Doporučení pro vypouštění pro starší dospělé pomocí měření fyzického výsledku (DROP)

Starší dospělí jsou náchylní k akutním onemocněním, které by je mohly předurčit k přijetí do nemocnice, přičemž některé ze společných důvodů pro přijetí jsou infekce, exacerbace chronických stavů a ​​pád. Tuto vyšší pravděpodobnost starších dospělých přijatých do nemocnic lze vidět ze statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2021, kdy starší dospělí ve věku 65 let a starší představují až 287,3 přijetí na 1000 obyvatel, která je nejvyšší ze všech věkových skupin. Ve studii zkoumající trend zranění utrpěných staršími dospělými předloženými pohotovostním oddělením akutní nemocnice bylo 85,3% všech zranění utrpěných staršími dospělými způsobeno pády. Běžnými fyzickými zraněními utrpěnými staršími dospělými po pádu jsou zlomeniny, modřiny a poranění měkkých tkání. Funkční pokles po pádu byl také relativně běžný u starších dospělých. Kromě toho bylo také dobře uznáno, že hospitalizace může způsobit, že starší dospělí zažívají dekondicing. Starší dospělí, kteří jsou přijati do akutní nemocnice, zejména těch, kteří jsou přijati kvůli pádům nebo mají v anamnéze pády, jsou obecně vystaveni vysokému riziku změny ve svém funkčním stavu. Pro starší dospělé se změnou funkčního stavu a před přijetím nemocnice jim pomohl pečovatel, jedním z hlavních cílů by bylo obvykle zajistit, aby jejich pečovatelé byli po propuštění stále kompetentní. U starších dospělých, jejichž premorbidní fyzický funkční stav je relativně nezávislý, je však vhodné zjistit, zda jsou stále bezpečné pro správu své vlastní péče po propuštění z nemocnice. Správné plánování propuštění této skupiny starších dospělých je důležité, aby se zajistilo, že ti, kteří jsou propuštěni, nezažijí funkční pokles nebo zvýšené riziko pádů. Starší dospělí, kteří jsou přijati v akutní nemocnici, jsou běžně označováni fyzioterapeuti pro hodnocení, aby určili, jsou připraveni vrátit se domů nebo pokud potřebují další rehabilitaci. Aby se však v akutní nemocnici a prostorových omezeních na odděleních řídila vysoká pracovní zátěž, je připravenost těchto starších dospělých pro domov často založena na klinickém úsudku fyzioterapeutů, což se může lišit na základě jejich klinických zkušeností. Plánování propuštění je převážně založeno na srovnání mezi funkční mobilitou starších dospělých před přijetím nemocnice a úrovní pomoci, kterou vyžadují během hodnocení lůžkových fyzioterapeuti. Bez použití objektivních výsledkových opatření může dojít k neshodě lékařských týmů nebo rodinných příslušníků na doporučení fyzioterapeuta. Kromě toho neexistuje žádné místo, kde by se objektivně sledovalo zlepšení starších dospělých. STS a GST jsou dvě funkční výsledná opatření, která jsou validována pro měření různých fyzických aspektů starších dospělých. Ukázalo se, že STS je schopen posoudit nižší sílu končetin, kontrolu rovnováhy a riziko pádu. To lze vidět z doporučeného použití ST v akutním prostředí pro posouzení síly dolních končetin a fyzické výkonnosti singapurským multidisciplinárním doporučením o zdraví svalů u starších dospělých od Chew et al. (2021). Pokud jde o GST, odráží funkční mobilitu člověka, kde studie Ostir et al., (2015) prokázala, že GST lze použít jako jednoduchý a rychlý screeningový nástroj pro hospitalizované starší dospělé, kteří mohou vyžadovat další zásah do jejich mobility. Vzhledem k tomu, že tato dvě opatření se snadno spravují, méně časově náročné a nevyžadují mnoho prostoru, mohou být vhodnými výsledky pro usnadnění plánování vypouštění. Neexistuje však žádná literatura, která by prokázala, že byla použita k usnadnění plánování propuštění pro starší dospělé v akutních nemocnicích. Primárním cílem této studie je proto prozkoumat, zda jsou dvě výsledná opatření užitečná při usnadňování plánování propuštění pro starší dospělé, kteří jsou přijati do akutní nemocnice. Naším sekundárním cílem je zjistit, zda doporučení pro propuštění pro vypouštění domů jsou přesná hledáním jakékoli změny v základní činnosti života (ADL), strach z pádu a důvěry v aktivitu po propuštění po propuštění