Probiotická směs (L. Rhamnosus GG a L. Plantarum 299V) v syndromu dětského podrážděného střeva (PRIME)
Randomizovaná zkouška ovládaná dvojitá slepá placeba na probiotické směsi (L. Rhamnosus GG Plus L. Plantarum 299V) v dětském syndromu dráždivého tračníku: Klinická účinnost a multiomický přístup
O čem je tato studie? Cílem této klinické studie je prozkoumat, zda specifická kombinace probiotiky-laktobacillus rhamnosus GG a Lactobacillus plantarum 299V-Can pomáhá dětem a dospívajícím s syndromem dráždivého tračníku (IBS). IBS je běžný trávicí stav u dětí, který způsobuje bolest břicha, nadýmání a změny střevních návyků (průjem, zácpa nebo střídání mezi nimi). Tyto příznaky mohou vážně ovlivnit každodenní život a pohodu dítěte.
Studie koordinuje University of Bari ve spolupráci s University of Udine a vedená prof. Ruggiero Francavilla.
Proč se tato studie provádí? Ačkoli probiotika jsou v IBS stále více používána, solidní vědecké důkazy u dětí jsou stále omezené. Tato studie posoudí, zda zvolený probiotický mix zlepšuje příznaky, návyky střev a kvalitu života u mladých lidí s IBS. Rovněž zkoumá, jak probiotika ovlivňují střevní bakterie (mikrobiota) a chemikálie produkované tělem (metabolomika), aby lépe porozuměla tomu, jak tyto změny mohou pomoci zmírnit příznaky.
Kdo se může zúčastnit? Děti a adolescenti ve věku 4 až 18 let s diagnózou IBS (na základě mezinárodních kritérií Říma IV), kteří denně zažívají břišní bolest.
Děti s dalšími významnými zdravotními stavy, nedávným chirurgickým zákrokem nebo probíhajícími infekcemi, jakož i s těmi, které užívají antibiotika nebo jiná probiotika krátce před studií, se nemohou zúčastnit.
Jak studie funguje? Studie je randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie, což znamená, že některé děti obdrží probiotické kapky a jiné obdrží kapky placebo (které neobsahují probiotika), a ani účastníci, ani lékaři nebudou vědět, kdo dostává, které léčbu dostává. To je nejlepší způsob, jak otestovat, zda probiotika skutečně fungují.
Každý účastník bude do studie zapojen po dobu asi 14 týdnů, rozděleno na:
Dvoutýdenní období „běhu“, které potvrzuje způsobilost.
8týdenní doba léčby (probiotické nebo placebo).
4týdenní sledování.
Probiotika/placebo se užívají jako 20 kapek jednou denně po dobu 8 týdnů.
Během studie budou děti a rodiče požádáni, aby si udrželi denní deník bolesti břicha a návyků střev a vyplnili ověřené dotazníky o závažnosti příznaků a kvalitě života. Vzorky stolice a moči budou také shromažďovány v různých časových bodech, aby se analyzovaly změny ve střevních bakteriích a metabolismu těla.
Jaké jsou cíle studie?
Primární cíl:
Chcete -li vidět, zda probiotika snižují bolest břicha nejméně o 30% ve srovnání se začátkem studie.
Sekundární cíle:
Chcete -li zkontrolovat, zda se zvyšují návyky střev (konzistence a frekvence stolice).
Posoudit zlepšení kvality života.
Analyzovat, zda probiotika způsobují pozitivní změny ve střevních bakteriích a metabolických profilech.
Zajistit, aby byla léčba bezpečná a dobře tolerovaná.
Jaká jsou možná rizika a výhody? Probiotická směs použitá v této studii byla studována u dětí dříve a je obecně považována za bezpečné. Studie zahrnuje pečlivé sledování jakýchkoli vedlejších účinků.
Účastníci mohou nebo nemusí zažít zlepšení příznaků. Informace získané ze studie však pomohou lékařům lépe porozumět tomu, jak probiotika fungují v IBS a mohou mít prospěch budoucí pacienty.
Jaká jsou práva účastníků? Účast je dobrovolná a rodiny mohou ze studie kdykoli stáhnout své dítě, aniž by to ovlivnilo lékařskou péči dítěte. Studie byla schválena nezávislou etickou komisí a splňuje všechny evropské a italské předpisy týkající se výzkumu u dětí.
Se všemi osobními údaji a lékařskými informacemi budou v souladu se zákony o ochraně osobních údajů zacházeny důvěrně a bezpečně.
Kde probíhá studie? Studie se provádí na pediatrické gastroenterologické jednotce University of Bari Aldo Moro a pediatrické jednotce University of Udine. Tato centra jsou národními doporučeními pro děti s gastrointestinálními problémy.
Kdo financuje a organizuje studii? Studie je sponzorována a prováděna University of Bari. Probiotické a placebo výrobky poskytují Dicofarm S.P.A., který také zajišťuje, že placebo a probiotické výrobky vypadají a chutnají stejně, aby udržely oslepování studie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je jednou z nejčastějších funkčních gastrointestinálních poruch u dětí a dospívajících, s odhadovanou globální prevalencí v rozmezí 6% do 14% v závislosti na použitých diagnostických kritériích. IBS je charakterizován chronickou bolestí břicha a změněnými návyky střev, včetně průjmu, zácpy nebo smíšených vzorců, v nepřítomnosti identifikovatelných strukturálních nebo biochemických abnormalit. Tyto příznaky významně narušují kvalitu života, výkon školy a psychosociální pohodu postižených jednotlivců.
Patofyziologie IBS zůstává multifaktoriální a neúplně pochopena. Vznikající důkazy naznačují, že poruchy v osy střevního mozku hrají rozhodující roli, přičemž obousměrné signální dráhy zahrnují enterický nervový systém, centrální nervový systém a endokrinní složky. Kromě toho byly jako potenciální přispěvatelé do patogeneze IBS zapojeni změny ve střevní mikrobiotě, které se nazývá dysbióza, která se týká. U pediatrických pacientů s IBS byla pozorována snížená mikrobiální rozmanitost a nerovnováha u prospěšných versus patogenních bakteriálních populací. Současně může imunitní dysregulace zánětem sliznic nízkého stupně a změněné imunitní odpovědi zhoršit příznaky.
Použití probiotik se ukázalo jako slibná terapeutická strategie pro řízení IBS.
V této souvislosti je Lactobacillus rhamnosus GG jednou z nejrozsáhlejších probiotik, která prokazuje účinnost při zlepšování bolesti břicha, konzistence stolice a mikrobiálního složení v pediatrických IBS. Podobně je Lactobacillus plantarum 299V spojena se snížením nadýmání, zlepšením frekvence stolice a normalizací střevní mikrobioty u dospělých.
Navzdory slibným předběžným výsledkům zůstává robustní a vysoce kvalitní důkazy podporující účinnost této kombinace v dětských IBS omezeno, což zdůrazňuje potřebu dalšího vyšetřování.
Aby se to řešilo, velká dvojitá slepá randomizovaná klinická studie včetně pokročilých analytických technik, jako je profilování fekálních mikrobiot prostřednictvím sekvenování 16S rRNA a metabolomické analýzy moči, poskytuje jedinečnou příležitost k prozkoumání mechanistických základu probiotického působení. Profilování mikrobioty umožňuje identifikaci specifických změn bakteriálních taxonů spojených se zlepšením symptomů, zatímco metabolomika může odhalit změny ve střevních mikrobiálních metabolitech, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), které mohou zprostředkovat terapeutické účinky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefonní číslo: 00390805592063
- E-mail: rfrancavilla@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: fernanda Cristofori, MD
- Telefonní číslo: 00393384176598
- E-mail: fernandacristofori@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Bari, Itálie, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Kontakt:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefonní číslo: 00390805592063
- E-mail: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Děti ve věku 4–18 let;
- Syndrom dráždivého tračníku podle kritérií Řím IV
- Průměrná denní míra bolesti nejméně 3 z 10 VAS se setkala během období běhu •-PASTERTED SOUHROVANÝ SOUHRÁN/LEGIONUTOVÝ TUTOR A VERBAL NEBO PÍSEM ASSIENT pacienta na základě splatnosti nezletilé
Kritéria pro vyloučení:
- Přítomnost jiných gastrointestinálních onemocnění (zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, chronické onemocnění jater, eozinofilní ezofagitida, peptická onemocnění vředů, celiakii, pseudo-sledukce, bakteriální přehnaná bakterie nebo Hirschsprungova choroba);
- Významný chronický zdravotní stav vyžadující speciální péči (např. Lithiáza, obstrukce ureteropelvic křižovatky, srpkovitá buňka, mozková obrna, jaterní, hematopoetické, ledvinové, endokrinní nebo metabolické onemocnění), které by mohly mít dopad na schopnost dítěte nebo zmást výsledky studie.
- Primární nebo sekundární imunodeficience;
- Podvýživa;
- Historie chirurgie břicha za poslední 3 měsíce;
- Chronická nebo akutní infekční onemocnění (virové, bakteriální, parazitické) probíhají;
- Kritéria Řím IV Diagnóza funkční zácpy.
- Použití probiotik/antibiotik do 4 týdnů před zápisem;
- Současné těhotenství nebo kojení;
- Psychiatrické podmínky, které snižují soulad s protokolem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Probiotické
62 dětí vezme studovaný produkt založený na jedné kapslí/sáčku obsahující L. rhamnosus GG 1x10^10 CFU plus L. Plantarum 299V 1x10^10 CFU za den po dobu 8 týdnů
|
doplněk stravy obsahující L. rhamnosus GG 1x1010 CFU plus L. Plantarum 299V.
1x1010 CFU
|
|
Komparátor placeba: Placebo
62 dětí si vezme kontrolní produkt založený na uhlohydrátech (maltodextrin)
|
Placebo (maltodextrin)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vizuální analogová stupnice VAS 0-10
Časové okno: Základní a po 4 týdnech
|
Úspěch léčby definovaný jako snížení závažnosti bolesti břicha nejméně 30% od základní linie (měřeno pomocí VAS).
|
Základní a po 4 týdnech
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měřítko formuláře Bristol Stool
Časové okno: Základní a po 4 týdnech
|
Zlepšení konzistence stolice měřeno pomocí stupnice formy stolice Bristol (≥1 stupnice formy Bristol Stool Scale na vyšší průměrnou konzistenci v posledním týdnu pokusu ve srovnání s výchozím stavem pro IBS-D nebo nižším počtem pro IBS-C) mezi výchozím a koncem ošetření ve dvou skupinách ve dvou skupinách
|
Základní a po 4 týdnech
|
|
Změna kvality života
Časové okno: Základní a po 4 týdnech
|
Změna kvality života, jak je uložena dětská kvalita života, Inventory 4.0 mezi základní a konec léčby ve dvou skupinách
|
Základní a po 4 týdnech
|
|
Skóre závažnosti syndromu syndromu podrážděného střeva
Časové okno: Základní a po 4 týdnech
|
Změna závažnosti IBS měřená pomocí skóre závažnosti symptomu syndromu dráždivého střeva (IBS-SSS) mezi základní linií a koncem léčby ve dvou skupinách
|
Základní a po 4 týdnech
|
|
Mikrobiota
Časové okno: Základní a po 4 týdnech
|
Změny ve složení mikrobioty, jakož i změny ve fekálních a močových metabolomických profilech mezi výchozím a koncem léčby ve dvou skupinách
|
Základní a po 4 týdnech
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PRIME
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .