Posouzení rizik perinefrické tloušťky tuku na nepříznivé výsledky ledvin po dárcovské nefrektomii (ProActive)
Prospektivní studie k posouzení rizik tloušťky perinefrického tuku na nepříznivých výsledcích ledvin po dárcovské nefrektomii - proaktivní studium
Cílem této observační studie je zjistit, zda tloušťka PRAT je markerem viscerální obezity a jejího vlivu na funkci ledvin dárců a krevní tlak u živých dárců ledvin. Populace zahrnuje mužské/ženy, 18 let a více, živé dárce ledvin naplánovaných na nefrektomii do 6 měsíců, s BMI ≤ 27 nebo> 30, s měřením tloušťky Prat ≥ 14 mm nebo ≤ 10 mm na CT. Hlavní oblastí, kterou si klade za cíl pomoci, je budoucí péče o řízení krevního tlaku a obezity u živých dárců transplantace ledvin.
Primární hypotéza: Předpokládáme, že tloušťka perirenálního tuku (PRAT) může vykazovat expanzi, přestavbu a zánět, který může negativně ovlivnit výsledky ledvin v LKDS.
Vědci porovná morfologii a zánět Prat v LKDS s nízkou a vysokou tloušťkou PRAT.
Budeme také korelovat tloušťku PRAT s výsledky ledvin, včetně vaskulární remodelace, v době darování a zhoršující se hypertenze a nedostatečně zvýšené kompenzační GFR LKD po 4-6 měsících po donování.
Účastníci budou rozděleni do jedné ze dvou skupin v závislosti na jejich měření PRAT a jako výzkumné vzorky budou požádáni o poskytnutí vzorků jejich krve, perinefrického tuku a moči. Klinicky budeme abstraktními údaji až 6 měsíců před a 6 měsíců po jejich nefrektomii, která zahrnuje laboratorní zjištění, měření CT, vitality, údaje o zkoušce, demografii, anamnézu a současné léky.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
6.1 Screeningová návštěva pacienti, kteří měli naplánované dárcovské nefrektomii, se přihlásí k zápisu. Potenciální účastníci musí předběžně splňovat veškerá zařazení a žádná kritéria pro vyloučení, ke kterým je člen týmu studie osloven o účasti studie. Pokud mezi návštěvou hodnocení klinického dárce a potenciálním screeningu je k zápisu k zápisu, nebude k dispozici 10% (nebo větší) úbytek hmotnosti.
Pokud je splněno všechny požadované začlenění a žádné kritérium vyloučení, bude tým studie předložit formulář souhlasu potenciálnímu účastníkovi.
Po podepsání formuláře souhlasu budou při návštěvě screeningu provedeny následující studijní postupy:
Následující informace budou shromážděny členem studijního týmu, který zkontroluje demografické informace účastníka.
- Demografické informace účastníka
- Lékařská anamnéza a současné léky a v případě potřeby se zeptejte účastníka objasňující otázky.
- Výsledky těhotenství (pokud je to možné)
- Současné léky
- Nejnovější váha
- Výška
- BMI
- Hodnocení klinického dárce
- Měření PRAT
Následující výsledky laboratoře budou také shromážděny z lékařského záznamu
- Kreatinin s EGFR
- Komplexní metabolický panel glukóza
- Lipidový profil nalačno
- HbA1c
- 24hodinová moč pro vylučování albuminu
- 18hodinový ABPM může být dokončen se souhlasem subjektu na screeningové návštěvě nebo návštěvě 1, pokud (pokud nebyl získán klinicky 6 měsíců před plánovanou dárcovskou nefrektomií) nebo došlo k klinicky významným změnám léčby krevního tlaku. Při každé návštěvě bude shromažďováno měření sphygmomanometrie, pokud nebude provedeno 18hodinové ABPM.
Závažné nepříznivé události budou také zaznamenány a řešeny, jak se použijí při každé návštěvě studie, po souhlasu s podpisy účastníků. Všechny nežádoucí účinky budou zaznamenány z návštěvy 2, dokud se subjekt dokončí nebo nebude stažen ze studie.
V platných situacích (tj. Subjekt není třeba osobně vidět, aby se dokončila všechny studijní postupy), může být promítána návštěva vzdáleně.
Po shromáždění těchto informací budou účastníci rozděleni do 1 ze dvou skupin na základě jejich měření PRAT a BMI. Pokud tloušťka Prat nebo BMI nesplňuje kritérium studie, bude účastník považován za selhání obrazovky.
6.2 Navštivte 1
Během této návštěvy dojde také k následujícím studiím:
Studijní tým zaznamená následující informace z lékařského záznamu:
- Změny v anamnéze nebo léky účastníka.
- Současná hmotnost a výška účastníka.
- BMI účastníka
- Pro výzkumné účely bude také shromažďováno 10 ml krve a 50 ml moči.
- Pokud subjekt s tímto postupem souhlasil s tímto postupem, může být dokončen volitelný 18hodinový ABPM a nebyl během screeningové návštěvy shromážděn. Pokud subjekt odmítá 18hodinový ABPM, bude shromážděno měření sfygmomanometrie.
6.3 Navštivte 2
Návštěva 2 se objeví v den nefrektomie dárce živých ledvin. Během této návštěvy studijní tým provede následující:
Zaznamenejte následující informace z lékařského záznamu účastníka:
- změny v anamnéze nebo lécích.
- Aktuální váha a výška účastníka
- BMI účastníka
- Informace o nefrektomii.
Studijní tým zaznamená následující laboratorní informace z lékařského záznamu, ke kterému došlo v rámci klinické péče účastníka:
- Kreatinin s EGFR
- Komplexní metabolický panel
- Lipidový profil nalačno
- Hemoglobin
- 24hodinový ABPM
- Během nefrektomie bude studijní tým shromažďovat vzorek 5-10g tuku pro výzkumnou analýzu.
6.4 Návštěva 3 50 ml vzorku moči bude shromážděno 1-2 dny po dárcovské nefrektomii a uloženo pro výzkumné účely.
6.5 Navštivte 4
Tato návštěva se bude konat přibližně 6 měsíců po nefrektomii dárce. Během této návštěvy bude studijní tým:
Zaznamenejte následující informace z EMR:
- Jakékoli změny v anamnéze nebo lécích účastníka.
- Aktuální váha účastníka a výška.
- Aktuální BMI
- Krevní tlak účastníka prostřednictvím sphygmomanometrie.
- Kreatinin s EGFR
- Lipidový profil nalačno
- Glukóza
- 18hodinový APBM bude dokončen se souhlasem účastníka a pokud nebyl dokončen jako součást klinické péče. Pokud subjekt odmítá 18hodinový ABPM, bude odebrán klinicky proveden monitorování 6H AMBP
- Pro výzkumné účely bude shromažďováno 10 ml krve a 50 ml moči.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jackie Reiter
- Telefonní číslo: 507-538-2224
- E-mail: reiter.jacqulyn@mayo.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Maulik Lathiya, MBBS
- E-mail: lathiya.maulik@mayo.edu
Studijní místa
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Nábor
- Mayo Clinic
-
Kontakt:
- Jackie Reiter
- Telefonní číslo: 507-538-2224
- E-mail: reiter.jacqulyn@mayo.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Alexasandra Kukla, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastníci této studie budou omezeni na živé dárce transplantace ledvin (LKD). Za účelem účasti musí mít LKDS BMI, který je <27 kg/m2 nebo ≥ 30 kg/m2 a skóre měření PRAT, které je <10 mm nebo ≥ 14 mm.
Kritéria pro vyloučení:
• Ti, kteří nesplňují klinické kritérium Mayo Clinic Rochester pro dárcovskou nefrektomii.
- > 10% změna hmotnosti mezi hodnocením dárce a nefrektomií dárce
- Jednotlivci, kteří mají BMI ≥ 27 kg/m2, ale <30 kg/m2
- Jedinci, kteří jsou těhotní nebo plánují otěhotnět
- Neschopnost dodržovat studijní postupy nebo jakýkoli stav, který by podle názoru vyšetřovatele mohl zvýšit riziko pacienta účastí na studii nebo zmást výsledek studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
Neobézní
Účastníci s BMI pod 30
|
|
Obezní
Účastníci s BMI větším nebo rovným 30
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prozánětlivé makrofágové infiltráty perinefrického tuku pro LKD
Časové okno: 12 měsíců
|
Porovnat celkovou tloušťku PRAT u živých dárců ledvin s incidencí zvýšeného počtu makrofágů mezi oběma skupinami ve studii, hlášené jako poměr prozánětlivých a protizánětlivých a vypočítané na procenta.
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vývoj nové nebo zhoršující se hypertenze u LKD
Časové okno: 12 měsíců
|
Porovnat celkovou tloušťku PRAT žijících dárců ledvin s incidencí nové nebo zhoršující se hypertenze definované jako krevní tlak >140/90 mm Hg
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Aleksandra Kukla, MD, Mayo Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Benavides X, Rogers RT, Tan EK, Merzkani MA, Thirunavukkarasu S, Yigitbilek F, Smith BH, Rule AD, Kukla A, Chow GK, Heimbach JK, Taner T, Dean PG, Prieto M, Stegall MD. Complications After Hand-Assisted Laparoscopic Living Donor Nephrectomy. Mayo Clin Proc. 2022 May;97(5):894-904. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.11.023. Epub 2022 Apr 25.
- Taler SJ, Messersmith EE, Leichtman AB, Gillespie BW, Kew CE, Stegall MD, Merion RM, Matas AJ, Ibrahim HN; RELIVE Study Group. Demographic, metabolic, and blood pressure characteristics of living kidney donors spanning five decades. Am J Transplant. 2013 Feb;13(2):390-8. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04321.x. Epub 2012 Nov 8.
- Ibrahim HN, Foley RN, Reule SA, Spong R, Kukla A, Issa N, Berglund DM, Sieger GK, Matas AJ. Renal Function Profile in White Kidney Donors: The First 4 Decades. J Am Soc Nephrol. 2016 Sep;27(9):2885-93. doi: 10.1681/ASN.2015091018. Epub 2016 Feb 17.
- Locke JE, Reed RD, Massie AB, MacLennan PA, Sawinski D, Kumar V, Snyder JJ, Carter AJ, Shelton BA, Mustian MN, Lewis CE, Segev DL. Obesity and long-term mortality risk among living kidney donors. Surgery. 2019 Aug;166(2):205-208. doi: 10.1016/j.surg.2019.03.016. Epub 2019 May 7.
- Sanchez OA, Ferrara LK, Rein S, Berglund D, Matas AJ, Ibrahim HN. Hypertension after kidney donation: Incidence, predictors, and correlates. Am J Transplant. 2018 Oct;18(10):2534-2543. doi: 10.1111/ajt.14713. Epub 2018 Apr 6.
- Issa N, Sanchez OA, Kukla A, Riad SM, Berglund DM, Ibrahim HN, Matas AJ. Weight gain after kidney donation: Association with increased risks of type 2 diabetes and hypertension. Clin Transplant. 2018 Sep;32(9):e13360. doi: 10.1111/ctr.13360. Epub 2018 Aug 18.
- Punjala SR, Adamjee Q, Silas L, Gokmen R, Karydis N. Weight trends in living kidney donors suggest predonation counselling alone lacks a sustainable effect on weight loss: a single centre cohort study. Transpl Int. 2021 Mar;34(3):514-524. doi: 10.1111/tri.13816. Epub 2021 Feb 3.
- Liu BX, Sun W, Kong XQ. Perirenal Fat: A Unique Fat Pad and Potential Target for Cardiovascular Disease. Angiology. 2019 Aug;70(7):584-593. doi: 10.1177/0003319718799967. Epub 2018 Oct 9.
- Ma S, Zhu XY, Eirin A, Woollard JR, Jordan KL, Tang H, Lerman A, Lerman LO. Perirenal Fat Promotes Renal Arterial Endothelial Dysfunction in Obese Swine through Tumor Necrosis Factor-alpha. J Urol. 2016 Apr;195(4 Pt 1):1152-9. doi: 10.1016/j.juro.2015.08.105. Epub 2015 Sep 28.
- Wang D, Iversen J, Wilcox CS, Strandgaard S. Endothelial dysfunction and reduced nitric oxide in resistance arteries in autosomal-dominant polycystic kidney disease. Kidney Int. 2003 Oct;64(4):1381-8. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00236.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 24-006635
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .