Zubní poranění související s konvenční přímou laryngoskopií (dentalinjury)

Tato studie si klade za cíl prozkoumat zejména drobná zubní traumata a přidružená poškození namísto velkých traumat, která lze přímo vidět v důsledku konvenční laryngoskopie za použití transiluminační techniky se zdrojem studeného světla.

Po schválení Místní institucionální etickou komisí univerzity Selcuk (2017/05) bylo do této prospektivní dvojitě zaslepené studie zařazeno 300 dospělých pacientů ASA I-III, kteří podstoupili elektivní chirurgické operace v celkové anestezii a podstoupili endotracheální intubaci. Písemný informovaný souhlas byl získán od každého pacienta během předoperačního anestetického hodnocení.

Během předoperačního anestetického hodnocení provedli anesteziolog a zubní lékař ve studijním týmu podrobné orální fyzikální vyšetření u všech pacientů ve studii. Byly zpochybněny demografické údaje, jako je věk, pohlaví, tělesná hmotnost, výška, údaje související s řízením dýchacích cest, jako je mallampati skóre, thromální vzdálenost, velikost otvoru úst a informace o anamnéze anestezie, včetně dříve popsané obtížné intubace a zdravotního stavu, a zaznamenané. Při zubní prohlídce byly vyšetřeny všechny zuby, zejména přední 6 čelistních a dolních zubů, z hlediska celkové dentální hygieny a existence chybějících zubů, zubního kazu, tvorby plaku a kamenů, změny barvy, problémů s dásněmi, jako je recese a zánět dásní, a trauma zubů. Do studie nebyli zahrnuti pacienti s přítomností deformace v důsledku traumatu nebo vrozené abnormality v maxilofasciální oblasti, kývajícím se zubem a anamnézou předchozí chirurgické operace týkající se maxilofasciální oblasti a dutiny ústní.

Všichni pacienti byli podrobeni stejnému anestetickému procesu. Žádnému z pacientů nebyla v den operace podána anestetická premedikace. Indukce anestezie byla dosažena pomocí 2,0 mg.kg-1 iv propofolu, 2,0 mg.kg-1 iv fentanylu a 0,6 mg.kg-1 iv rokuronia po rutinním monitorování pomocí EKG, neinvazivního krevního tlaku a SpO2. Každý pacient byl ventilován obličejovou maskou se 100% O2 po dobu 2-3 minut a intubován vhodnou endotracheální trubicí stejným anesteziologem za použití konvenčního laryngoskopu. Všechny intubace provedli anesteziologové s různým postavením (starší asistenti a konzultanti, kteří byli ke studii slepí). Po endotracheální intubaci anesteziolog zařazený do studie zaznamenal údaje o intubaci a zajištění dýchacích cest, jako je Cormack-Lehane Score, typ a velikost čepele laryngoskopu, potíže s intubací, použití přídavných zařízení, jako jsou ústní dýchací cesty, intubace supraglotického dýchacího zařízení, videolaryngoskop a průvodce pro intubaci v řízení dýchacích cest a počet intubací pokusí se zeptat praktikujícího.

Peroperační stomatologické hodnocení bylo provedeno pomocí transiluminační techniky se zdrojem studeného světla ve dvou různých časových bodech: T1: Před úvodem do anestezie a T2: Po endotracheální intubaci, před zahájením chirurgického výkonu. Stejný zubní lékař provedl všechna zubní hodnocení. Přestože byly hodnoceny všechny zuby, hodnocení se zdrojem studeného světla bylo zejména pro každých šest zubů v dolní a horní čelisti.