Respirační funkce, aerobní kapacita a kvalita života u chronické žilní nedostatečnosti

Chronická venózní insuficience (CVI) je termín používaný k popisu poruchy, která postihuje žilní systém dolních končetin a vede k žilní hypertenzi. Žilní patologie se vyvíjí, když se zvyšuje žilní tlak a návrat krve je narušen různými mechanismy. Tyto patologie jsou způsobeny nedostatečností chlopní, žilní obstrukcí nebo nedostatečnou funkcí svalové pumpy. Žíly v lýtku a tkáně, které je obklopují, tvoří svalovou pumpu. Svalová pumpa je zodpovědná za žilní krevní oběh a je aktivována pohyby kotníků. Při žilní nedostatečnosti se uvolňují jednocestné chlopně a stěny žil, což má za následek dysfunkci svalové pumpy. CVI může způsobit různé patologické stavy a subjektivní příznaky, jako jsou bolesti a křeče nohou, pocit tíhy, otoky a kožní změny. Všechny tyto příznaky negativně ovlivňují kvalitu života v závislosti na intenzitě bolesti, závažnosti edému a přítomnosti zánětu. U CVI je omezení pohybu kotníku jedním z faktorů, které zvyšují edém a závažnost žil. Fibrotické tkáňové formace na dolní končetině způsobují omezení pohybů kotníků. Nemělo by se zapomínat, že funkčnost a kvalita života jsou úzce související jevy, neboť u osob s chronickou žilní nedostatečností se zvyšuje úroveň fyzické aktivity a zhoršování funkční kapacity, snižuje se kvalita života, což dále zhoršuje prognózu onemocnění. Komplikace CVI zhoršují schopnost osoby účastnit se společenských nebo běžných pracovních aktivit, snižují pracovní kapacitu a v konečném důsledku zvyšují ekonomickou zátěž pro osobu a rodinu. Chronická žilní onemocnění jsou běžným stavem, který má díky své vysoké prevalenci velké socioekonomické dopady. Křečové žíly má 32 % žen a 40 % mužů. Navíc jakýkoli typ žilního onemocnění postihuje 40–50 % mužů a 50–55 % žen. Mezi rizikové faktory CVI patří dědičnost, těhotenství, stárnutí, trombóza, ochablost pojivové tkáně, nečinnost, nadměrná váha, používání obuvi na podpatku, dlouhé stání, těsné oblečení, žena, zeměpisné vlivy a nesprávné stravovací návyky. Diagnostika chronického žilního onemocnění je založena na anamnéze, klinických příznacích a diagnostických testech. Dnes je duplexní ultrazvuk zlatým standardem pro diagnostiku CVI. Nejpoužívanějším klasifikačním systémem pro klasifikaci CVI je klasifikační systém CEAP, který zahrnuje klinické, etiologické, anatomické a patofyziologické účinky a stadia. V této klasifikaci CEAP znamená; C: Klinický vzhled, E: Etiologické faktory, A: Anatomická distribuce, P: Patofyziologický stav. Obecně se C (klinické znaky)-klasifikace používá v každodenní klinické praxi. Insuficience svalové pumpy zahrnuje nejen insuficienci lýtkových svalů, ale i insuficienci dýchacích svalů. Bránice je kupolovitá muskulovláknitá vrstva, která odděluje hrudník a břicho. Bránice, která působí jako hlavní nádechový sval, vytváří sací efekt na dolní dutou žílu během nádechu a výdechu a umožňuje tak větší průtok krve z dolních končetin do srdce. Změny tlaku v torakoabdominální oblasti přímo ovlivňují žilní průtok. Inspirace zvyšuje negativní nitrohrudní tlak, což způsobuje nasávání krve do hrudníku. Současně se stahuje bránice a stlačují se břišní žíly. Tyto změny nitrohrudního a nitrobřišního tlaku, ke kterým dochází při dýchání, napomáhají žilnímu návratu tím, že brání retrográdnímu toku v žilách. Bylo prokázáno, že respirační cyklus ovlivňuje žilní návrat u zdravých jedinců a že rychlost průtoku ve femorální žíle se zvyšuje s hlubokým nádechem. Nebyla však nalezena žádná studie, která by zkoumala vztah mezi závažností onemocnění, edémem, bolestí, silou dýchacích svalů, respiračními funkcemi, aerobní kapacitou, silou dolních končetin a kvalitou života u jedinců s chronickou žilní nedostatečností. Z tohoto důvodu, protože vztah mezi závažností onemocnění, symptomy onemocnění, respiračními funkcemi, aerobní kapacitou a kvalitou života u jedinců s chronickou žilní insuficiencí není znám, si tato studie kladla za cíl jej objasnit.