Zipalertinib s karboplatinou a pemetrexedem k léčbě resekovatelného nemalobuněčného karcinomu plic ve stadiu II-IIIB
Fáze 2 klinického hodnocení přípravku Zipalertinib u pacientů s resekovatelným nemalobuněčným karcinomem plic s EGFR exon 20 inzercí nebo neobvyklými/složenými mutacemi
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍL:
I. Vyhodnotit míru významné patologické odpovědi (MPR) neoadjuvantního zipalertinibu v kombinaci s chemoterapií karboplatinou a pemetrexedem v době chirurgického zákroku u pacientů s resekovatelným nemalobuněčným plicním karcinomem (NSCLC) neskvamózního typu s EGFR Ex20ins mutací nebo neobvyklou/složenou EGFR mutací.
SEKUNDÁRNÍ CÍLE:
I. Vyhodnotit účinnost zipalertinibu v kombinaci s chemoterapií měřenou celkovou mírou odpovědi (ORR), patologickou kompletní odpovědí (pCR), přežitím bez událostí (EFS) a snížením stadia postižení lymfatických uzlin.
II. Vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost zipalertinibu v kombinaci s chemoterapií.
EXPLORAČNÍ CÍL:
I. Vyhodnotit potenciální prognostické a prediktivní biomarkory pomocí dynamiky cirkulující nádorové DNA pomocí sekvenování nové generace na platformě Tempus.
SCHÉMA:
NEOADJUVANTNÍ LÉČBA: Pacienti užívají zipalertinib perorálně (PO) dvakrát denně (BID) ve dnech 1-21 a karboplatinu intravenózně (IV) po dobu 15-60 minut a pemetrexed IV po dobu 10 minut v den 1 každého cyklu. Cykly se opakují každých 21 dní po dobu 4 cyklů při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Do 30 dnů podstoupí pacienti standardní resekční chirurgii.
ADJUVANTNÍ LÉČBA: Mezi 4 a 12 týdny po operaci pacienti užívají zipalertinib PO BID ve dnech 1-21 každého cyklu. Cykly se opakují každých 21 dní po dobu 13 cyklů při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti podstupují pozitronovou emisní tomografii (PET)/počítačovou tomografii (CT) a/nebo magnetickou rezonanci (MRI) během screeningu a CT vyšetření a odběry vzorků krve a moči v průběhu studie.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 30 dnech a každých 12 týdnů po dobu až 1 roku nebo do progrese nádoru nebo zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Tina Tieu
- Telefonní číslo: 310-633-8400
- E-mail: TinaTieu@mednet.ucla.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Lia R. Ethridge
- Telefonní číslo: 4243871086
- E-mail: letheridge@mednet.ucla.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Tina Tieu
- Telefonní číslo: 310-633-8400
- E-mail: TinaTieu@mednet.ucla.edu
-
Kontakt:
- Lia R. Ethridge
- Telefonní číslo: 4243871086
- E-mail: letheridge@mednet.ucla.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Arjan Gower, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria zařazení:
- Účastník poskytl informovaný souhlas před zahájením jakýchkoli specifických činností/procedur studie
- Muž nebo žena ve věku ≥ 18 let v době zápisu do studie a ochotni a schopni poskytnout informovaný souhlas
- Histologicky potvrzený nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) nebuněčného typu provedený do 90 dnů od zápisu s mutací EGFR Ex20Ins (přidání 1 nebo více aminokyselin) nebo neobvyklými/složenými mutacemi EGFR (E709X, G719X, L747X, S758I a/nebo L861Q) v nádorové tkáni nebo krvi; kterákoli z těchto mutací by kvalifikovala, pokud je kombinována s jinou mutací EGFR
- Stagingové pozitronové emisní tomografie-komputované tomografie (PET-CT) a magnetické rezonance mozku (MRI) do 60 dnů od zápisu prokazující NSCLC stadia II, IIIA nebo IIIB (N2) (American Joint Commission for Cancer [AJCC] verze [v] 9); je vyžadováno stagingové vyšetření mediastina bronchoskopií nebo mediastinoskopií
- Žádná předchozí systémová léčba rakoviny plic
- Resekabilní a operabilní podle rozhodnutí hrudního chirurga
- Alespoň jedno měřitelné ložisko podle Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1.
- Výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1,0 × 10^9/l
- Trombocyty ≥ 100 × 10^9/l
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl bez transfuze nebo závislosti na erytropoetinu (EPO) (do 7 dnů od hodnocení)
- Glomerulární filtrace (GFR; podle Cockroft-Gault nebo ekvivalentního odhadu) ≥ 45 ml/min/1,73 m²
- Celkový bilirubin v séru ≤ 1,5 × horní hranice normálu (ULN) NEBO přímý bilirubin ≤ ULN pro účastníky s celkovou hladinou bilirubinu > 1,5 ULN s výjimkou účastníků s Gilbertovým syndromem
- Aspartátaminotransferáza (AST) (sérová glutamát-oxaloacetát transamináza [SGOT]) a alaninaminotransferáza (ALT) (sérová glutamát-pyruvát transamináza [SGPT]) ≤ 3 × ULN
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) nebo protrombinový čas (PT) a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) ≤ 1,5 × ULN, pokud účastník nepodstupuje antikoagulační léčbu, pokud jsou PT nebo PTT v terapeutickém rozmezí pro zamýšlené použití antikoagulancií
- Schopni dodržovat požadavky studie
- Ženské účastnice nesmějí být těhotné nebo kojit od počáteční návštěvy studie po dobu minimálně 1 měsíce po poslední dávce zipalertinibu nebo 6 měsíců po poslední dávce chemoterapie, podle toho, co je pozdější
- Dostatečná plicní funkce definovaná jako absence potřeby doplňkového kyslíku
Kriteria vyloučení:
- Současný zápis do jiné terapeutické klinické studie, pokud není zařazen pouze do sledovacího období nebo observační studie. Jakákoli antineoplastická terapie nesmí být použita do 30 dnů před zahájením léčby
- Léčba živým virem, včetně živé atenuované vakcinace, do 30 dnů před první dávkou studijní léčby. Léčba neživými vakcínami (např. neživým nebo nereplikujícím se agens) a živými virovými nereplikujícími se vakcínami do 3 dnů před první dávkou studijní léčby
- Historie aktivní primární imunodeficience
- Smíšená histologie malobuněčného karcinomu a NSCLC
- Stadia I, IIIB (N3), IIIC, IVA a IVB NSCLC, včetně karcinomatózy leptomening nebo jiných metastáz centrálního nervového systému (CNS)
- Historie neinfekční pneumonitidy vyžadující použití systémových kortikosteroidů, historie intersticiálního plicního onemocnění, léčebně indukované pneumonitidy (jakéhokoli stupně) nebo jakýkoli důkaz klinicky aktivního intersticiálního plicního onemocnění
- Neschopnost polykat tablety nebo jakékoli onemocnění nebo stav, který může významně ovlivnit gastrointestinální (GI) absorpci zipalertinibu (jako je aktivní zánětlivé onemocnění střev, malabsorpční syndrom nebo předchozí GI resekce)
Historie jiného maligního onemocnění v posledních 2 letech, s následujícími výjimkami:
- Malignita léčená s kurativním záměrem před zápisem, bez známého aktivního onemocnění a považovaná za nízké riziko recidivy ošetřujícím lékařem po konzultaci s lékařským monitorem.
- Adekvátně léčený nemelanomový karcinom kůže nebo lentigo maligna bez známek onemocnění.
- Adekvátně léčený karcinom děložního hrdla in situ bez známek onemocnění.
- Adekvátně léčené duktální karcinomové onemocnění prsu in situ nebo časné stadium karcinomu prsu bez známek onemocnění.
- Prostatická intraepiteliální neoplazie bez známek karcinomu prostaty nebo lokalizovaný karcinom prostaty, který je adekvátně léčen.
- Adekvátně léčený uroteliální papilární neinvazivní karcinom nebo karcinom in situ
- Diagnóza myelodysplastického syndromu (MDS) vyžadující aktivní léčbu zaměřenou na MDS
- Historie alogenní transplantace orgánu
- Historie přecitlivělosti na karboplatinu nebo pemetrexed nebo jakékoli excipienty zipalertinibu
- Historie infarktu myokardu a/nebo symptomatického městnavého srdečního selhání (New York Heart Association > třída II) do 3 měsíců před první dávkou studijní léčby
- Historie cévní mozkové příhody (např. mrtvice nebo přechodné ischemické ataky) do 3 měsíců před první dávkou studijní léčby
- Historie nekontrolovaných záchvatů
Infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Účastníci s infekcí HIV na antivirové terapii a nedetekovatelnou virovou náloží jsou povoleni s požadavkem na pravidelné sledování reaktivace po dobu léčby v rámci studie podle místních nebo institucionálních pokynů
- Vyšetření na HIV není vyžadováno při absenci klinického podezření
Aktivní infekce hepatitidou C.
- Definováno jako účastníci s detekovatelnou protilátkou proti hepatitidě C [HCV Ab] a virovou náloží ribonukleové kyseliny viru hepatitidy C [HCV RNA] nad limitem kvantifikace
- Účastníci s přítomností protilátky proti HCV (HCV Ab pozitivní) a virovou náloží HCV RNA pod limitem kvantifikace (HCV RNA negativní) s nebo bez předchozí léčby jsou povoleni
Aktivní infekce hepatitidou B.
- Definováno jako přítomnost povrchového antigenu hepatitidy B [HBsAg-pozitivní] a virové nálože DNA viru hepatitidy B [HBV DNA] nad limitem kvantifikace [HBV DNA pozitivní]
- Účastníci s vyléčenou infekcí HBV definovanou jako absence povrchového antigenu HBV (HBsAg-negativní) a přítomnost protilátky proti jádru HBV (anti-HBc pozitivní) následovanou virovou náloží HBV DNA pod limitem kvantifikace (HBV DNA negativní) jsou povoleni, s požadavkem na pravidelné sledování reaktivace po dobu léčby v rámci studie a posouzení potřeby profylaktické terapie HBV podle místních nebo institucionálních pokynů.
- Účastníci s chronickou infekcí HBV ve stavu neaktivního nosiče, definovanou jako přítomnost povrchového antigenu HBV (HBsAg-pozitivní) a virové nálože HBV DNA pod limitem kvantifikace (HBV DNA negativní) jsou povoleni, s požadavkem na pravidelné sledování reaktivace po dobu léčby v rámci studie a posouzení potřeby profylaktické terapie HBV podle místních nebo institucionálních pokynů
- Jakýkoli stav (souběžné onemocnění, infekce nebo komorbidita), který podle názoru zkoušejícího interferuje se schopností účastnit se studie, způsobuje nepřiměřené riziko nebo komplikuje interpretaci bezpečnostních údajů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (Zipalertinib, karboplatin, pemetrexed)
NEOADJUVANTNÍ: Pacienti užívají zipalertinib perorálně 2x denně ve dnech 1-21 a karboplatinu intravenózně po dobu 15-60 minut a pemetrexed intravenózně po dobu 10 minut v 1. den každého cyklu. Cyklus se opakuje každých 21 dní po dobu 4 cyklů, pokud nedojde k progresi onemocnění nebo nepřijatelné toxicitě. Do 30 dnů pacienti podstoupí standardní resekční operaci. ADJUVANTNÍ: Mezi 4 a 12 týdny po operaci pacienti užívají zipalertinib perorálně 2x denně ve dnech 1-21 každého cyklu. Cyklus se opakuje každých 21 dní po dobu 13 cyklů, pokud nedojde k progresi onemocnění nebo nepřijatelné toxicitě. Během screeningu pacienti podstoupí PET/CT vyšetření a/nebo MRI a během studie CT vyšetření a odběr vzorků krve a moči. |
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit MRI
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit PET sken
Ostatní jména:
Podstoupit CT vyšetření
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve a moči
Ostatní jména:
Podáno perorálně
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hlavní patologická odpověď
Časové okno: V době operace
|
Definován jako přítomnost ≤10 % životaschopného nádoru histologicky v resekovaném vzorku nádoru po neoadjuvantní léčbě.
95% interval spolehlivosti pro míru MPR bude vypočítán pomocí Clopper-Pearsonovy (exaktní binomické) metody.
|
V době operace
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odpovědi (ORR)
Časové okno: Až 2 roky
|
Definováno jako úplná odpověď nebo částečná odpověď podle kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1.
Odhad ORR a jeho přidružený 95% interval spolehlivosti bude vypočítán.
Bude vypočten podíl účastníků dosahujících úplné odpovědi (CR) nebo částečné odpovědi (PR) a vypočteny 95% intervaly spolehlivosti pomocí exaktních (Clopper-Pearson) intervalů spolehlivosti.
|
Až 2 roky
|
|
Patologická kompletní remise
Časové okno: Až 2 roky
|
Definováno jako absence životaschopného nádoru histologicky v resekovaném nádorovém vzorku.
Bude vypočítán podíl účastníků dosahujících CR nebo PR a vypočítány 95% intervaly spolehlivosti pomocí exaktních (Clopper-Pearson) intervalů spolehlivosti.
|
Až 2 roky
|
|
Uzlinové downstaging
Časové okno: Od výchozí hodnoty k operaci
|
Definováno jako přítomnost onemocnění N2 nebo N1 před zahájením neoadjuvantní léčby s následným nodálním downstagingem na onemocnění N1 nebo N0 v době operace.
Bude hlášeno jako procento účastníků, kteří dosáhnou histologického downstagingu v době operace.
|
Od výchozí hodnoty k operaci
|
|
Výskyt nežádoucích příhod
Časové okno: Až 2 roky
|
Bude hodnoceno pomocí Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 5.0.
|
Až 2 roky
|
|
Bezproblémové přežití (EFS)
Časové okno: Od 1. dne 1. cyklu do nejbližšího data radiografické progrese nebo recidivy, rozhodnutí neprovést operaci, nebo úmrtí z jakékoli příčiny, až do 2 let. Každý cyklus trvá 21 dní
|
Bude analyzována pomocí Kaplan-Meierovy metody.
Bude uveden medián EFS a odpovídající 95% intervaly spolehlivosti.
|
Od 1. dne 1. cyklu do nejbližšího data radiografické progrese nebo recidivy, rozhodnutí neprovést operaci, nebo úmrtí z jakékoli příčiny, až do 2 let. Každý cyklus trvá 21 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Arjan Gower, MD, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Vyšetřovací techniky
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Koordinační komplexy
- Guanine
- Hypoxanthiny
- Purinony
- Puriny
- Glutamáty
- Aminokyseliny, kyselé
- Aminokyseliny
- Aminokyseliny, dikarboxylové
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Pemetrexed
- Karboplatina
- Manipulace se vzorkem
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Zipalertinib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 25-1863
- NCI-2025-08031 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .