Raccomandazioni di dimissione per gli anziani che utilizzano misura di esito fisico (DROP)

Gli adulti più anziani sono suscettibili di malattie acute che potrebbero predisponderli alle ammissioni ospedaliere, con alcune delle ragioni comuni per le infezioni di ammissione, le esacerbazioni di condizioni croniche e le cadute. Questa maggiore probabilità di adulti più anziani ammessi agli ospedali può essere vista dalle statistiche del Ministero della Salute nel 2021 in base al quale gli adulti più anziani di età pari o superiore a 65 anni costituiscono fino a 287,3 ammissioni per 1000 abitanti residenti, che è il più alto tra tutte le fasce d'età. In uno studio che esplora la tendenza delle lesioni subite dagli anziani presentati al dipartimento di emergenza di un ospedale acuto, l'85,3% di tutte le lesioni subite dagli anziani era dovuto alle cadute. Lesioni fisiche comuni subite dagli adulti più anziani dopo una caduta sono fratture, lividi e lesioni dei tessuti molli. Anche il declino funzionale dopo una caduta era relativamente comune negli anziani. Inoltre, è stato anche ben riconosciuto che il ricovero in ospedale può causare un decondizionamento degli adulti più anziani. Pertanto, gli adulti più anziani che sono ammessi in un ospedale acuto, in particolare quelli che sono ammessi a causa di cadute o hanno una storia di cadute, sono generalmente ad alto rischio di avere un cambiamento nel loro stato funzionale. Per gli adulti più anziani con un cambiamento nello stato funzionale e sono stati assistiti da un caregiver prima del loro ricovero in ospedale, uno dei principali obiettivi di solito sarebbe quello di assicurarsi che i loro caregiver siano ancora competenti nella cura di loro dopo la dimissione. Tuttavia, per gli adulti più anziani il cui stato funzionale fisico premorbido è relativamente indipendente, è pertinente stabilire se sono ancora sicuri per gestire le proprie cure dopo la dimissione dall'ospedale. Una corretta pianificazione delle dimissioni per questo gruppo di adulti più anziani è importante per assicurarsi che coloro che sono a casa non si verificano un declino funzionale o ad un aumentato rischio di cadute. Gli adulti più anziani che sono ammessi in un ospedale acuto sono comunemente riferiti ai fisioterapisti per la valutazione per determinare sono pronti a tornare a casa o se hanno bisogno di ulteriore riabilitazione. Tuttavia, per gestire un elevato carico di lavoro nell'ospedale acuto e dei vincoli di spazio nei reparti, la prontezza di questi anziani per la casa è spesso basata sul giudizio clinico dei fisioterapisti, che può differire in base alla loro esperienza clinica. La pianificazione delle dimissioni si basa prevalentemente sui confronti tra la mobilità funzionale auto-segnalata degli adulti più anziani prima del ricovero in ospedale e sul livello di assistenza che richiedono durante la valutazione da parte di fisioterapisti ospedalieri. Senza le misure di esito oggettivo, potrebbe esserci disaccordo da parte del team medico o dei familiari sulle raccomandazioni del fisioterapista. Inoltre, non esiste una sede per tenere traccia di un miglioramento degli adulti più anziani oggettivamente. STS e GST sono due misure di esito funzionali che sono validate per misurare diversi aspetti fisici degli adulti più anziani. È stato dimostrato che STS è in grado di valutare la resistenza inferiore dell'arto, il controllo dell'equilibrio e il rischio di caduta. Ciò può essere visto dall'uso raccomandato di ST in ambito acuto per la valutazione della resistenza agli arti inferiori e delle prestazioni fisiche da parte di una raccomandazione di consenso multidisciplinare di Singapore sulla salute muscolare negli anziani di Chew et al. (2021). Per quanto riguarda GST, riflette la mobilità funzionale di una persona in base alla quale uno studio di OSTIR et al., (2015) ha dimostrato che GST può essere usato come strumento di screening semplice e rapido per gli anziani ricoverati in ospedale che possono richiedere un ulteriore intervento con la loro mobilità. Poiché queste due misure sono facili da amministrare, meno dispendiose nel tempo e non richiedono molto spazio, possono essere misure di esito adatte per facilitare la pianificazione delle dimissioni. Tuttavia, non esiste una letteratura che dimostra che sono stati usati per facilitare la pianificazione delle dimissioni per gli anziani negli ospedali acuti. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è di esplorare se le due misure di esito sono utili per facilitare la pianificazione delle dimissioni per gli anziani che sono ammessi in un ospedale acuto. Il nostro obiettivo secondario è determinare se le raccomandazioni di dimissione per i partecipanti a scaricare la casa sono accurate cercando qualsiasi cambiamento nell'attività di base della vita (ADL), la paura auto-segnalata delle cadute e la fiducia dell'attività dopo la carica