Optimering af fedme til total knæudskiftning med glukagonlignende peptid-1-receptoragonist (NPO-OOPS-TKR)
Nye perioperativ optimering af overvægtige osteoarthritiske patienter i afventning af total knæudskiftning med glucagon-lignende peptid-1-receptoragonist (NPO-OOPS-TKR)
Undersøgelser har vist, at overvægtige patienter, der gennemgår total knæudskiftning (TKR) -kirurgi, står over for en højere risiko for perioperative problemer, såsom øget brug af smertemedicin, kirurgiske stedinfektioner og behovet for revisionsoperationer sammenlignet med ikke-overvægtige patienter. Fedme er også knyttet til mere signifikant præoperativ smerte og dvælende symptomer efter operationen. Derfor er der en voksende interesse for vægttabsinterventioner inden TKR for at forbedre perioperativ pleje og resultater. Nylige retrospektive undersøgelser har indikeret, at sådanne interventioner kan forbedre den fysiske funktion efter TKR.
Forskning, der fokuserer på vægttabsinterventioner inden fællesudskiftningskirurgi er begrænset.
Der er i øjeblikket et hul i forskning vedrørende RCT'er på vægttabsinterventioner ved hjælp af lægemidler mod besiddelse før TKR, især i asiatiske populationer.
En lovende avenue under efterforskning involverer anvendelse af glukagonlignende peptid 1-receptoragonister (GLP-1RAS) som anti-besidelsesmedicin inden total knæudskiftning (TKR) kirurgi. Der er dog i øjeblikket ingen randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), der undersøger virkningerne af GLP-1RA'er på knæarthroplastikresultater. Store databaseundersøgelser har indikeret, at GLP-1RA'er kan mindske sandsynligheden for visse komplikationer efter kirurgi, men øger risikoen for andre.
Sammenfattende giver adressering af fedme gennem vægttabsinterventioner, især med GLP-1RA'er, løfte om at forbedre resultaterne hos TKR-patienter. Imidlertid er yderligere forskning, inklusive randomiserede kontrollerede forsøg, nødvendig for fuldt ud at forstå virkningerne af GLP-1RA'er på perioperative resultater og patientsundhed.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
2.1 Hypotesehypotese til denne pilotforsøg foretager forsøg med GLP-1RA til perioperativ optimering for TKR gennemførlig. Nulhypotesen for den fulde forsøg er, at klinisk, funktionel og livskvalitet (QOL) resultater hos overvægtige patienter, der gennemgår TKR, ikke vil blive forbedret, hvis dette går forud for GLP-1 RA-induceret vægttab.
3. undersøgelsesmål De primære mål for denne pilotundersøgelse er 1) estimering af overholdelse, tolerabilitet og opfølgningsrater, 2) rekrutterings- og ledelsesudfordringer.
De sekundære mål er at vurdere virkningen af semaglutid for perioperativ optimering i TKR og indsamle data for at estimere gennemførligheden som tolerabilitet og prøvestørrelse for en fremtidig undersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lawrence Lau, FRCS, PhD
- Telefonnummer: +852 92646862
- E-mail: laucml@hku.hk
Studiesteder
-
-
Pokfulam
-
Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong, 999077
- Queen Mary Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder mellem 40 og 80 år gammel
- BMI ≥27 kg/m2
- På den kirurgiske venteliste for primær TKR
- Villig og i stand til at samarbejde i et vægtstyringsprogram.
- Mødeindikation for semaglutid
Ekskluderingskriterier:
- Revisionskirurgi eller kirurgi for neoplastisk sygdom
- En medicinsk tilstand, der efter efterforskernes mening gør patienten uegnet til deltagelse i retssagen
- Kontraindikation til GLP-1RA, som historie med pancreatitis, alvorlige gastrointestinale sygdomme, såsom gastroparese, kræft i skjoldbruskkirtlen og inflammatorisk tarmsygdom
- Manglende accept af randomiseringsprocessen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Kontrol (standardbehandling)
Kontrolgruppe: TKR alene: Hvis patienter randomiseres til kontrolgruppen, modtager de rutinemæssig opfølgning med generel rådgivning om diæt og fysisk aktivitet, men modtager ikke semaglutid og vil ikke blive tilbudt et specifikt styringsprogram for deres vægt. Dette er i tråd med den aktuelle praksis. |
Hvis patienter randomiseres til kontrolgruppen, modtager de rutinemæssig opfølgning med generel rådgivning om diæt og fysisk aktivitet, men modtager ikke semaglutid og vil ikke blive tilbudt et specifikt styringsprogram for deres vægt.
Dette er i tråd med den aktuelle praksis.
|
|
Eksperimentel: Glp-1ra
Interventionsgruppe: GLP-1RA +TKR: Patienter i interventionsgruppe har GLP-1RA-semaglutid i 48 uger og stopper derefter i en måned før og efter TKR efter den seneste anæstesi-retningslinje for GLP-1RA. Efterfulgt af TKR fortsætter de med at semaglutid i 48 uger i løbet af den postoperative opfølgningsperiode. Dette afgøres baseret på afbalancering af behandlingseffekten af semaglutid, ventetid på TKR og TKR-opfølgningskrav. I Hong Kong ville ventetid på TKR være ~ 4 år, og en periode på 12 måneders behandling af semaglutid er rimelig. Og i trin 6-forsøget svarer vægttab i uge 52 (-12%) til det i studiets ende i uge 68 (-13 · 2%), og STEP5-forsøget viste at opretholde semaglutid til uge 104 kunne opretholde vægttab af lignende grad som i uge 52. Og konsensus om vurdering af TKR-patientrapporterede resultatmål (PROMS) er et år opfølgning. |
Patienter i interventionsgruppe har GLP-1RA-semaglutid i 48 uger og stopper derefter i en måned før og efter TKR efter den seneste anæstesi-retningslinje for GLP-1RA.
Efterfulgt af TKR fortsætter de med at semaglutid i 48 uger i løbet af den postoperative opfølgningsperiode.
Dette afgøres baseret på afbalancering af behandlingseffekten af semaglutid, ventetid på TKR og TKR-opfølgningskrav.
I Hong Kong ville ventetid på TKR være ~ 4 år, og en periode på 12 måneders behandling af semaglutid er rimelig.
Og i trin 6-forsøget svarer vægttab i uge 52 (-12%) til det i studiets ende i uge 68 (-13 · 2%), og STEP5-forsøget viste at opretholde semaglutid til uge 104 kunne opretholde vægttab af lignende grad som i uge 52.
Og konsensus om vurdering af TKR-patientrapporterede resultatmål (PROMS) er et år opfølgning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visual analogue scale and analgesic consumption
Tidsramme: As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.
|
Assess at enrolment, prior to and after TKR, and at each follow-up till 12 months. Pain is chosen as the primary outcome because up to 14 patients in weight loss groups (versus 2 patients in control groups) in previous studies chosen to decline/delay TKR due to pain relief, suggesting a prominent effect of weight optimization on pain relief. Pain is evaluated using two approaches. The first method is visual analog scale which involves the numeric rating scale, which ranges from 0 to 10, with 0 representing no pain and 10 representing the most intense pain. The second method involves monitoring analgesic consumption, with higher consumption indicating more severe pain. |
As part of the standard of care when undergoing TKR, patients are routinely assessed at enrolment, 1 month and same day before surgery, and at 6 weeks,3 months, 6 months and 12 months post-surgery.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
En sammensat score af klinisk situation
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
En patient vil sandsynligvis have en sammensat score rapporteret i numerisk skala, hvis de oplever følgende betingelser: (i) Mislykket rehabilitering samme dag (inden for 24 timer) (ii) har nogen peri-operative komplikationer (medicinsk eller kirurgisk) (III) har nogen postoperative komplikationer (medicinsk eller kirurgisk), der fører til forsinket udledning, såsom brud, Neuropraxia, sepsis, nosokomiale infektioner, myokardieinfarkt, tarmobstruktion, venøs tromboembolisme, kardiovaskulære begivenheder eller nyresvigt (IV) har nogen sårkomplikationer (sammenbrud, infektioner, hæmatomer, dehiscens) (V) har ledinfektioner som per musculoskeletale infektionssamfund ( MSIS) Kriterier (vi) har nogen uplanlagte procedurer og/eller tilbagetagelser inden for de første 12 måneder efter total knæudskiftning (TKR) (VII) død af enhver årsag En højere sammensat score antyder, at patienterne er i en dårligere tilstand. |
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Opholdets længde
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Patientenes forhold forværres, når opholdets længde (enhed i dag) på akutte hospitaler og rehabiliteringshospitaler til total knæudskiftning (TKR) såvel som eventuelle efterfølgende relaterede optagelser øges.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Kropsvægt (kg - kilogram) måles ved hvert besøg.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Radiologiske parametre
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Tilpasning af underekstremiteten måles i grad til at vurdere ændringer før og efter operationen.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
højde
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Højde (cm-centimètre) måles ved hvert besøg.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Taljeomkrets
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Taljeomkrets (cm - centimètre) måles ved hvert besøg.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) består af 24 genstande opdelt i 3 underskalaer smerter (5 genstande), stivhed (2 poster) fysisk funktion (17 poster). Testspørgsmålene scores i en skala fra 0-4, som svarer til: ingen (0), mild (1), moderat (2), alvorlig (3) og ekstrem (4). Resultaterne for hver underskala opsummeres med et muligt score-interval på 0-20 for smerter, 0-8 for stivhed og 0-68 for fysisk funktion. En sum af scoringerne for alle tre underskalaer giver en total WOMAC -score. |
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
Knee Society Score
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Knee Society-score er kliniker-administreret bestående af en knæ- og funktionsscore.
Knæ -score satser selve knæleddet og tildeler maksimalt 100 point til evaluering af bevægelsesområdet (1 punkt pr. 5 °, maksimalt 125 °), stabilitet (medial/lateral (15 point) og anterior/posterior (10 point )) og smerter (50 point) med fradrag for forlængelsesforsinkelse, flexionskontraktur og malalignment (hvis benakse <5 eller> 10 ° ved radiologisk undersøgelse) [1].
En maksimal score på 100 point repræsenterer et godt tilpasset knæ med 125 ° bevægelse, næsten ingen anteroposterior eller mediolateral ustabilitet og ingen smerter.
Funktionsresultatet overvejer gåafstand (50 point) og trappeklatring (50 point) med fradrag for brugen af et gåstøtte.
En patient, der kan gå ubegrænset og ikke har nogen problemer med at klatre trapper, får den maksimale funktionsscore på 100 point.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen, og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
|
blodtryk
Tidsramme: Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Både systolisk og diastolisk blodtryk (MMHG - millimeter kviksølv) måles ved hvert besøg.
|
Som en del af plejestandarden, når de gennemgår TKR, vurderes patienter rutinemæssigt ved tilmelding, 1 måned og samme dag før operationen og efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lawrence Lau, FRCS, PhD, The University of Hong Kong
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UW24-423
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .