Åndedrætsfunktioner, aerob kapacitet og livskvalitet ved kronisk venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er et udtryk, der bruges til at beskrive en lidelse, der påvirker venesystemet i underekstremiteterne og resulterer i venøs hypertension. Venøs patologi udvikler sig, når venetrykket stiger, og blodets tilbagevenden forringes af forskellige mekanismer. Disse patologier er forårsaget af ventilinsufficiens, venøs obstruktion eller utilstrækkelig funktion af muskelpumpen. Venerne i læggen og vævene omkring dem danner muskelpumpen. Muskelpumpen er ansvarlig for venøs blodcirkulation og aktiveres af ankelbevægelser. Ved venøs insufficiens slapper envejsventiler og venevægge af, hvilket resulterer i muskelpumpedysfunktion. CVI kan forårsage forskellige patologier og subjektive symptomer såsom bensmerter og kramper, en følelse af tyngde, ødemer og hudforandringer. Alle disse symptomer påvirker livskvaliteten negativt afhængigt af intensiteten af ​​smerte, sværhedsgraden af ​​ødem og tilstedeværelsen af ​​betændelse. I CVI er begrænsningen af ​​ankelbevægelsen en af ​​de faktorer, der øger ødem og venøs sværhedsgrad. Fibrotiske vævsdannelser i underekstremiteten forårsager begrænsning i ankelbevægelser. Det skal ikke glemmes, at funktionalitet og livskvalitet er nært beslægtede fænomener, da det fysiske aktivitetsniveau og funktionsevneforringelsen hos personer med kronisk venøs insufficiens øges, livskvaliteten falder, hvilket yderligere forværrer sygdommens prognose. Komplikationer af CVI forringer personens evne til at deltage i sociale eller rutinemæssige erhvervsaktiviteter, reducerer arbejdsevnen og øger i sidste ende den økonomiske byrde for personen og familien. Kroniske venøse sygdomme er en almindelig tilstand, der forårsager store socioøkonomiske effekter på grund af deres høje udbredelse. 32 % af kvinderne og 40 % af mændene har åreknuder. Derudover påvirker enhver type venøs sygdom 40-50% af mænd og 50-55% af kvinder. CVI-risikofaktorer omfatter arvelighed, graviditet, aldring, trombose, bindevævsløshed, inaktivitet, overvægt, brug af højhælede sko, stå i lange perioder, iført stramt tøj, være kvinde, geografiske effekter og forkerte spisevaner. Diagnose af kronisk venøs sygdom er baseret på anamnese, kliniske symptomer og diagnostiske tests. I dag er duplex ultralyd guldstandarden for diagnosticering af CVI. Det mest udbredte klassifikationssystem til klassificering af CVI er CEAP-klassifikationssystemet, som omfatter kliniske, ætiologiske, anatomiske og patofysiologiske effekter og stadier. I denne klassifikation står CEAP for; C: Klinisk udseende, E: Ætiologiske faktorer, A: Anatomisk fordeling, P: Patofysiologisk tilstand. Generelt anvendes C (kliniske træk)-klassifikation i daglig klinisk praksis. Insufficiens af muskelpumpen omfatter ikke kun lægmuskelinsufficiens, men også respiratorisk muskelinsufficiens. Mellemgulvet er et kuppelformet muskelfibrøst lag, der adskiller thorax og abdomen. Mellemgulvet, der fungerer som den primære inspiratoriske muskel, skaber en sugeeffekt på vena cava inferior under inspiration og udånding, hvilket tillader mere blodgennemstrømning fra underekstremiteterne til hjertet. Ændringer i tryk i thoraco-abdominalregionen påvirker direkte venøs flow. Inspiration øger det negative intrathorax tryk, hvilket får blod til at blive suget ind i thorax. Samtidig trækker mellemgulvet sig sammen, og mavevenerne komprimeres. Disse ændringer i intrathorax og intraabdominalt tryk, der opstår med respiration, hjælper venøs tilbagevenden ved at forhindre retrograd flow i venerne. Det har vist sig, at respirationscyklussen påvirker venøst ​​tilbagevenden hos raske personer, og at flowhastigheden i lårbensvenen stiger med dyb inspiration. Der er dog ikke fundet nogen undersøgelse, der undersøger sammenhængen mellem sygdommens sværhedsgrad, ødem, smerter, respiratorisk muskelstyrke, respiratoriske funktioner, aerob kapacitet, underekstremitetsstyrke og livskvalitet hos personer med kronisk venøs insufficiens. Af denne grund, da sammenhængen mellem sygdommens sværhedsgrad, sygdomssymptomer, åndedrætsfunktioner, aerob kapacitet og livskvalitet hos personer med kronisk venøs insufficiens er ukendt, havde denne undersøgelse til formål at klarlægge det.