- intrakranielle Metallgegenstände
- intraaurikuläre Implantate
- kognitive Dysfunktion
- Verletzungen peripherer Nerven der oberen Extremität
- Malignität
- aktive Infektion
- Hautinfektionen oder offene Wunden im Anwendungsbereich
- entzündliche Erkrankungen
- orthopädische Verletzungen, die die maximale Leistungsfähigkeit einschränken können
- Hirnläsion oder Drogenkonsum in der Vorgeschichte, die die Anfallsschwelle beeinflussen können
- erhöhter Hirndruck
- unkontrollierte Migräne
- starke Spastik in der Hand (MAS≥3)
- Kontraktur in der Hand
- in den letzten 6 Monaten eine Fraktur oder Operation auf der hemiplegischen Seite hatten
- schwere Sehbehinderung
- schwere Depression
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Mirror Therapy Group
Participants received mirror therapy in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
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The first group of participants will receive a total of 20 sessions of upper extremity mirror therapy program, 5 sessions per week for 4 weeks.
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Experimental: Low-Frequency rTMS Group
Participants received low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
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Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) will be applied at an intensity of 100-110% of the resting motor threshold and low frequency (1 Hz) to the contralateral M1 upper extremity motor cortex region for a total of 20 sessions, 5 sessions per week for 4 weeks.
rTMS application is planned to provide magnetic stimulation with the stimulator of the Magventure MagPro R30 device.
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Experimental: Robot-Assisted Hand Therapy Group
Participants received robot-assisted hand therapy using the AMADEO device in addition to conventional neurological rehabilitation.
Both interventions were administered five days per week for four weeks, for a total of 20 sessions.
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In the Robot Assisted Therapy group, a total of 20 sessions will be applied 5 days a week for 4 weeks using continuous passive range of motion, active assistive exercise and play therapy programs for hemiplegic upper extremities with AMADEO (Tyromotion Austria).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fugl Meyer Fragebogen zur Beurteilung der oberen Extremität
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die Fugl Meyer-Skala zur motorischen Beurteilung der oberen Extremität wurde entwickelt, um die sensomotorische Erholung nach einem Schlaganfall quantitativ zu bewerten.
Es wurde auf der Grundlage von Brunnstroms Stadien der motorischen Erholung erstellt.
Die FMUE-Skala besteht aus 33 Items, die jeweils mit 0 bis 2 bewertet werden, wobei 0 = keine Leistung, 1 = teilweise Leistung und 2 = volle Leistung.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 66.
Für die minimalen klinisch wichtigen Unterschiede für die FMUE-Skala stehen eine Reihe von Daten zur Verfügung.
Eine Veränderung von 4 bis 7 Punkten bei chronischem Schlaganfall, 12 Punkten bei subakutem Schlaganfall und 9 bis 10 Punkten wird als klinisch signifikant angesehen. Höhere Werte weisen auf eine bessere funktionelle Erholung der oberen Extremitäten hin.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Brunnstrom-Inszenierung
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Es handelt sich um einen Test, der die motorische Entwicklung von hemiplegischen Teilnehmern bewertet.
In diesem Test wird der neurophysiologische Genesungsprozess des hemiplegischen Teilnehmers als 6 Stufen definiert.
Gemäß dieser Stadieneinteilung ist das niedrigste Stadium das Stadium 1 (schlaff, Stadium ohne willkürliche Bewegung) und das höchste Stadium das Stadium 6 (Stadium mit isolierter Gelenkbewegung).
Beim Brunnstrom-Stadium werden die Hand und die obere Extremität getrennt beurteilt.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Mini-Mentaltest
Zeitfenster: Grundlinie
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Es handelt sich um einen weit verbreiteten kognitiven Screening-Test.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 30 Punkte.
Es wurde angegeben, dass Werte unter 15 auf eine geringe kognitive Funktion hinweisen, Werte zwischen 15 und 26 auf ein mittleres und Werte über 26 auf ein hohes kognitives Niveau.
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Grundlinie
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Modifizierte Ashworth-Skala
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die modifizierte Ashworth-Skala ist eine Skala zur Beurteilung des Muskeltonus, die zur Beurteilung des Widerstands während des passiven Bewegungsbereichs verwendet wird. Sie erfordert keine Instrumente und ist schnell durchzuführen. Diese Skala bewertet den Muskeltonus von 0 (normal) bis 4 (starke Spastik). ).
Höhere Werte weisen auf eine schwere Spastik hin.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Box-Block-Test
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Es dient der groben Beurteilung der manuellen Geschicklichkeit anhand der Leistung (Zeit).
150 kleine Holzwürfel werden aus der Box mit der Hand des zu prüfenden Teilnehmers in die daneben liegende Box gefüllt.
Der Teilnehmer wird gebeten, jeweils einen Würfel in die halbleere Schachtel zu werfen.
Gezählt wird, wie viele Würfel in 60 Sekunden geworfen werden.
Das Ergebnis ergibt die Punktzahl.
Gezählt wird, wie viele Würfel in 60 Sekunden geworfen werden.
Das Ergebnis ergibt die Punktzahl.
Je höher die Punktzahl, desto höher die Erfolgsquote.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Neun-Loch-Peg-Test
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Dieser Test misst die Geschicklichkeit basierend auf der Leistung (in Sekunden).
Vor dem Teilnehmer werden ein Holzbrett mit neun Löchern, 9 kurze Holzstäbchen und eine Kiste, in die die Holzstäbchen gesteckt werden können, aufgestellt.
Mit der zu bewertenden Hand wird der Teilnehmer gebeten, die Holzstäbchen in der Kiste so schnell wie möglich in die Löcher der Platte zu stecken.
Dann wird er aufgefordert, die Stäbchen einzeln wieder in die Schachtel zu legen.
Die Abschlusszeit des Tests wird durch eine Stoppuhr ermittelt.
Bei diesem Test, bei dem die manuelle Geschicklichkeit anhand der Leistung bewertet wird, steigt die Erfolgsquote mit zunehmender Zeit
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ist ein 18-Punkte-Fragebogen, der die Schlafqualität und Schlafstörungen im letzten Monat bewertet.
Die Ermittler werden die 3-Faktor-Bewertung verwenden, die nachweislich überlegene psychometrische Eigenschaften aufweist.
Die Komponentenbewertungen werden summiert, um eine globale Bewertung zu erhalten (Bereich 0 bis 21).
Höhere Werte weisen auf eine schlechtere Schlafqualität hin
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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ABILHAND Fragebogen zur Schlaganfall-Handfunktion
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Der ABILHAND-Handfragebogen wurde 1998 entwickelt, um die von den Teilnehmern wahrgenommene Geschicklichkeit zu messen.
Es enthält 23 Fragen dazu, wie schwierig es für den Teilnehmer ist, die Aktivitäten durchzuführen.
Die Optionen „unmöglich“ (0 Punkte), „schwierig“ (1 Punkt) und „leicht“ (2 Punkte) sind markiert.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 46. Höhere Werte weisen auf eine bessere Wiederherstellung der Handfunktion hin.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Schlaganfall-Auswirkungsskala
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die Stroke Impact Scale (SIS) ist ein schlaganfallspezifisches Maß für den Gesundheitszustand.
Es besteht aus insgesamt 59 Artikeln und 8 Abschnitten.
Der Teilnehmer wird gebeten, auf einer fünfstufigen Likert-Skala die Schwierigkeit zu bewerten, die er bei der Erledigung der einzelnen Aufgaben in der letzten Woche hatte.
Eine Punktzahl von eins bedeutet, dass der Teilnehmer die Aufgabe nicht lösen konnte, und eine Punktzahl von fünf bedeutet, dass der Teilnehmer keine Schwierigkeiten hatte, die Aufgabe zu lösen.
Es enthält auch eine visuelle Analogskala (0: Keine Verbesserung, 100: Vollständige Genesung) zur allgemeinen Wahrnehmung der Genesung nach einem Schlaganfall.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Schlaganfallspezifische Lebensqualitätsskala
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die spezifische Lebensqualitätsskala (SSQOL) ist eine teilnehmerzentrierte Ergebnismessung, die eine Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität speziell für Teilnehmer mit Schlaganfall ermöglichen soll.
Der ursprüngliche Test besteht aus 49 Items, die 12 Bereiche umfassen.
Jedes Element wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte auf eine bessere Funktion hinweisen.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die Selbsteinschätzung neuropathischer Symptome und Anzeichen (S-LANSS)
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die SLANSS-Skala ist eine Skala, die hilft, neuropathische Schmerzen von nozizeptiven Schmerzen zu unterscheiden.
Im Gegensatz zur LANSS-Skala untersucht der Arzt den Teilnehmer bei dieser Skala nicht, sodass die Verabreichung einfacher ist.
Die S-LANSS-Skala besteht aus insgesamt 7 Fragen.
Der Teilnehmer füllt diese Skala selbstständig aus.
Die ersten fünf Fragen beziehen sich auf Schmerzsymptome, während die letzten beiden Fragen die selbst durchgeführte klinische Untersuchung des Teilnehmers umfassen.
Die Antworten auf die Fragen lauten ja/nein.
Jede Frage hat eine andere Punktzahl.
Die Gesamtpunktzahl auf der Skala beträgt 24.
Ein Gesamtscore von 12 oder mehr weist auf neuropathische Schmerzen hin.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Beck-Depressionsskala
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die Beck-Depressionsskala ist ein 21 Punkte umfassendes Selbstberichtsinventar zur Beurteilung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome.
Jeder Punkt wird auf einer 4-Punkte-Likert-Skala von 0 bis 3 bewertet, basierend auf dem Schweregrad in den letzten zwei Wochen.
Höhere Werte weisen auf ein schlechteres Ausmaß der Depression hin.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Beck-Angst-Inventar
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Das Angstniveau der Teilnehmer wurde mithilfe des Beck Anxiety Inventory (BAI) ermittelt.
BAI wird verwendet, um die Schwere der Angstsymptome einzelner Personen zu bestimmen.
Es handelt sich um eine Likert-Skala mit 21 Überschriften, bei der die Teilnehmer selbst einen Wert zwischen 0 und 3 erreichen. Der erreichbare Wert variiert zwischen 0 und 63. Je höher der Wert, desto größer ist die Angst des Einzelnen.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Fragebogen zu neuropathischen Schmerzen in 4 Fragen
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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„Fragebogen zu neuropathischen Schmerzen in 4 Fragen“ ist ein Kurzformular zur Erkennung und Diagnose neuropathischer Schmerzsymptome.
Der Fragebogen besteht aus 10 Fragen zur Beurteilung der Symptome des Teilnehmers.
Bei diesen Fragen werden Anzeichen und Symptome hinterfragt, die für neuropathische Schmerzen spezifisch sind.
Es wird ein Punktestand zwischen 0 und 10 ermittelt.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Visuelle Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Die Schwere der Muskel-Skelett-Schmerzen des Teilnehmers wurde mit der visuellen Analogskala (VAS) beurteilt.
Den Teilnehmern wurde die Bedeutung der Zahlen von 0 bis 10 auf einer 10 cm langen Linie erklärt.
Es wurde erklärt, dass kein Schmerz 0, der stärkste im Leben empfundene Schmerz 10 und mäßiger Schmerz 5 Punkte sei.
Diesen Erklärungen zufolge wurden die Teilnehmer gebeten, ihr Schmerzniveau unter Berücksichtigung der letzten Woche zu bewerten.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Neurophysiologische Messungen
Zeitfenster: Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Neurophysiologische Untersuchungen aller Teilnehmer werden zweimal vor und 4 Wochen nach der Behandlung durchgeführt.
Die Teilnehmer werden einer MEP-Messung (motorisch evoziertes Potenzial) mit TMS-Stimulation unterzogen.
Das transkranielle Magnetstimulationsgerät MagVenture MagPro R30 (Dänemark) in der Neuromodulationseinheit wird mit Figure Eight Coil verwendet.
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Ausgangs- und Nachbehandlung (4. Woche)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Selma Eroglu, MD, Afyonkarahisar Health Sciences University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Duret C, Grosmaire AG, Krebs HI. Robot-Assisted Therapy in Upper Extremity Hemiparesis: Overview of an Evidence-Based Approach. Front Neurol. 2019 Apr 24;10:412. doi: 10.3389/fneur.2019.00412. eCollection 2019.
- Gandhi DB, Sterba A, Khatter H, Pandian JD. Mirror Therapy in Stroke Rehabilitation: Current Perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2020 Feb 7;16:75-85. doi: 10.2147/TCRM.S206883. eCollection 2020.
- Jia F, Zhao Y, Wang Z, Chen J, Lu S, Zhang M. Effect of Graded Motor Imagery Combined With Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Upper Extremity Motor Function in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2024 May;105(5):819-825. doi: 10.1016/j.apmr.2023.12.002. Epub 2023 Dec 17.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des peripheren Nervensystems
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Streicheln
- Neuralgie
- Erkrankungen des Nervensystems
- Therapeutika
- Physiotherapiemodalitäten
- Rehabilitation
- Spiegelbewegungstherapie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SBH2025
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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