Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Optimalizace obezity pro celkovou náhradu kolena za agonista receptoru podobného peptidu-1 (NPO-OOPS-TKR)

17. srpna 2026 aktualizováno: Prof Lawrence Lau, The University of Hong Kong

Nová perioperační optimalizace obézních osteoartritických pacientů čeká na celkovou náhradu kolena za agonista receptoru peptidu-1 podobného glukagonu (NPO-OOPS-TKR)

Studie ukázaly, že obézní pacienti podstupující chirurgický zákrok na úplné náhradě kolena (TKR) čelí vyššímu riziku perioperačních problémů, jako je zvýšené užívání léků proti bolesti, infekce chirurgického místa a potřeba revizních operací ve srovnání s pacienty mimo oblé, pacienty. Obezita je také spojena s významnější předoperační bolest a přetrvávající příznaky po operaci. V důsledku toho roste zájem o intervence na hubnutí před TKR, aby se zvýšila perioperační péče a výsledky. Nedávné retrospektivní studie naznačily, že takové intervence mohou zlepšit fyzickou funkci po TKR.

Výzkum zaměřený na intervence na hubnutí před operací nahrazení kloubů je omezený.

V současné době existuje mezera ve výzkumu týkající se RCT na intervence na hubnutí s využitím léků proti obrobě před TKR, zejména v asijských populacích.

Jedna slibná cesta při průzkumu zahrnuje použití glukagonu podobného peptidu 1 receptorového agonistů (GLP-1RA) jako léků proti obenitě před úplnou chirurgií pro náhradu kolena (TKR). V současné době však neexistují žádné randomizované kontrolované studie (RCT) zkoumající účinky GLP-1RA na výsledky artroplastiky kolen. Velké databázové studie naznačily, že GLP-1RA mohou snížit pravděpodobnost určitých komplikací po chirurgii, ale zvyšovat riziko ostatních.

Stručně řečeno, řešení obezity prostřednictvím intervencí na hubnutí, zejména u GLP-1RA, má slibné zlepšení výsledků u pacientů s TKR. Je však nezbytný další výzkum, včetně randomizovaných kontrolovaných studií, k plnému porozumění účinkům GLP-1RA na perioperační výsledky a zdraví pacienta.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

2.1 Hypotéza Hypotézy pro tuto pilotní pokus provádí studie GLP-1RA pro perioperační optimalizaci pro proveditelné TKR. Nulová hypotéza pro úplnou studii spočívá v tom, že klinické, funkční a kvalitní výsledky (QOL) u obézních pacientů podstupujících TKR se nezlepší, pokud tomu předchází úbytek hmotnosti indukované GLP-1.

3. cíl studie Primární cíle této pilotní studie jsou 1) odhad dodržování, snášenlivosti a míry sledování, 2) výzvy v oblasti náboru a řízení.

Sekundárním cílem je posoudit účinek semaglutidu pro perioperační optimalizaci v TKR a shromažďovat data, která odhaduje proveditelnost, jako je snášenlivost a velikost vzorku pro budoucí pokus.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

54

Fáze

  • Raná fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Lawrence Lau, FRCS, PhD
  • Telefonní číslo: +852 92646862
  • E-mail: laucml@hku.hk

Studijní místa

    • Pokfulam
      • Hong Kong, Pokfulam, Hongkong, 999077
        • Queen Mary Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk mezi 40 a 80 lety
  • BMI ≥ 27 kg/m2
  • Na listině chirurgického čekání na primární TKR
  • Ochotný a schopný spolupracovat v programu řízení hmotnosti.
  • Splnění indikací pro semaglutid

Kritéria pro vyloučení:

  • Revizní chirurgie nebo chirurgie pro neoplastické onemocnění
  • Zdravotní stav, který podle názoru vyšetřovatelů činí pacienta nevhodným pro účast na studii
  • Kontraindikace na GLP-1RA, jako je anamnéza pankreatitidy, těžká gastrointestinální onemocnění, jako je gastroparéza, rakovina štítné žlázy a zánětlivé onemocnění střev
  • Nedostatek přijetí procesu randomizace.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Komparátor placeba: Kontrola (standardní ošetření)

Kontrolní skupina: TKR sám:

Pokud jsou pacienti randomizováni do kontrolní skupiny, obdrží rutinní sledování s obecnou radou ohledně stravy a fyzické aktivity, ale nebudou dostávat semaglutid a nebude nabídnut specifický program řízení pro jejich váhu. To je v souladu s současnou praxí.

Pokud jsou pacienti randomizováni do kontrolní skupiny, obdrží rutinní sledování s obecnou radou týkající se stravy a fyzické aktivity, ale nebudou dostávat semaglutid a nebude jim nabídnuto specifický program řízení pro jejich váhu. To je v souladu s současnou praxí.
Experimentální: GLP-1RA

Intervenční skupina: GLP-1RA +TKR:

Pacienti v intervenční skupině budou mít GLP-1RA semaglutid po dobu 48 týdnů a poté se zastaví po dobu jednoho měsíce před a po TKR po posledním pokynu pro anestezii pro GLP-1RA. Následují TKR, budou pokračovat v semaglutidu po dobu 48 týdnů během pooperačního sledování. O tom se rozhodne na základě vyvážení účinku léčby semaglutidu, čekací doby na TKR a požadavku na sledování TKR. V Hongkongu by byla čekací doba na TKR ~ 4 roky, a proto je přiměřená období 12 měsíců léčba semaglutidu. A v kroku 6 pokusů je úbytek hmotnosti v 52. týdnu (-12%) podobný tomu, že ve studii na konci 68 (-13,2%), a pokus o krok 5 ukázal, že udržování semaglutidu až 104 může udržovat úbytek hmotnosti podobného stupně jako v týdnu 52. A konsenzus hodnocení TKR pacienta hlášených výsledkových opatření (PROM) je jeden rok sledování.

Pacienti v intervenční skupině budou mít GLP-1RA semaglutid po dobu 48 týdnů a poté se zastaví po dobu jednoho měsíce před a po TKR po posledním pokynu pro anestezii pro GLP-1RA. Následují TKR, budou pokračovat v semaglutidu po dobu 48 týdnů během pooperačního sledování. O tom se rozhodne na základě vyvážení účinku léčby semaglutidu, čekací doby na TKR a požadavku na sledování TKR. V Hongkongu by byla čekací doba na TKR ~ 4 roky, a proto je přiměřená období 12 měsíců léčba semaglutidu. A v kroku 6 pokusů je úbytek hmotnosti v 52. týdnu (-12%) podobný tomu, že ve studii na konci 68 (-13,2%), a pokus o krok 5 ukázal, že udržování semaglutidu až 104 může udržovat úbytek hmotnosti podobného stupně jako v týdnu 52. A konsenzus hodnocení TKR pacienta hlášených výsledkových opatření (PROM) je jeden rok sledování.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Visual analogue scale and analgesic consumption
Časové okno: As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.

Assess at enrolment, prior to and after TKR, and at each follow-up till 12 months. Pain is chosen as the primary outcome because up to 14 patients in weight loss groups (versus 2 patients in control groups) in previous studies chosen to decline/delay TKR due to pain relief, suggesting a prominent effect of weight optimization on pain relief.

Pain is evaluated using two approaches. The first method is visual analog scale which involves the numeric rating scale, which ranges from 0 to 10, with 0 representing no pain and 10 representing the most intense pain. The second method involves monitoring analgesic consumption, with higher consumption indicating more severe pain.

As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Složené skóre klinické situace
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.

Pacient bude pravděpodobně mít složené skóre hlášené v numerickém měřítku, pokud zažije následující podmínky:

(i) Neúspěšná rehabilitace ve stejný den (do 24 hodin) (ii) mají jakékoli perioperační komplikace (lékařské nebo chirurgické) (iii) mají jakékoli pooperační komplikace (lékařské nebo chirurgické) vedoucí ke zpožděnému vypouštění, jako jsou zlomeniny, jako jsou zlomeniny, jako jsou zlomeniny, jako jsou zlomeniny, Neuropraxie, sepse, nozokomiální infekce, infarkt myokardu, obstrukce střev, žilní tromboembolismus, kardiovaskulární příhody nebo selhání ledvin (IV) mají jakékoli komplikace rány (porucha, infekce, hematomy, dehiscence) (V) mají kloubové infekce (V) infekce na muskuloskeletální společnost (společnost muskuloskeletální (v). MSIS) Kritéria (VI) mají žádné neplánované postupy a/nebo readmise během prvních 12 měsíců po celkové výměně kolena (TKR) (VII) Smrt z jakékoli příčiny

Vyšší složené skóre naznačuje, že pacienti jsou v horším stavu.

V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Délka pobytu
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Podmínky pacientů se zhoršují jako délka pobytu (jednotka v den) v akutních a rehabilitačních nemocnicích pro celkovou náhradu kolena (TKR), jakož i následné související přiznání.
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Tělesná hmotnost
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Při každé návštěvě se měří tělesná hmotnost (kg - kilogram).
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Radiologické parametry
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Zarovnání dolních končetin bude měřeno v míře pro posouzení změn před a po operaci.
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
výška
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Výška (CM-Centimètre) bude měřena při každé návštěvě.
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
obvod pasu
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Při každé návštěvě se měří obvod pasu (cm - centimètre).
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Western Ontario a McMaster University Artritis Index (WOMAC)
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.

Western Ontario a McMaster University University Artritis Index (WOMAC) se skládá z 24 položek rozdělených na 3 podskupiny bolesti (5 položek), tuhost (2 položky) Fyzická funkce (17 položek). Testovací otázky jsou hodnoceny na stupnici 0-4, které odpovídají: žádné (0), mírné (1), střední (2), závažné (3) a extrémní (4).

Skóre pro každou dílčí stupni se shrnuje, s možným rozsahem skóre 0-20 pro bolest, 0-8 pro tuhost a 0-68 pro fyzickou funkci. Součet skóre pro všechny tři dílčí stupnice dává celkové skóre WOMAC.

V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Skóre kolenní společnosti
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Skóre kolenní společnosti je podléhající klinice sestávající ze skóre kolena a funkce. Skóre kolena hodnotí samotný kolenní kloub a přiděluje maximálně 100 bodů pro vyhodnocení rozsahu pohybu (1 bod na 5 °, maximálně 125 °), stabilita (střední/boční (15 bodů) a přední/zadní (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů (10 bodů ) a bolest (50 bodů) s odpočty za prodloužení zpoždění, kontrakturu flexe a malignignment (pokud osa lega <5 nebo> 10 ° při radiologickém vyšetření) [1]. Maximální skóre 100 bodů představuje dobře zarovnané koleno s 125 ° pohybu, téměř žádný anteroposterior nebo střední nestabilita a žádná bolest. Skóre funkcí zvažuje pěší vzdálenost (50 bodů) a schodiště (50 bodů) s odpočtem za použití pomůcky pro chůzi. Pacient, který může chodit neomezeně a nemá žádné potíže s horolezeckými schody, získá maximální skóre funkce 100 bodů.
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
krevní tlak
Časové okno: V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.
Při každé návštěvě se měří jak systolický, tak diastolický krevní tlak (mmhg - milimetr rtuti).
V rámci standardu péče při podstupu TKR jsou pacienti běžně hodnoceni při zápisu, 1 měsíc a ve stejný den před operací a po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po operaci.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lawrence Lau, FRCS, PhD, The University of Hong Kong

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. července 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

4. února 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • UW24-423

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Pro další ochranu před ochranou osobních údajů pacientů

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .