Ottimizzazione dell'obesità per la sostituzione totale del ginocchio con agonista del recettore peptide-1 simile al glucagone (NPO-OOPS-TKR)
Nuova ottimizzazione perioperatoria di pazienti osteoartritici obesi in attesa di sostituzione totale del ginocchio con agonista del recettore peptide-1 simile al glucagone (NPO-OOPS-TKR)
Gli studi hanno dimostrato che i pazienti obesi sottoposti a chirurgia di sostituzione del ginocchio totale (TKR) affrontano un rischio maggiore di problemi perioperatori come un aumento dell'uso di farmaci antidolorifici, infezioni del sito chirurgico e la necessità di interventi di revisione rispetto ai pazienti non obesi. L'obesità è anche legata a dolore preoperatorio più significativo e sintomi persistenti dopo l'intervento chirurgico. Di conseguenza, c'è un crescente interesse per gli interventi di perdita di peso prima del TKR per migliorare le cure perioperatorie e i risultati. Recenti studi retrospettivi hanno indicato che tali interventi possono migliorare la funzione fisica post-TKR.
La ricerca incentrata sugli interventi di perdita di peso prima della chirurgia di sostituzione articolare è limitata.
Attualmente esiste un divario nella ricerca relativa agli RCT sugli interventi di perdita di peso usando farmaci anti-obesità prima del TKR, in particolare nelle popolazioni asiatiche.
Una strada promettente sotto esplorazione prevede l'uso di agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1RAS) come farmaco anti-obesità prima della chirurgia della sostituzione del ginocchio totale (TKR). Tuttavia, attualmente non esistono studi randomizzati controllati (RCT) che esaminano gli effetti dei GLP-1RA sugli esiti dell'artroplastica del ginocchio. I grandi studi di database hanno indicato che GLP-1RAS può ridurre la probabilità di alcune complicanze post-chirurgici ma aumentare il rischio di altri.
In sintesi, affrontare l'obesità attraverso interventi di perdita di peso, in particolare con GLP-1RA, promette di migliorare i risultati nei pazienti con TKR. Tuttavia, ulteriori ricerche, inclusi studi randomizzati controllati, sono necessarie per comprendere appieno gli effetti dei GLP-1RA sugli esiti perioperatori e sulla salute dei pazienti.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
2.1 Ipotesi L'ipotesi per questo studio pilota sta conducendo la sperimentazione di GLP-1RA per l'ottimizzazione perioperatoria per TKR fattibile. L'ipotesi nulla per l'intero studio è che gli esiti clinici, funzionali e di qualità della vita (QOL) nei pazienti obesi sottoposti a TKR non saranno migliorati se questo è preceduto dalla perdita di peso indotta da GLP-1 RA.
3. Obiettivo di studio Gli obiettivi primari di questo studio pilota sono 1) stimare l'adesione, la tollerabilità e i tassi di follow-up, 2) sfide di assunzione e gestione.
Gli obiettivi secondari sono di valutare l'effetto del semaglutide per l'ottimizzazione perioperatoria nel TKR e raccogliere dati per stimare la fattibilità come tollerabilità e dimensioni del campione per una prova futura.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Lawrence Lau, FRCS, PhD
- Numero di telefono: +852 92646862
- Email: laucml@hku.hk
Luoghi di studio
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Pokfulam
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Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong, 999077
- Queen Mary Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età tra 40 e 80 anni
- BMI ≥27 kg/m2
- Nella lista di attesa chirurgica per il TKR primario
- Disposto e in grado di collaborare in un programma di gestione del peso.
- Incontro per il semaglutide
Criteri di esclusione:
- Chirurgia di revisione o chirurgia per la malattia neoplastica
- Una condizione medica che secondo l'opinione degli investigatori rende il paziente inadatto alla partecipazione alla sperimentazione
- Controindicazione a GLP-1RA, come la storia della pancreatite, gravi malattie gastrointestinali come gastroparesi, carcinoma tiroideo e malattia infiammatoria intestinale
- Mancanza di accettazione del processo di randomizzazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Controllo (trattamento standard)
Gruppo di controllo: TKR da solo: Se i pazienti sono randomizzati al gruppo di controllo, riceveranno un follow-up di routine con consigli generali sulla dieta e l'attività fisica ma non riceveranno semaglutide e non verrà offerto un programma di gestione specifico per il loro peso. Questo è in linea con la pratica attuale. |
Se i pazienti sono randomizzati al gruppo di controllo, riceveranno un follow-up di routine con consigli generali sulla dieta e l'attività fisica ma non riceveranno semaglutide e non verrà offerto un programma di gestione specifico per il loro peso.
Questo è in linea con la pratica attuale.
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Sperimentale: GLP-1RA
Gruppo di intervento: GLP-1RA +TKR: I pazienti nel gruppo di intervento avranno semaglutide GLP-1RA per 48 settimane e poi si fermerà per un mese prima e dopo TKR seguendo le linee guida dell'anestesia più recenti per GLP-1RA. Seguiti da TKR continueranno a semaglutide per 48 settimane durante il periodo di follow-up post-operatorio. Questo è deciso in base al bilanciamento dell'effetto terapeutico del semaglutide, ai tempi di attesa per il TKR e nei requisiti di follow-up di TKR. A Hong Kong, il tempo di attesa per il TKR sarebbe ~ 4 anni e quindi un periodo di 12 mesi di trattamento del semaglutide è ragionevole. E nella prova del passaggio 6, la perdita di peso alla settimana 52 (-12%) è simile a quella nella fine dello studio alla settimana 68 (-13 · 2%) e la sperimentazione Step5 ha mostrato che il mantenimento di semaglutide alla settimana 104 potrebbe mantenere la perdita di peso di grado simile alla settimana 52. E il consenso della valutazione delle misure di esito riportate dal paziente TKR (PROM) è un follow-up di un anno. |
I pazienti nel gruppo di intervento avranno semaglutide GLP-1RA per 48 settimane e poi si fermerà per un mese prima e dopo TKR seguendo le linee guida dell'anestesia più recenti per GLP-1RA.
Seguiti da TKR continueranno a semaglutide per 48 settimane durante il periodo di follow-up post-operatorio.
Questo è deciso in base al bilanciamento dell'effetto terapeutico del semaglutide, ai tempi di attesa per il TKR e nei requisiti di follow-up di TKR.
A Hong Kong, il tempo di attesa per il TKR sarebbe ~ 4 anni e quindi un periodo di 12 mesi di trattamento del semaglutide è ragionevole.
E nella prova del passaggio 6, la perdita di peso alla settimana 52 (-12%) è simile a quella nella fine dello studio alla settimana 68 (-13 · 2%) e la sperimentazione Step5 ha mostrato che il mantenimento di semaglutide alla settimana 104 potrebbe mantenere la perdita di peso di grado simile alla settimana 52.
E il consenso della valutazione delle misure di esito riportate dal paziente TKR (PROM) è un follow-up di un anno.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Visual analogue scale and analgesic consumption
Lasso di tempo: As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.
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Assess at enrolment, prior to and after TKR, and at each follow-up till 12 months. Pain is chosen as the primary outcome because up to 14 patients in weight loss groups (versus 2 patients in control groups) in previous studies chosen to decline/delay TKR due to pain relief, suggesting a prominent effect of weight optimization on pain relief. Pain is evaluated using two approaches. The first method is visual analog scale which involves the numeric rating scale, which ranges from 0 to 10, with 0 representing no pain and 10 representing the most intense pain. The second method involves monitoring analgesic consumption, with higher consumption indicating more severe pain. |
As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Un punteggio composito di situazione clinica
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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È probabile che un paziente abbia un punteggio composito riportato in scala numerica se sperimenta le seguenti condizioni: (i) La riabilitazione dello stesso giorno non riuscita (entro 24 ore) (ii) ha complicanze per-operative (mediche o chirurgiche) (iii) hanno complicazioni post-operatorie (mediche o chirurgiche) che portano a scariche ritardate, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture, come fratture La neuropraxia, la sepsi, le infezioni nouscomiali, l'infarto miocardico, l'ostruzione intestinale, il tromboembolia venosa, gli eventi cardiovascolari o l'insufficienza renale (IV) hanno complicazioni della ferita (rottura, infezioni, ematomi, deiscenza) (v) (v) hanno infezioni articolari come per infezione muscoloscheletrica ( MSIS) i criteri (vi) hanno procedure e/o riammissioni non pianificate entro i primi 12 mesi dopo la morte totale della sostituzione del ginocchio (TKR) (VII) per qualsiasi causa Un punteggio composito più elevato suggerisce che i pazienti sono in condizioni più scadenti. |
Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Durata del soggiorno
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Le condizioni dei pazienti peggiorano quando la durata del soggiorno (unità di giorno) negli ospedali acuti e di riabilitazione per la sostituzione totale del ginocchio (TKR), nonché eventuali aumenti di ricoveri correlati.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Peso corporeo
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Il peso corporeo (kg - chilogrammo) verrà misurato ad ogni visita.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Parametri radiologici
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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L'allineamento degli arti più basso sarà misurato in grado per valutare i cambiamenti prima e dopo l'intervento chirurgico.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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altezza
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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L'altezza (CM-Centimètre) verrà misurata ad ogni visita.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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circonferenza della vita
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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La circonferenza della vita (cm - centimètre) sarà misurata ad ogni visita.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Indice di artrite delle università Ontario e McMaster occidentali (WOMAC)
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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L'indice di artrite delle università occidentali e McMaster (WOMAC) è costituito da 24 articoli divisi in 3 sottoscale (5 articoli), rigidità (2 articoli) Funzione fisica (17 articoli). Le domande di prova sono valutate su una scala di 0-4, che corrisponde a: Nessuno (0), lieve (1), moderato (2), grave (3) ed estremo (4). I punteggi per ogni sottoscala sono riassunti, con un possibile intervallo di punteggio di 0-20 per il dolore, 0-8 per la rigidità e 0-68 per la funzione fisica. Una somma dei punteggi per tutte e tre le sottoscale fornisce un punteggio WOMAC totale. |
Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Il punteggio della società del ginocchio
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Il punteggio della Knee Society è somministrato dal medico composto da un punteggio del ginocchio e della funzione.
Il punteggio del ginocchio valuta l'articolazione del ginocchio stesso e alloca un massimo di 100 punti per la valutazione dell'intervallo di movimento (1 punto per 5 °, massimo 125 °), stabilità (mediale/laterale (15 punti) e anteriore/posteriore (10 punti )) e dolore (50 punti) con detrazioni per il ritardo di estensione, contrattura della flessione e disallineamento (se l'asse delle gambe <5 o> 10 ° sull'esame radiologico) [1].
Un punteggio massimo di 100 punti rappresenta un ginocchio ben allineato con 125 ° di movimento, quasi nessuna instabilità anteroposteriore o mediolaterale e nessun dolore.
Il punteggio della funzione considera la distanza a piedi (50 punti) e l'arrampicata su scale (50 punti) con detrazione per l'uso di un aiuto a piedi.
Un paziente che può camminare illimitato e non ha problemi con l'arrampicata per le scale otterrà il punteggio di funzione massimo di 100 punti.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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pressione sanguigna
Lasso di tempo: Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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La pressione arteriosa sia sistolica che diastolica (MMHG - millimetro di mercurio) sarà misurata ad ogni visita.
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Come parte dello standard di cura quando si sottopongono al TKR, i pazienti vengono regolarmente valutati all'iscrizione, 1 mese e lo stesso giorno prima dell'intervento chirurgico e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lawrence Lau, FRCS, PhD, The University of Hong Kong
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- UW24-423
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