Vliv nedostatku železa na arytmické události a abnormality klidového EKG u pacientů hospitalizovaných se srdečním selháním

Srdeční selhání (HF) je závažný celosvětový zdravotní problém spojený s vysokou morbiditou, mortalitou a častými hospitalizacemi. Kromě snížené srdeční funkce je HF uznáváno jako systémový syndrom zahrnující širokou škálu metabolických, zánětlivých a hematologických poruch, které přispívají k progresi onemocnění a nepříznivým výsledkům. Nedostatek železa se ukázal jako převládající a klinicky relevantní komorbidita, postihující až 55 % pacientů s chronickým HF a až 80 % pacientů s AHF, a to i v nepřítomnosti zjevné anémie.

Železo hraje klíčovou roli v buněčném energetickém metabolismu, oxidační fosforylaci a mitochondriální funkci, což jsou procesy obzvláště kritické v metabolicky náročném prostředí myokardu.

U pacientů s HF byla anémie a nedostatek železa spojena se sníženou fyzickou výkonností, zhoršenou kvalitou života a zvýšeným rizikem hospitalizace, kardiovaskulární a celkové mortality. Zatímco vliv nedostatku železa na funkční stav a přežití byl široce zkoumán, jeho potenciální vliv na srdeční elektrickou aktivitu zůstává méně prostudován.

Nové důkazy naznačují, že nedostatek železa může přispívat k elektrofyziologické nestabilitě podporou oxidačního stresu, změnou repolarizace a narušením myokardiálního vedení. To by mohlo vytvořit potenciální substrát pro arytmie, které jsou hlavní příčinou morbidity u pacientů s HF. Navíc mohou jemné klidové elektrokardiografické (EKG) abnormality, jako je prodloužení QT, změny T-vlny nebo zpoždění vedení, odrážet časné elektrické remodelování v kontextu nedostatku železa – a to i v nepřítomnosti klinicky zjevných arytmií.